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燒傷定義 燒傷一般是指包括熱液如水、湯、油等，或者蒸氣、高溫氣體、火焰、熾熱的金屬液體或者固體引起的組織損害，主要是皮膚和（或)黏膜，嚴(yán)重者也可傷及皮下或者黏膜下組織，如肌肉、骨、關(guān)節(jié)甚至內(nèi)臟。廣義的燒傷還包括電燒傷、化學(xué)燒傷、放射性燒傷等。 不同病因所致燒傷的處置 熱力燒傷現(xiàn)場(chǎng)急救 1.熱力是燒傷的最普遍的原因，現(xiàn)場(chǎng)急救的要點(diǎn)就是要消除原因、冷卻降溫、保護(hù)創(chuàng)面、應(yīng)急處理、尋求幫助。 2.消除原因就是要撲滅火焰，切勿奔跑、呼喊； 3.降溫就是用冷水沖傷口，小面積燒傷也可以采用冷水浸泡； 4.檢查呼吸、脈搏，神志、面色等，如果有休克或者心臟驟停，要第一時(shí)間給予應(yīng)急處理； 5.在傷口腫脹之前小心的脫除戒指、手表、皮帶等，正常粘著在表面的衣物應(yīng)在冷水沖洗降溫后，小心的除去和剪除，可以用一些敷料、保鮮紙、清潔床單等保護(hù)創(chuàng)面，在保護(hù)創(chuàng)面的時(shí)候，不能涂有色藥物，盡量不要將水皰破壞； 6.在現(xiàn)場(chǎng)急救過程中，一般采取口服淡鹽水預(yù)防休克； 7.面部、呼吸道燒傷，松開頸部的衣物，清除口腔和呼吸道的分泌物來； 8.保持氣道通暢，有條件的給予一定的吸氧，將所有的應(yīng)急措施處理完畢之后，要盡快的送到?？浦委?。 化學(xué)性燒傷及現(xiàn)場(chǎng)急救 化學(xué)物品接觸人體立即損傷外，還可繼續(xù)侵入或者被吸收，導(dǎo)致進(jìn)行性局部損害或全身性中毒，損害程度與化學(xué)物品的性質(zhì)是有關(guān)的，同時(shí)還取決于劑量、濃度、和接觸時(shí)間的長(zhǎng)短。 （ 1 ）酸燒傷。強(qiáng)酸如硫酸、硝酸、鹽酸，可以使組織細(xì)胞脫水，與蛋白質(zhì)結(jié)合形成酸性凝固蛋白鹽。其特點(diǎn)是少見水皰，呈皮革樣的焦痂，創(chuàng)面黃棕色或深棕褐色，一般強(qiáng)酸燒傷不向深部侵蝕，但疼痛劇烈。 （ 2 ）堿燒傷。常見的是氫氧化鈉或氫氧化鉀，堿燒傷使組織細(xì)胞變性，形成可溶性蛋白鹽皂化脂肪，不斷向深部侵害。日常接觸比較多的像生石灰、氫氧化鈣、電石等遇水容易產(chǎn)熱，除了堿燒傷的損傷之外 同時(shí)還伴有熱力損傷的特性。 （ 3 ）磷燒傷。磷在空氣中自燃直接會(huì)導(dǎo)致皮膚表面熱燒傷，煙霧吸入之后可以導(dǎo)致肺水腫。無機(jī)磷經(jīng)創(chuàng)面吸收可以致 肝、腎等損害 。 化學(xué)性燒傷急救的特點(diǎn)是： 1、在接近或急救傷者之前，首先要確定救護(hù)者的自身安全，盡量確認(rèn)化學(xué)品的性質(zhì)，立即脫去被致傷因素浸濕的衣物，迅速用大量的清水長(zhǎng)時(shí)間沖洗，至少10分鐘以上。 2、忌涂油膏、甲紫、紅汞等有色藥物。值得注意的是，酸堿中和反應(yīng)有時(shí)會(huì)產(chǎn)熱，所以中和不能取代冷水沖洗。 3、頭面部的化學(xué)燒傷應(yīng)注意眼睛是否有燒傷，有眼燒傷，應(yīng)先沖洗眼睛。 