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「注意」過敏性紫癜性腎炎,真不能再這么叫了!誤導(dǎo)了太多人!張敏

 健康醫(yī)學(xué)科普 2021-08-17

過敏性紫癜性腎炎,看名字,就好像是由過敏引起的腎病。那豈不是患者要特別小心過敏?要去查查過敏原什么的?

一個糟心的名字,誤導(dǎo)了太多人!

實(shí)際上,在2012年國際指南就一致同意將過敏性紫癜更名為“IgA血管炎”,一個與IgA沉積相關(guān)的、免疫介導(dǎo)的系統(tǒng)性血管炎。 


IgA血管炎,最重要的觸發(fā)因素,不是過敏,而是感染。

患者多為幾歲、10多歲的青少年兒童,在各種各樣的感染觸發(fā)下,尤其是上呼吸道感染(也就是我們說的感冒),以及胃腸道感染之后,雙腿等部位出現(xiàn)瘀點(diǎn)、瘀斑,稍微有點(diǎn)凸起,不痛,有時候會癢,對稱分布。

 
IgA血管炎大多屬于自限性疾病,也就是說發(fā)了一陣后,大部分患者會徹底痊愈,不再復(fù)發(fā)。但如果出現(xiàn)了腎臟表現(xiàn),會比沒有腎臟表現(xiàn)的病情,更復(fù)雜更嚴(yán)重一些。

我們接下來重點(diǎn)說說IgA血管炎相關(guān)腎病。
 

癥狀及危害

①患者的皮疹呈出血性和對稱性分布紅色斑點(diǎn)狀,常分布于雙下肢,以踝、膝關(guān)節(jié)周圍多見,也可見于臀部及上肢。

②患者的關(guān)節(jié)癥狀多數(shù)以游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)痛為特征。常見受累關(guān)節(jié)是膝、踝和手。 

③患者的胃腸道表現(xiàn)最常見為腹痛,伴有惡心嘔吐及血便,偶見吐血。兒童有時可并發(fā)腸套疊、腸梗阻和腸穿孔。

④IgA血管炎相關(guān)腎病引發(fā)的高血壓約占高血壓患者的20%~40%,血壓一般為輕度至中度增高,高血壓常與尿異常同時發(fā)現(xiàn),不過多數(shù)患者恢復(fù)較快。

對于IgA血管炎相關(guān)腎病的傷害,大家是一定要積極了解,為了徹底降低疾病危害的發(fā)生,大家了解疾病傷害之后,還一定要積極咨詢相關(guān)專家的建議,從而避免疾病危害的發(fā)生。

飲食指導(dǎo)

對于患者來說,在飲食上一定要明白什么不該吃,什么該吃,這對于IgA血管炎相關(guān)腎病的治療起到很好的輔助作用。

 
一、避免粗糙、堅硬的食物
要注意避免進(jìn)食粗糙、堅硬和對胃腸道有機(jī)械性刺激的食物,如帶刺的魚、帶殼的蟹、帶骨頭的雞、肉等,以免刺傷口腔粘膜和牙齦,引起或加重出血。

二、避免辛辣食物等
辛辣等食物在大部分病的飲食中都是禁忌的。同樣,IgA血管炎相關(guān)腎病也不例外,忌食辛辣食品,戒煙酒等都是飲食注意事項(xiàng)。


三、常見的過敏物質(zhì)要避免
有動物性食物如魚、蝦、蟹、蛋、牛奶等;植物性食物,如蠶豆、菠蘿、植物花蕾等。同時要避免使用與過敏物質(zhì)接觸的炊具和餐具。

四、多食富含維生素C、K的食物
維生素C是保護(hù)血管和降低血管通透性的必需物質(zhì),維生素K可增加凝血因子的水平,有利于凝血和止血。

富含維生素C的食物有:新鮮蔬菜、水果,特別是西紅柿、桔子、蘋果、鮮棗等;富含維生素K的食物有:菠菜、豬肝等。

維生素C、維生素K均不耐高溫,故烹調(diào)時不宜高溫和時間過長。
 
五、充足的高蛋白飲食
對一些嚴(yán)重的患者,由于失血導(dǎo)致使大量的蛋白質(zhì)喪失,需補(bǔ)充高蛋白質(zhì)的食物,如豬肝、雞蛋、瘦肉、牛奶等。

如果是出血多或嚴(yán)重貧血的病人,尚需補(bǔ)充富含造血原料食物。(伴有蛋白尿的IgA血管炎相關(guān)腎病除外)

六、易復(fù)發(fā)時間適當(dāng)抗過敏治療
IgA血管炎相關(guān)腎病發(fā)病和復(fù)發(fā)有明顯的季節(jié)性,大多數(shù)在每年的9月~12月,當(dāng)然有些孩子在春天或夏季發(fā)病或復(fù)發(fā)。

既然有這樣一個規(guī)律,在高發(fā)時間之間適當(dāng)使用一點(diǎn)點(diǎn)抗過敏藥物,如口服一段時間中藥或氯雷他定、西替利嗪等。

臨床發(fā)現(xiàn)經(jīng)過這種方法干預(yù)后復(fù)發(fā)率下降。

七、預(yù)防和控制感染
IgA血管炎相關(guān)腎病的發(fā)病除了和飲食、生活用品有關(guān)外,感染是引起紫癜的最重要的因素,因此一定要增強(qiáng)體質(zhì)預(yù)防感染,一旦感染積極治療,如果反復(fù)感冒,可以適當(dāng)使用免疫調(diào)節(jié)劑。

但一定要注意,如果您的孩子平時很少感冒,不可過多使用提高免疫的藥物。
因?yàn)樵谂R床上,部分IgA血管炎相關(guān)腎病患兒在早期使用免疫增強(qiáng)劑,反而會引起紫癜反復(fù)。

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文章:山西省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院腎病一科 張敏

配圖:網(wǎng)絡(luò)(侵刪) 

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