陳潮祖：陽虛便秘的用藥組方

經(jīng)方人生 2021-08-19

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寒凝積滯，是指脾腎陽虛，腸失溫煦，腸道麻痹，或津凝不布的病變。

溫陽導(dǎo)滯，是據(jù)寒凝積滯病機(jī)擬定的治法。

適應(yīng)證候：以便秘為其主證；以兼見喜暖畏寒，面色無華，舌淡、脈遲，病性屬寒為其辨證依據(jù)。

此證多因陽氣不足，溫煦無權(quán)，寒從內(nèi)生，凝滯腸道而傳導(dǎo)無力；或陽虛不能化氣，水津不布而腸道燥澀。

陽氣不足雖然泛指三陰，腎陽虛衰才是引起虛寒便秘的主要原因。

腎命為陽氣根本，命門火衰不能溫煦腸道，可以引起腸道麻痹，傳導(dǎo)無力。

若腎陽虛損，氣化失司，水精不能四布，五經(jīng)不能并行，其他部分出現(xiàn)水濕停留，腸中反見大便燥結(jié)，此即陽虛便秘的基本病理。

立法組方

陽虛寒凝，治宜振奮陽氣，散其凝結(jié)之寒；導(dǎo)滯通腸，行其已停之積。

是以本法常以干姜、細(xì)辛、肉桂、附子為主，當(dāng)配伍瀉下藥物而成。如大黃附子湯、溫脾湯等即屬此種配伍形式。

本法常以芒硝、大黃與干姜、附子同用。

芒硝、大黃是寒性瀉下藥，用于熱結(jié)便秘自然宜用治寒冷滯，是以寒投寒，而與病性相反。

若與辛熱的干姜、附子同用，則芒硝、大黃苦寒之性去，而瀉下的作用仍存，用寒藥治療寒證也無妨礙，此即方劑配伍中“去性取用”的配伍形式。

不過在配伍本類方劑時要注意辛熱藥與寒涼藥間的比例，辛熱藥的劑量和數(shù)量應(yīng)多于寒涼藥才能達(dá)到“去性取用”目的。這種配伍法則有實(shí)用意義。

上述配伍就一般常規(guī)而言，若不用瀉下藥，純用溫陽化氣之方治療便秘，才是真正治病求本的用藥法則。

余曾用真武湯、五苓散治療大便秘結(jié)取得效果，表面看來似乎不可思議，其實(shí)就是腎失氣化引起的水津不布機(jī)理。

本法亦可治療久痢。與苦寒瀉下法的治療瀉痢同屬通因通用之法，有一寒一熱之異。

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