4、化學(xué)品造成的消化道損傷，誤服酸的患者應(yīng)馬上服用雞蛋清、牛奶、豆?jié){之類的；誤服堿的可以服食醋、5%醋酸、清水，一般情況下誤服酸、堿燒傷的局部消化道損傷禁止洗胃。 電燒傷 電燒傷的特點(diǎn)是 “ 入口 ” 損傷比 “ 出口 ” 嚴(yán)重，入口處常成為炭化，形成裂口或洞穴，出入口之間深部組織不規(guī)則進(jìn)行性壞死，局部反應(yīng)重、全身反應(yīng)輕。電燒傷的急救與處理非常簡(jiǎn)單，關(guān)鍵是斷掉電源，脫離現(xiàn)場(chǎng)；斷電滅火后，注意檢查患者心跳呼吸，若患者心跳呼吸停止，則立刻心肺復(fù)蘇；同時(shí)要保護(hù)傷處，盡快送往醫(yī)院。 首先是沖洗，不管是熱力損傷還是簡(jiǎn)單的酸、堿損傷，都是要進(jìn)行沖洗，一般情況要10 分鐘以上；其次是脫去損傷部位的衣物；同時(shí)將局部的創(chuàng)面放到冷水中浸泡15-30分鐘，將熱力損傷減到最??；然后覆蓋干凈的布巾，送到最近的醫(yī)院進(jìn)行處理。 燒傷的分度 燙傷的程度，是根據(jù)燒燙傷的部位、面積的大小和燒燙傷的深淺度來判斷的。按深度來說，一般分為三度。 一度燒燙傷 一度的燒燙傷只傷及表皮層，受傷的皮膚發(fā)紅，可能有一些腫脹的感覺，同時(shí)覺得火辣辣地疼。但是沒有任何皮膚的破損，也沒有水泡的出現(xiàn)。 二度燒燙傷 二度的燒燙傷傷及真皮層，局部會(huì)紅腫、發(fā)熱、疼痛難掩，有明顯的皮膚的損傷，特別是有水泡的出現(xiàn)。 如果水泡非常大，里面的液體非常晶瑩透亮，我們把它叫二度淺燒傷。 如果里邊已經(jīng)很混濁，水泡已經(jīng)發(fā)蔫了，其實(shí)這個(gè)時(shí)候，病情比較重，我們把它叫二度深燒傷。 嚴(yán)重的時(shí)候呢，還會(huì)有很多大面積的皮膚破潰發(fā)生。 三度燒燙傷 三度的燒燙傷就是全層的皮膚，包括皮下組織都被燙壞了，皮下的脂肪、骨骼、肌肉都受到了傷害。特別是皮膚表面會(huì)出現(xiàn)焦黑、壞死。這時(shí)候疼痛反而不是那么劇烈，因?yàn)楹芏嗌窠?jīng)也被一起損害了。 來源：好醫(yī)生 燒傷傷情分類： 燒傷的處置原則 一般的現(xiàn)場(chǎng)急救措施包括脫離現(xiàn)場(chǎng)、急救處理、保護(hù)創(chuàng)面、初步分類、填寫傷單五個(gè)步驟，然后轉(zhuǎn)送到就近的醫(yī)院。 燒傷正確的處置方法 1、首先，我們應(yīng)該評(píng)估環(huán)境，迅速脫離致傷因素，保障不再有人被繼續(xù)傷害。如果傷情嚴(yán)重,要迅速撥打急救電話。 2、搶救患者生命，首先要配合醫(yī)生處理窒息，心跳驟停、大出血、開放性氣胸等危急情況，搶救患者的生命。 3、對(duì)頭頸部燒傷或懷疑有呼吸道燒傷的患者，應(yīng)備好氧氣和氣管切開包等搶救物品，并保持呼吸道通暢，嚴(yán)密觀察病情，必要時(shí)及時(shí)協(xié)助醫(yī)生做好氣管切開術(shù)。 4、患者要立即來到有冷水的地方。最好是用自來水緩慢沖洗傷口，沖洗越早越好，持續(xù)的時(shí)間至少10分鐘。 5、當(dāng)遇到各種化學(xué)燒傷，特別是傷及眼睛、面部等處的時(shí)候。在現(xiàn)場(chǎng)也要及時(shí)地用大量清水沖洗，以免使組織受到進(jìn)一步的腐蝕和損傷。 