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子宮頸炎癥-急性子宮頸炎

 山河教育網(wǎng) 2021-08-09


重點(diǎn)難點(diǎn)

掌握

急性子宮頸炎的臨床表現(xiàn)、診斷及治療。

了解

慢性子宮頸炎癥的病理分類及相應(yīng)處理原則。

子宮頸炎癥概述
·       子宮頸分為子宮頸陰道部及子宮頸管
·       子宮頸管上皮為單層柱狀上皮,抗感染能力較差
·       臨床多見的子宮頸炎是急性子宮頸管黏膜炎
·       子宮頸管黏膜炎癥不易消退,容易形成子宮頸慢性炎癥
正常子宮頸
急性子宮頸炎
  急性子宮頸炎病因及病原體
·       性傳播疾病的病原體
·        淋病奈瑟菌
·        沙眼衣原體                
·       內(nèi)源性病原體
·       部分患者病原體不清楚
衣原體包涵體熒光顯示圖
急性子宮頸炎的臨床表現(xiàn)
癥狀
·       部分患者無癥狀
·       有癥狀者主要表現(xiàn)為
·       陰道分泌物增多,呈黏液膿性
·       外陰瘙癢及灼熱感
·       腰酸及下腹部墜痛
·       泌尿系統(tǒng)癥狀:尿頻、尿急、尿痛
體征
·       子宮頸充血、水腫、黏膜外翻有黏液膿性分泌物附著甚至從子宮頸管流出
·       子宮頸觸痛,質(zhì)脆,觸之易出血
急性子宮頸炎
可見黏液膿性分泌物從子宮頸管流出
急性子宮頸炎的診斷
兩個(gè)特征性的體征,可具備一個(gè)或兩個(gè)同時(shí)具備
·       于宮頸管或子宮頸管棉拭子標(biāo)本,肉眼見到膿性或黏液膿性分泌物
·       用棉拭子擦拭子宮頸管時(shí),容易誘發(fā)子宮頸管內(nèi)出血
子宮頸管棉拭子標(biāo)本
見到膿性、黃色分泌物
分泌物白細(xì)胞檢測
·       子宮頸管膿性分泌物涂片作革蘭染色 
·       中性粒細(xì)胞>30/高倍視野
·       陰道分泌物濕片檢查
·       白細(xì)胞>10/高倍視野
·       需排除引起白細(xì)胞增多的陰道炎癥
子宮頸管分泌物革蘭染色涂片示
中性粒細(xì)胞>30/高倍視野
陰道分泌物濕片檢查示
白細(xì)胞>10/高倍視野
急性子宮頸炎的病原體檢測
淋病奈瑟菌
·       淋病奈瑟菌培養(yǎng)(金標(biāo)準(zhǔn))
·       分泌物涂片革蘭染色
·       核酸檢測
沙眼衣原體
·       酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)
·       衣原體培養(yǎng)
·       核酸檢測
檢測支原體、細(xì)菌性陰道病及滴蟲陰道炎
淋病奈瑟菌在巧克力瓊脂平板上培養(yǎng)的菌落
急性子宮頸炎的治療
·       主要為抗生素藥物治療
·       可根據(jù)不同情況采用經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療及針對病原體的抗生素治療
經(jīng)驗(yàn)性抗生素治療
·       未獲得病原體檢測結(jié)果,具有性傳播疾病高危因素
·       年齡小于25歲
·       多性伴
·       新性伴
·       性伴侶患STD
常用藥物
·       阿奇霉素或多西環(huán)素
針對病原體的抗生素治療
·      單純急性淋病奈瑟菌性子宮頸炎 
·       頭孢菌素類及頭霉素類藥物:頭孢曲松鈉、頭孢克肟、頭孢唑肟、
                           頭孢噻肟鈉、頭孢西丁,加用丙磺舒1g口服
·       氨基糖苷類抗生素:大觀霉素
·      沙眼衣原體感染所致子宮頸炎
·       四環(huán)素類       多西環(huán)素、米諾環(huán)素
·       大環(huán)內(nèi)酯類    阿奇霉素、克拉霉素、紅霉素
·       氟喹諾酮類    氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星
·       合并細(xì)菌性陰道病
·       同時(shí)治療細(xì)菌性陰道病
·       性伴侶的處理
·       若子宮頸炎患者的病原體為沙眼衣原體及淋病奈瑟菌,應(yīng)對其性伴侶進(jìn)行相應(yīng)的檢查及治療
 


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內(nèi)科學(xué)

內(nèi)科學(xué)在臨床醫(yī)學(xué)中占有極其重要的位置,它是臨床醫(yī)學(xué)各科的基礎(chǔ)學(xué)科,所闡述的內(nèi)容在臨床醫(yī)學(xué)的理論和實(shí)踐中有其普遍意義,是學(xué)習(xí)和掌握其他臨床學(xué)科的重要基礎(chǔ)。它涉及面廣,包括呼吸、循環(huán)、消化、泌尿、造血系統(tǒng)、內(nèi)分泌及代謝、風(fēng)濕等常見疾病以及理化因素所致的疾病。與外科學(xué)一起并稱為臨床醫(yī)學(xué)的兩大支柱學(xué)科,為臨床各科從醫(yī)者必須精讀的專業(yè)。

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