（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍和方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)男科學》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊陽痿的事兒。

為啥聊這個？昨天，一位讀者給我留言，說自己60歲，出現(xiàn)了功能下降的情況。他想知道，自己應該怎么辦。

我的想法是，60歲的年紀，出現(xiàn)身體機能的下降，是正常的。甚至可以講，要坦然接受，切莫強求。如果確實有腎陰不足、腎陽不足、濕熱下注、肝郁氣滯等癥候，那就辨證施治，調(diào)節(jié)身體內(nèi)環(huán)境，以適當改善。切不要盲目進補，以免造成不良影響。

現(xiàn)在，我要說一個，相對容易被人忽視的陽痿病因，這就是心脾兩虛。

也就是說，問題出在心脾，而非腎。這一點，有必要和讀者朋友說清楚。

我手頭有這么一張案例，給你聊聊吧。

話說有這么一個男子，當時非常年輕，才34歲。

這個人，是某機關(guān)的干部，常年從事文件的撰寫工作。

平時，他的身體還算好，功能正常。

不過，就在三年前的一天，他接到一個任務，要求在一周之內(nèi)，完成一份非常重要的材料。

為了完成任務，他日夜冥想，馬不停蹄，白天查閱治療，晚上點燈熬夜。終于在一周之內(nèi)，他完成了繁重的寫作任務。

但這個時候，他忽然發(fā)現(xiàn)，自己的功能出現(xiàn)異常，比以前下降很多。

怎么回事呢？是不是累的？

患者于是就注意休息，結(jié)果一個月以后，問題得到很大緩解。

本以為事情可以就此結(jié)束。

但沒想到，從那以后，此人只要用腦思慮，寫文件，他就會出現(xiàn)功能的下降，如此反復多次。

后來，當患者第四次因為思慮寫作而出現(xiàn)功能下降的時候，他決定就醫(yī)。

當時，這個患者，思想負擔特別重，認為自己可能是得了什么大病，不然身體不會如此不堪。但是經(jīng)過檢查，發(fā)現(xiàn)沒有任何問題。

怎么辦？看中醫(yī)吧。

刻診，見患者舌淡苔白，脈細無力，面色不好。

細問得知，患者自從發(fā)病以來，茶不思飯不想，沒有食欲，總覺得自己生了大病，晚上睡覺多夢，記憶力銳減。整個人從早到晚，特別疲倦。

了解到過往的患病經(jīng)歷以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見：

人參10克，生黃芪20克，淮山藥20克，蓮子肉10克，五味子10克，遠志10克，仙靈脾12克，巴戟天15克，肉蓯蓉10克，陽起石10克。

所有這些，水煎服，一共三劑。

結(jié)果如何？患者服用以后，有些起色，但是精神依然不振。

效不更方，繼續(xù)投用。這一次，患者面露笑容。原來，功能基本恢復如初，但睡眠依然不好，食欲欠佳。

這時候，醫(yī)家在原方基礎上，加入合歡皮30克，珍珠母20克，薏苡仁10克，雞內(nèi)金10克，再投三劑。

這一次，患者完全恢復正常，身心愉悅，對生活充滿信心。

這就是醫(yī)案的基本經(jīng)過。我大致給你講了講。這里頭，醫(yī)家還配合了一些針灸療法，我就不細說了。

這里頭有什么道理呢？

你看，這個人，最初發(fā)病，是因為連續(xù)一周過度用腦。這個，是非常重要的信息，提示我們他勞傷心脾。

其實，寫作這個事兒，是最累人。

一來，累心。心主神志。每一筆怎么寫，每一段怎么策劃，都要靠心神來思考。

二來，累脾。中醫(yī)講，脾主思。思則氣結(jié)。過度思慮，會影響到脾的運化。

脾，主生氣血的生成。脾的氣機，因過度思慮而郁結(jié)，則不能化生氣血以供養(yǎng)于心，于是心血就虧虛。心屬火，脾屬土。心血不足，反過來就不能生脾土，故而加重脾的不足。

因此，長期寫作、勞累、用腦思考的人，容易出現(xiàn)心脾兩虛。

心脾兩虛什么樣子？正如上文醫(yī)案里患者所表現(xiàn)出的，舌淡苔白，脈細無力，食欲不振，面色不佳，全身倦怠乏力、失眠多夢，記憶力和注意力都下降。我敢說，此人平時還可能會感覺到心慌心悸、便溏腹脹等。

請注意，心脾兩虛，會影響生殖功能。心主人之大欲。心血不足，心氣不足，大欲不升。脾主肌肉，主氣血的運化和輸布。脾氣虧虛，氣血不足，一身筋肉失養(yǎng)，故而發(fā)生陽痿。總之，心脾兩虛作為陽痿的一種誘因，是非常明確的。

這個是時候怎么辦？肯定要以滋補心脾為主。我們來看看醫(yī)家當時用的配伍：

人參10克，生黃芪20克，淮山藥20克，蓮子肉10克，五味子10克，遠志10克，仙靈脾12克，巴戟天15克，肉蓯蓉10克，陽起石10克。

這里頭，人參、黃芪、山藥、蓮子肉，這些都是健脾益氣的。通過健脾，促進氣血的生化，從而滋補心血，改善心脾兩虛的局面。五味子和遠志，可以安神定志，促進睡眠。

當然，以補養(yǎng)心脾為主，不代表完全忽略補益腎陽。所以，在上述藥材的基礎上，加仙靈脾、巴戟天、肉蓯蓉、陽起石這類補益腎陽的東西。畢竟，腎主生殖。補益腎陽，是繞不過去的事兒。

如此一來，患者心脾得到補益，陽氣得以催發(fā)，他的一身癥狀，就可以宣告痊愈了。

我把這個寫一寫，供讀者朋友借鑒參考。

其實，陽痿證屬心脾兩虛的人，還是不少的。雖然他們大部分可能沒有醫(yī)案中患者那么明確的，長期用腦思慮的過程，但是在日常工作中，也免不了殫精竭慮、日夜冥想。這個時候，若患者體質(zhì)偏弱，就容易誘發(fā)心脾兩虛。

患者主要表現(xiàn)，就是舌淡苔白，脈象虛弱，在功能下降的同時，可能心悸心慌、食少腹脹、氣短乏力、便溏納呆，有說不出的倦怠，還可能會易驚。記憶力下降、注意力不集中，也是常有的事兒。此類人的身材多比較消瘦，平時從事腦力勞動。

這樣的人，我希望你要去看中醫(yī)。看中醫(yī)的目的，是辨別自己的癥候。上文醫(yī)案里所述的方藥，可以供你參考，但不能替代四診合參，更不可以替代處方，拿來就用。只有確屬心脾兩虛癥候的，才可以考慮借鑒。

當然，導致陽痿的原因，還有很多。正如我開篇提到的那位讀者，首先要辨別自己的癥候，到底是什么，才能有的放矢。你如果感興趣，就搜索我專欄里的其他關(guān)于此類問題的文章。我相信你會受到更多的啟發(fā)。

全文安。文老師感謝你的閱讀。