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晚期癌癥還有做手術的必要嗎?

 腫瘤專家李忠 2021-09-08

  大家總會有一個概念就是:只有早期癌癥才能做手術,換而言之,只要不能做手術的都是晚期,已經(jīng)被無形之中被宣判了死刑。

  其實,這是一種非常片面的判斷方法,接下來我和大家談一談這個話題。

  只有早期癌癥能手術?

  我們先來討論是不是只有早期癌癥能手術,這個“是與否”的問題。

  中醫(yī)腫瘤專家李忠教授表示,關于癌癥的治療,一般來說有手術指征首選手術,手術是一種非常重要的臨床治療手段,對于一些早期癌瘤的臨床治愈起著決定性作用,如分化良好的早期甲狀腺癌、乳腺癌等。

  一些患者因腫瘤太大或位置不好或中晚期患者,可通過放化療、中藥等治療達到降期、縮小腫瘤的效果,從而達到手術條件,進行手術。

  針對中晚期癌癥手術也有一定的要求,若患者已經(jīng)發(fā)生了嚴重的遠端轉(zhuǎn)移,血管里有癌栓形成,有廣泛的淋巴轉(zhuǎn)移等,這些情況均不建議手術治療。這類患者大多情況也相對較差,很可能已經(jīng)無法耐受麻醉、達不到手術的要求,就算勉強手術,其術后恢復、防止感染也是一大關口。

  那么,晚期癌癥還有做手術的必要嗎?

  晚期癌癥還有做手術的必要嗎?

  我們首先要思考下面兩個話題:

  第一,這個時候進行手術是否能切實改善患者的不適癥狀?

  一般來說,手術切除肉眼可見的腫塊,會減輕患者不適癥狀,延長生命周期。但是對于中晚期患者來說,常常已經(jīng)發(fā)生了多器官的轉(zhuǎn)移擴散,已經(jīng)沒有了手術意義。

  第二,我們要考慮患者身體素質(zhì)是否能應付手術。

  可能會有網(wǎng)友說,手術還不是小事一樁,麻藥一打,切掉腫塊縫上再養(yǎng)一養(yǎng)不就好了,其實不然,晚期癌癥患者大多身體素質(zhì)較差,要充分考慮患者是否能承受手術后帶來的后果,不可貿(mào)然手術。

  因此,大部分晚期癌癥患者是不建議手術的。

  不過,雖然已經(jīng)無法手術,化療依然會起到它的治療作用。但也有一些患者,由于疾病的進展,已經(jīng)不能做完全程或根本無法化療,這時可以選擇輔助中藥治療,使得脾胃功能可以調(diào)整,氣血得以恢復,在服用一段時間的中藥后,可根據(jù)身體恢復情況,做后續(xù)的治療計劃。

  有些癌癥即使是早期,手術也可能不是第一選擇

  還有一種情況:患者是早期患者,但仍不建議手術。

  比如鼻咽癌,鼻咽癌是對放射治療較為敏感的腫瘤,再加上手術治療破壞性較大,因此,鼻咽癌首選放射治療,而不是手術。手術多作為鼻咽癌患者放療之后再次復發(fā),或者發(fā)生頸部淋巴結轉(zhuǎn)移后的治療,對于放療效果不佳的患者,也可考慮進行手術治療。

  再比如惡性程度較高的小細胞肺癌,臨床上能做手術的小細胞肺癌要求比較高,僅少數(shù)極早期的小細胞肺癌患者可以手術治療達到臨床治愈的目的。小細胞肺癌早期也可能發(fā)生轉(zhuǎn)移,再加上它對放療和化療十分敏感,化療有效率在60%-70%左右,因此,小細胞肺癌主要還是以化療為主的綜合治療。

  即使不能做手術,也不意味著已經(jīng)處于晚期,它只證明著這種癌癥患者目前的情況是比較適合做其它治療。

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