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婦科超聲 | 育齡期女性的子宮卵巢

 昵稱(chēng)76347863 2021-08-25
婦科超聲檢查描述:子宮位置、大小、輪廓;肌層回聲是否均勻,有無(wú)占位;子宮內(nèi)膜厚薄、回聲是否均勻,宮腔有無(wú)占位;宮頸長(zhǎng)度、宮頸管有無(wú)占位;雙側(cè)卵巢回聲是否正常,有無(wú)點(diǎn)位,雙側(cè)附件區(qū)有無(wú)占位;陰道有無(wú)異常。對(duì)異常的聲像應(yīng)描述并記錄其部位、大小、形態(tài)、內(nèi)部回聲特征,及其周邊、內(nèi)部彩色多普勒及頻譜多普勒特征。
子宮及肌層

在子宮矢狀切面、橫切面搜查宮體和宮頸,子宮形態(tài)規(guī)整,輪廓清晰,肌層呈均勻等回聲。CDFI顯示子宮肌層條狀、星點(diǎn)樣分布的血流信號(hào)。

子宮失狀位切面和橫切面聲像
A:失狀位;B:橫切面;UT:子宮體;CX:宮頸
子宮內(nèi)膜

子宮內(nèi)膜回聲及厚度隨月經(jīng)周期發(fā)生變化:(1)月經(jīng)期(月經(jīng)周期第1-4天):內(nèi)膜由回聲不均勻變?yōu)榫鶆蛘R的帶狀中、高回聲,宮腔閉合線呈線狀高回聲;(2)增生期子宮內(nèi)膜(月經(jīng)周期第5-14天):內(nèi)膜線呈“三線征”,由宮腔線和內(nèi)膜基底層與子宮前后壁間的界線構(gòu)成,內(nèi)膜呈均勻低回聲;(3)分泌期(月經(jīng)周期第15-28天):內(nèi)膜呈均勻的中、高回聲。

A:月經(jīng)期子宮內(nèi)膜;B:增生期子宮內(nèi)膜;C:分泌早期子宮內(nèi)膜;D:分泌晚期子宮內(nèi)膜。UT:子宮體;CX:宮頸;箭示子宮內(nèi)膜

卵  巢

(1)月經(jīng)期:雙卵巢內(nèi)可見(jiàn)數(shù)個(gè)竇卵泡,卵泡直徑在3-7mm;(2)增生期:一側(cè)卵巢內(nèi)可見(jiàn)優(yōu)勢(shì)卵泡發(fā)育,直徑可達(dá)18-24mm,另一側(cè)卵巢可無(wú)明顯改變;(3)排卵期:一側(cè)卵巢內(nèi)優(yōu)勢(shì)卵泡因排卵轉(zhuǎn)變?yōu)?/span>黃體,形成不規(guī)則環(huán)狀低回聲,其內(nèi)透聲差,壁厚。排卵前在優(yōu)勢(shì)卵泡壁上可見(jiàn)彩色血液信號(hào),頻譜多普勒可測(cè)到低阻血流。排卵后優(yōu)勢(shì)卵泡塌陷,轉(zhuǎn)變?yōu)辄S體,其周?chē)梢?jiàn)環(huán)狀血液信號(hào),頻譜多普勒為低阻血流頻譜。根據(jù)黃體囊內(nèi)出血量的不同和檢查時(shí)間不同,黃體內(nèi)回聲可為無(wú)回聲、網(wǎng)狀低回聲或云霧狀不均回聲等。

雙側(cè)卵巢聲像

R:右側(cè)卵巢;L:左側(cè)卵巢

卵巢內(nèi)黃體聲像

A:卵巢內(nèi)黃體呈液性無(wú)回聲,周?chē)h(huán)狀血流信號(hào);B:卵巢內(nèi)黃體呈實(shí)性稍高回聲,周?chē)h(huán)狀血流信號(hào)

測(cè)量方法

1. 宮體測(cè)量:取子宮正中矢切面,以清楚顯示宮腔線和宮頸管線相連為標(biāo)準(zhǔn)矢狀切面。長(zhǎng)徑為宮底部至宮頸內(nèi)口的距離,育齡期正常參考值為5.0-7.5cm;前后徑為與宮體長(zhǎng)徑相垂直的最大前后距離,育齡期正常參考值為3.0-4.5cm;橫徑:測(cè)量取近子宮底部的橫切面,顯示宮腔線最寬處,沿兩側(cè)宮角處稍下方測(cè)量宮體兩側(cè)的最大橫徑,生育年齡正常參考值為4.5-6.0.一般子宮體三條測(cè)量徑線之和小于15cm。

2. 子宮內(nèi)膜測(cè)量:在子宮長(zhǎng)徑、前后徑測(cè)量的同一平面測(cè)量子宮內(nèi)膜厚度,為前后兩側(cè)雙層內(nèi)膜的厚度。若有宮腔積液,應(yīng)分別測(cè)量前、后壁內(nèi)膜厚度。育齡期內(nèi)膜厚度一般不超過(guò)12mm。隨月經(jīng)周期有所變化:月經(jīng)期內(nèi)膜厚度約為2-3mm,增生早期(第5-7天)內(nèi)膜厚度約5-6mm,增生中期(8-10天)內(nèi)膜厚度約7-8mm,增生晚期(第11-14天)內(nèi)膜厚約9-10mm,分泌期(第15-28天)內(nèi)膜厚度可達(dá)12mm,偶可達(dá)15mm。子宮內(nèi)膜厚度存在個(gè)體差異,變異較大。

3. 子宮徑測(cè)量在子宮長(zhǎng)徑、前后徑測(cè)量的同一平面測(cè)量宮頸長(zhǎng)徑,宮頸長(zhǎng)徑為宮頸內(nèi)口至外口的距離,前后徑為垂直宮徑管縱軸的最大前后距離,橫徑取宮頸橫切面最大寬徑。宮徑長(zhǎng)度變異較大,非孕期一般在20mm左右,宮徑無(wú)明顯病變時(shí)測(cè)量意義不大。

4. 卵巢測(cè)量 由于卵巢呈類(lèi)橢圓形,且位置不固定,測(cè)量卵巢大小時(shí),應(yīng)顯示卵巢最大切面測(cè)量長(zhǎng)徑、寬徑,在其垂直切面測(cè)量厚徑。因卵巢隨卵泡發(fā)育大小有較大變化,一般情況下卵巢測(cè)量不作為常規(guī)要求。

注意事項(xiàng)

 1. 經(jīng)陰道超聲掃查時(shí),若子宮過(guò)大或卵巢位置過(guò)高,應(yīng)聯(lián)合經(jīng)腹掃查,以免漏診較大盆腔包塊。

2. 測(cè)量子宮體長(zhǎng)度和子宮長(zhǎng)度時(shí),如果宮腔內(nèi)膜線或?qū)m頸管線彎曲,應(yīng)該沿彎曲線分節(jié)段測(cè)量并累加。

3. 卵巢隨生理周期不同超聲聲像圖可發(fā)生較大改變,故卵巢生理性囊腫、出血性黃體應(yīng)注意與其他病理性卵巢病變相鑒別。

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