1、否認(rèn)期

剛得知患有癌癥時(shí)，心理防御機(jī)制會(huì)啟動(dòng)“否認(rèn)”的方式來(lái)保護(hù)自己，從而減輕痛苦的體驗(yàn)，給內(nèi)心以緩沖來(lái)適應(yīng)這個(gè)意外的打擊。例如：認(rèn)為醫(yī)生誤診，反復(fù)去各大醫(yī)院復(fù)查，期待有新的檢查結(jié)果或者奇跡發(fā)生。

2、憤怒期

在確認(rèn)了病情后，由于無(wú)法再“否認(rèn)”事實(shí)，該階段患者會(huì)以“攻擊”來(lái)防御心理沖突，開(kāi)始出現(xiàn)強(qiáng)烈的憤怒情緒?？赡鼙憩F(xiàn)為哭鬧、怨天尤人、責(zé)怪命運(yùn)不公、甚至與他人發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)等來(lái)釋放恐懼和痛苦情緒。

3、妥協(xié)期

經(jīng)過(guò)前期的憤怒宣泄，患者逐漸接受患病的現(xiàn)實(shí)。此階段的患者求治意愿強(qiáng)烈，故而有較良好的依從性。還有部分患者由于治病心切，而出現(xiàn)過(guò)度治療甚至病急亂投醫(yī)的現(xiàn)象。

4、抑郁期

經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間的治療，治療所引起的副作用或者治療的效果未到達(dá)患者的心理預(yù)期。同時(shí)，治療費(fèi)用也給家庭造成巨大的負(fù)擔(dān)，家庭內(nèi)部易引發(fā)矛盾，使整個(gè)家庭都籠罩在悲傷和不安中?；颊叽藭r(shí)身心俱疲逐漸對(duì)治療失去信心，輕者抑郁寡歡、沉默寡言、不愿與他人接觸；重者悲觀厭世、甚至產(chǎn)生絕望、輕生的念頭和行為 。

5、平靜期

患者接受了手術(shù)、化療、放療等治療，同時(shí)也經(jīng)歷了一系列的心理變化?；颊邥?huì)重新接受事實(shí)，雖然仍有身心的痛苦掙扎，但心境逐漸歸于平和、坦然面對(duì)。在腫瘤治療晚期，患者常常表現(xiàn)出異乎尋常的平靜。

失眠與腫瘤互為因果：長(zhǎng)期的失眠可能誘導(dǎo)腫瘤的發(fā)生、發(fā)展；腫瘤的確診和治療有時(shí)對(duì)患者又是很大的打擊，促使了失眠的出現(xiàn)與加重。腫瘤患者失眠的好轉(zhuǎn)受多種因素影響，包括易感因素、誘發(fā)因素、維持因素等。

2、誘發(fā)因素：主要是指誘發(fā)失眠的各種應(yīng)激事件。比如腫瘤的確診，就是促使直接導(dǎo)致失眠的應(yīng)激事件。

因此，有些人可能是一過(guò)性的失眠，很快就會(huì)好轉(zhuǎn)，也有些人不是熬熬就能過(guò)去的，需要積極自我調(diào)整或者尋找專業(yè)人員的幫助。

軀體的不適、經(jīng)濟(jì)壓力、缺乏治療信心、對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足以及家庭社會(huì)因素都可造成腫瘤患者的負(fù)面情緒。若不及時(shí)得到疏解和改善，會(huì)發(fā)展為焦慮障礙、抑郁障礙、睡眠障礙等精神心理障礙，這在腫瘤患者中的比例可高達(dá)30-70%。

因此，出現(xiàn)負(fù)性情緒，不應(yīng)該躲躲閃閃，懼怕就醫(yī)，應(yīng)該積極前往正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，得到專業(yè)的醫(yī)學(xué)干預(yù)。

一、 就診與評(píng)估：

專科醫(yī)院或綜合醫(yī)院的心理/精神科都可以就診。近期復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院也開(kāi)設(shè)了心理醫(yī)學(xué)科，掛號(hào)就診非常方便。

醫(yī)生面診需要與患者面對(duì)面交流，進(jìn)行專業(yè)的“精神檢查”，詢問(wèn)病史，了解個(gè)人成長(zhǎng)經(jīng)歷、家族遺傳史等，全面評(píng)估患者情況，因此建議患者本人來(lái)診，而不是家屬代咨詢。就診過(guò)程中還會(huì)使用一些心理量表進(jìn)行測(cè)評(píng)，用來(lái)輔助診斷及評(píng)估疾病嚴(yán)重程度。

二、藥物治療：

醫(yī)生根據(jù)診斷及腫瘤患者的身體狀況，對(duì)中重度的焦慮、抑郁、失眠等問(wèn)題會(huì)處方相應(yīng)的抗焦慮、抗抑郁、催眠類(lèi)等藥物。

可能有些患者對(duì)服用精神科藥品特別的排斥，害怕副作用、藥物相互作用、依賴問(wèn)題等，但是必要的藥物干預(yù)對(duì)患者的總體康復(fù)更為重要，醫(yī)生會(huì)幫助患者選擇適合他們的藥物，及時(shí)處理不良反應(yīng)，因此患者朋友不必太過(guò)緊張。

三、心理咨詢、心理治療：

對(duì)于輕到中度心理問(wèn)題的患者可以心理咨詢或心理治療。目前的治療形式有個(gè)體治療、家庭治療、團(tuán)體治療等，根據(jù)患者的實(shí)際問(wèn)題需求及心理咨詢/心理治療師的專長(zhǎng)進(jìn)行匹配，進(jìn)行個(gè)性化的方案制定。

四、心理康復(fù)治療：

通過(guò)生物反饋儀、腦反射治療儀、微電流電刺激儀等，給予患者呼吸訓(xùn)練、身體放松訓(xùn)練、音樂(lè)治療等，調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能、體內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)、腦電活動(dòng)水平等，達(dá)到生理心理松弛，改善焦慮、抑郁、失眠等癥狀。

對(duì)腫瘤患者心理問(wèn)題的醫(yī)學(xué)干預(yù)，需要精神科醫(yī)師、心理咨詢/治療師、護(hù)士、社會(huì)工作者、腫瘤專業(yè)醫(yī)護(hù)人員、患者及家屬共同參與，共同討論患者的生存、治療、康復(fù)及自尊等問(wèn)題，幫助患者樹(shù)立信心、正視疾病，保持對(duì)腫瘤所致考驗(yàn)和挑戰(zhàn)的智慧，明白生活所賦予他們和他們所愛(ài)的人的意義、價(jià)值和樂(lè)趣！