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子宮頸炎癥是婦科常見疾病之一，包括子宮頸陰道部炎癥及子宮頸管粘膜炎癥。臨床多見的子宮頸炎是急性子宮頸管粘膜炎，若急性子宮頸炎未經(jīng)及時(shí)診治或病原體持續(xù)存在，可導(dǎo)致慢性子宮頸炎。 1. 病原體：急性子宮頸炎證主要為子宮頸粘膜炎癥，病原體可以為性傳播疾病的病原體，也可以為內(nèi)源性病原體。部分患者的病原體不清楚。 2. 臨床表現(xiàn)：有癥狀的急性子宮頸炎主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，呈粘液膿性。查體見宮頸充血、水腫、粘膜質(zhì)脆，容易誘導(dǎo)出血。
3. 診斷方法：若宮頸管或?qū)m頸管棉拭子標(biāo)本上，肉眼見到粘液膿性分泌物或用棉拭子擦拭宮頸管時(shí)，容易誘發(fā)宮頸管出血；顯微鏡檢查提示宮頸分泌物或陰道分泌物白細(xì)胞增加，可初步診斷急性子宮頸炎癥。做出初步診斷后，需進(jìn)行淋病奈瑟菌及沙眼衣原體的檢測。 4. 治療：對檢測出淋病奈瑟菌或沙眼衣原體的患者，選擇針對病原體的抗生素治療。對病原體不清的患者可采用廣譜抗生素治療。 1. 慢性宮頸炎癥的類型分為三類：慢性子宮頸管粘膜炎、子宮頸息肉、子宮頸肥大。2. 宮頸糜爛不再作為慢性子宮頸炎的病理類型，也不再作為診斷術(shù)語，而是一種臨床體征，可能是生理性的柱狀上皮異位，子宮頸炎或CIN/宮頸癌的表現(xiàn)。若為生理性柱上皮異位，無癥狀不需處理；若有癥狀，可行物理治療；若為CIN/宮頸癌，按CIN/宮頸癌的診治流程處理。
（1）宮頸炎癥：尤其是淋病奈瑟菌及沙眼衣原體所致的宮頸炎癥，往往是感染宮頸的柱狀上皮，炎癥所致的宮頸柱狀上皮的充血、水腫、外翻，可使宮頸呈現(xiàn)“糜爛樣改變”。（2）宮頸CIN及早期宮頸癌：CIN是指宮頸正常的鱗狀上皮被不典型增生的鱗狀上皮所替代。而不典型增生的鱗狀上皮往往是在轉(zhuǎn)化區(qū)中柱狀上皮發(fā)生鱗狀上皮化生過程中發(fā)生的，化生的鱗狀上皮受到HPV病毒及相關(guān)致病因素的影響而發(fā)生不典型增生甚至癌變，肉眼也可呈現(xiàn)紅色“糜爛樣改變”。
（3）宮頸的生理性柱狀上皮異位：是由于生育年齡婦女尤其是青年女性體內(nèi)雌激素水平高，導(dǎo)致鱗柱交界外移。由于外移的柱狀上皮菲薄，透露出其下方的紅色間質(zhì)，肉眼呈糜爛樣表現(xiàn)。此時(shí)由于大量柱狀上皮外移，柱狀上皮具有分泌粘液的功能，也可表現(xiàn)為陰道分泌物增多，但分泌物清亮。由于柱狀上皮較脆弱，也可表現(xiàn)為接觸性出血。
3.子宮頸息肉，行息肉摘除術(shù)并送病理組織學(xué)檢查。
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