6、我們?cè)跊_水的時(shí)候要注意，水流要從傷口的中央漫向四周，這樣做可以減少對(duì)傷口的污染。 7、如果沒有流水的話，也可以在干凈的水盆里浸泡。但是我們需要多次更換盆中的水，以保持水中的溫度和清潔。 8、預(yù)防休克發(fā)生，由于燒傷會(huì)使體液大量滲出，傷后應(yīng)盡快補(bǔ)充液體，口渴的清醒患者可口服燒傷飲料，盡量避免飲用白開水，因其含有電解質(zhì)過少，大量攝入會(huì)使患者體液的晶體滲透壓降低。 9、如果身上著火，應(yīng)立即停止奔跑，倒在地上通過來回翻滾滅火，以免加重?zé)齻拿娣e和深度。最好的辦法，其實(shí)是找一個(gè)淋濕的厚毯子蓋在他身上覆蓋滅火。 10、如果身上的火被熄滅以后，要立即移開這個(gè)毯子，脫下患者的衣服和首飾。注意，不要強(qiáng)行解脫。必要的時(shí)候，我們需要用剪刀剪開患者的衣服，或者用特殊的工具去除已經(jīng)卡在肢體上的珠寶（剪開或者處理貴重物件需要取得患者知情同意，避免進(jìn)行不要的法律糾紛）。然后覆蓋干燥的無菌的干凈的不粘連的敷料，再用干凈干燥的床單覆蓋患者。 11、保護(hù)燒傷創(chuàng)面：根據(jù)燒傷創(chuàng)面的大小，用無菌敷料或清潔布類包裹創(chuàng)面，避免污染和損傷。 12、快速安全轉(zhuǎn)運(yùn)，傷勢(shì)較重的病員就近選擇醫(yī)院，先救急救命，再進(jìn)一步治療。因燒傷后疼痛刺激、精神恐懼、創(chuàng)面滲出等原因，患者進(jìn)入休克狀態(tài)，路途遙遠(yuǎn)顛簸會(huì)會(huì)加重休克的發(fā)生，待患者度過休克期以后再轉(zhuǎn)入指定醫(yī)療單位，不要舍近求遠(yuǎn)，延誤病情。 燒傷處置急救中的誤區(qū) 1、不能用冰冷敷傷處。雖然用冰可以緩解疼痛，但是實(shí)驗(yàn)證明，用冰可以強(qiáng)烈地收縮傷口下面的血管，影響傷口的愈合。所以用冰是錯(cuò)誤的。 2、不能夠挑開水泡。水泡它是傷口天然的屏障，撕開了屏障，傷口就面臨感染的危險(xiǎn)，所以我們不要輕易的挑開水泡。 3、如果在遠(yuǎn)離醫(yī)院的野外，一天兩天都見不到醫(yī)生的話，可以先簡(jiǎn)單自行處理一下傷口。 4、在生活中，我們經(jīng)常會(huì)發(fā)現(xiàn)人們會(huì)錯(cuò)誤地在燒燙傷的傷口上涂抹雞蛋清、香油、醬油、黃醬等等。這些不僅沒有治療燒燙傷的作用，反而會(huì)導(dǎo)致傷口的感染。 5、那么牙膏呢，有很多種類，成分也非常復(fù)雜，我們不分青紅皂白地將牙膏、漱口水等等抹在創(chuàng)面上，很有可能侵蝕創(chuàng)面，增加創(chuàng)面的損傷。 6、有一些帶有顏色的物品，比如說醬油、黃醬，會(huì)掩蓋創(chuàng)面的情況，使醫(yī)生無法立刻確定創(chuàng)面的大小和深度，必須首先清洗再繼續(xù)治療。 燒傷面積的估算 解釋：燒傷面積的估算： 三三三（面、發(fā)、頸部各為3%），五六七（雙手、雙前臂、雙上臂分別占5%、6%、7%），前后十三下面一（前、后軀干各占13%，會(huì)陰占1%），屁股捂熱得腳氣（雙臀占5%，雙足占7%），小腿十三大二一（雙小腿占13%，雙大腿占21%）。 —— END —— |
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