?【出處】：《濟生方》

【組成】：白術 茯神_去木 黃芪_去蘆 龍眼肉 酸棗仁_{炒，去殼，各一兩（各18g）} 人參 木香_{不見火，各半兩（各9g）} 甘草_{炙，二錢半（6g）} 當歸_{一錢（3g）} 遠志_{蜜炙，一錢（3g）} （當歸、遠志從《內科摘要》補入）

【用法】：上?咀，每服四錢（12g），水一盞半，加生姜五片，棗一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候（現(xiàn)代用法：加生姜、大棗，水煎服）。

【功用】：益氣補血，健脾養(yǎng)心。

【主治】：

1．心脾氣血兩虛證。心悸怔忡，健忘失眠，盜汗虛熱，食少體倦，面色萎黃，舌淡，苔薄白，脈細弱。

2．脾不統(tǒng)血證。便血，皮下紫癜，以及婦女崩漏，月經超前，量多色淡，或淋漓不止，舌淡，脈細弱。

【證治機理】：本證多因思慮過度，勞傷心脾，氣血日耗所致。

①心脾氣血暗耗，神無所主，意無所藏——故見心悸怔忡，健忘失眠。

②脾虛運化無力，化源不足，氣血衰少——見食少體倦，面色萎黃，舌質淡，苔薄白，脈細弱。

③陰血虧虛，虛陽外浮——可見盜汗虛熱；

④脾主統(tǒng)血，脾虛如不能攝血——則表現(xiàn)為各種出血癥。

【治法】：治宜益氣健脾與養(yǎng)血安神兼施。

【方解】：

①君藥：

黃芪——甘溫，補脾益氣；

龍眼肉——甘平，既補脾氣，又養(yǎng)心血。

②臣藥：

人參+白術——二者皆為補脾益氣之要藥，與黃芪相伍，補脾益氣之功益著；

當歸——補血養(yǎng)心，酸棗仁寧心安神；

龍眼肉——當歸、酸棗仁與龍眼肉相伍，補心血、安神志之力更強。

③佐藥：

茯神——養(yǎng)心安神，遠志寧神益智；

木香——理氣醒脾之木香，與諸補氣養(yǎng)血藥相伍，可使其補而不滯。

生姜、大棗——引用生姜、大棗，調和脾胃，以資化源。

④佐使藥：炙甘草——補益心脾之氣，并調和諸藥，用為佐使。

⑤諸藥配伍，心脾得補，氣血得養(yǎng)，諸癥自除。

【典籍】：

①本方原載于宋·嚴用和的《濟生方》，但無當歸、遠志。

②至明·薛己在《內科摘要》中補入此二藥，沿用至今。其適用范圍隨后世醫(yī)家臨證實踐而不斷擴充。

③《濟生方》原治思慮過度，勞傷心脾，健忘怔忡之證。

④元·危亦林在《世醫(yī)得效方》中增加治療脾不統(tǒng)血之吐、下血證。

⑤明·薛己在《內科摘要》中增補治療驚悸、盜汗、嗜臥、食少、月經不調、赤白帶下等。

⑥清《醫(yī)宗金鑒》則又增虛勞煩熱，時時恍惚……經斷復來，痘色灰白陷下等。

【配伍特點】：心脾同治，重在補脾；氣血并補，重在補氣。

【運用】：本方為補益心脾之常用方。

【辨證要點】：以氣短乏力，心悸失眠，或便血崩漏，舌淡，脈細弱為辨證要點。

【鑒別】：歸脾湯與補中益氣湯

①相同點：二者均有補脾益氣之功，同用人參、黃芪、白術、炙甘草。

②區(qū)別：

a.補中益氣湯：配伍升陽舉陷之品，重在補氣，且能升陽，主治脾胃氣虛、中氣下陷及氣虛發(fā)熱等證；

b.歸脾湯：則配伍養(yǎng)心安神之品，意在補養(yǎng)心脾，益氣生血，主治心脾氣血兩虛之神志不安及脾不統(tǒng)血之失血證。

【第十版方歌】：歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾，怔忡健忘俱可卻，腸風崩漏總能醫(yī)。

【第九版方歌】：歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志隨，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。

【第八、七版方歌】：歸脾湯用術參芪，歸草茯神遠志齊，酸棗木香龍眼肉，煎加姜棗益心脾。