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早期癌癥,放射治療也能根治

 干A干 2022-08-19 發(fā)布于浙江

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鼻咽癌早期采用放療,5年生存期高達(dá)90%;頭頸部腫瘤,早期放療5年生存率為90%以上,可保留發(fā)音功能及器官完整;而早期的乳腺癌,實施保乳手術(shù)和放療,10年生存期和根治術(shù)相同,15年以上生存期還優(yōu)于全乳切……近日,中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射治療科主任徐向英向記者介紹,近二十年來,腫瘤放射治療技術(shù)已經(jīng)達(dá)到包括立體定向精準(zhǔn)放療的精準(zhǔn)放療時代,即放射的靶目標(biāo)——腫瘤病灶可精確到1毫米。對于部分早期癌癥,放射治療也可以達(dá)到和手術(shù)切除一樣的根治目的。

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對于部分早期癌癥,放射治療也可以達(dá)到和手術(shù)切除一樣的根治目的

精準(zhǔn)放療,指哪打哪

很多人一聽到放療就覺得很可怕。其實,放療就是利用射線來殺滅腫瘤細(xì)胞。

徐向英說,目前大多數(shù)的癌癥都是通過X線進(jìn)行照射,即常說的X刀,利用X射線將癌細(xì)胞的DNA雙鏈斷裂,使腫瘤摧毀或消融,達(dá)到徹底治愈。精準(zhǔn)放療的目的是最大限度地殺滅腫瘤,最大限度地保護(hù)腫瘤周圍正常組織,對一些放射治療可能帶來的毒副作用都是可預(yù)、可控、可防的。

一直以來,放療是僅次于手術(shù)的腫瘤治療手段。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計,可治愈的腫瘤達(dá)到了55%,手術(shù)的貢獻(xiàn)率達(dá)到49%,放療為40%,而放療僅僅只占5%(采用化療基本針對晚期的患者)。

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精準(zhǔn)放療的目的是最大程度的殺滅腫瘤

2000年以后,放療邁入了精準(zhǔn)放療的階段。徐向英說,這就好比有了GPS一樣,放療的射線指到哪就打到哪,實現(xiàn)全身任何部位、任何形狀的個體靶區(qū),摧毀腫瘤時誤差可以精確到1毫米。在放療過程中,射線甚至可以做到隨著腫瘤的運動而運動,達(dá)到精準(zhǔn)放療。徐向英說,目前國際上先進(jìn)的放療技術(shù)叫閃射(flash),即一秒鐘便可完成的放射治療,該技術(shù)已經(jīng)在美國進(jìn)行臨床研究。

中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院腫瘤放射治療科主任徐向英教授表示,腫瘤的治療的理念一定是治療前進(jìn)行全面的分期評估,然后給病人選擇一個規(guī)范的、個體化的、經(jīng)濟(jì)的治療方案,不僅治療人得的病,更重要的是治療得病的人,不僅讓病人活下來,還要活得長,更要活得好!

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中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院放射治療科主任徐向英

放療覆蓋的癌種廣泛

放射治療就是局部治療,定點爆破。在臨床上,腫瘤治療可單獨使用放療或聯(lián)合其他治療方法,據(jù)統(tǒng)計,60%-70%的腫瘤治療中需要放療的參與。放射治療可以治療從早期到晚期的各期別癌癥。尤其是對于狀態(tài)較差的晚期病人,不適合全身化療的時候,局部的放射治療具有很大的優(yōu)勢:無創(chuàng),病人反應(yīng)輕,副作用小,對局部癥狀的控制有非常明確的療效。

因為放療劑量投照精度和效率的提高極大地提高了患者生存率。徐向英介紹,中山三院放療科開科兩年多時間,累計已經(jīng)接診了1000多例腫瘤病人,在2021年醫(yī)院放療瘤種高達(dá)43種。

“利用CT、MR、超聲、PET等儀器設(shè)備把腫瘤找到后,利用射線準(zhǔn)確地將腫瘤殺死。早期的鼻咽癌、喉癌、宮頸癌等均可以通過放療根治?!毙煜蛴⒄f,“鼻咽癌早期采用放療,5年生存率高達(dá)90%以上;頭頸部腫瘤,早期放療5年生存率為90%以上,可保留發(fā)音功能及器官完整;而早期的乳腺癌,實施保乳手術(shù)和放療,10年生存期和根治術(shù)相同。15年生存期以上的乳腺癌病人,放射治療明顯優(yōu)于手術(shù)根治性切除。當(dāng)出現(xiàn)腫瘤術(shù)后復(fù)發(fā)或未能完全切除時,需要包括精準(zhǔn)放射治療在內(nèi)的多種手段的協(xié)作治療。”

對于早期腫瘤來說,單純放療即可治愈。但是大多數(shù)的腫瘤來說,手術(shù)切不干凈,術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移等則需要多個手段聯(lián)合應(yīng)用治療。徐向英認(rèn)為,腫瘤治療手段相輔相成、互相配合,腫瘤治療,一句話,就是合作共贏。

放療時機選擇很重要

惡性腫瘤是一個是以老年人為主要發(fā)病人群的疾病,隨著我國老齡化社會的到來,發(fā)病人數(shù)將不容小覷。徐向英指出,這些患者本身罹患有多種基礎(chǔ)疾病,比如心臟病、高血壓、糖尿病等,外科醫(yī)生評估后認(rèn)為手術(shù)或麻醉風(fēng)險過高,或者患者本人拒絕手術(shù),此時放射治療是可以替代手術(shù)的另一個根治性手段。例如早期不能手術(shù)的或拒絕手術(shù)的非小細(xì)胞肺癌,放射治療也可以作為一個根治性的治療手段,這早已寫入了臨床指南。

專家認(rèn)為,放療的時機選擇也很重要。徐向英以小細(xì)胞肺癌為例,她認(rèn)為,小細(xì)胞肺癌對放化射治療非常敏感。“患者可以先化療一兩次,腫瘤可能迅速縮小,此時評估腫瘤大小后,放射治療可立即介入。一般來說,放療是一天照一次,每周照5次,對于小細(xì)胞肺癌患者來說,條件允許,可在一天之中,上午、下午各照一次,盡量在短期內(nèi)完成治療,因為腫瘤惡性度高、腫瘤細(xì)胞倍增速度快,對放化療敏感,所以針對這類腫瘤可以放化療協(xié)同治療,短期內(nèi)殺死腫瘤細(xì)胞,這樣治療方案對患者的預(yù)后才好。 

而且在腫瘤治療后,還需要定期復(fù)查。徐向英說,最近我們接診到一位乳腺癌患者,胸壁破潰,原來是罹患乳腺癌30年后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。這說明現(xiàn)在癌癥治愈5年后仍需要堅持復(fù)查,一般建議,在腫瘤治療后的第一年三個月復(fù)查一次,兩年后半年復(fù)查一次,五年后一年復(fù)查一次。千萬不要認(rèn)為腫瘤都治愈了,10年了沒事了,像乳腺癌,至少堅持15年內(nèi)都需要定期復(fù)查。(更多新聞資訊,請關(guān)注羊城派 pai.ycwb.com)

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