結(jié)果1證候要素研究統(tǒng)計患者臨床四診信息頻次,常見癥狀依次為:神疲乏力(289次)、形寒肢冷(261次)、腰酸(230次)、經(jīng)前乳房脹痛(229次)、煩躁易怒(215次)、經(jīng)行挾塊(202次)等,常見舌象包括舌苔色白(302次)、舌淡紅(144次)、舌苔薄(138次)、舌暗紅(99次)、舌苔略厚(86次)等,常見脈象包括脈弦(275次)、脈滑(157次)、脈細(xì)(146次)等。經(jīng)過聚類分析將全部癥狀聚為25類,舌象聚為6類,由于脈象較為集中,不宜進(jìn)行聚類分析,共涉及證候要素17個,包括病位證候要素胞宮、脾、肝、腎、胃、心神和膽,病性證候要素氣滯、血瘀、陽虛、濕、氣虛、熱、痰、血虛、寒和陰虛;經(jīng)過因子分析全部癥狀提取出公因子19個,舌象和脈象經(jīng)檢驗不適宜做因子分析,共涉及證候要素15個,包括病位證候要素胞宮、肝、脾、胃、腎、心神和膽,病性證候要素氣滯、血瘀、氣虛、濕、精虧、熱、血虛和陽虛。綜合聚類分析和因子分析兩種統(tǒng)計分析方法,提取共同的內(nèi)異癥的證候要素共14個,其中病位證候要素7個,分別為胞宮、肝、脾、腎、胃、心神和膽;病性證候要素7個,分別為氣滯、血瘀、陽虛、氣虛、濕、熱和血虛。統(tǒng)計證候要素在兩種方法結(jié)果中出現(xiàn)的頻次,發(fā)現(xiàn)以氣滯、胞宮、血瘀、脾、肝、陽虛、氣虛、濕出現(xiàn)頻率最高。2證治規(guī)律研究對370例患者的2041個診次共分為4組,以消除包塊為主要治療目的的用藥診次共736次,以抑制復(fù)發(fā)為主要治療目的的用藥診次共309次,以妊娠為主要治療目的的用藥診次共895次,以保胎為主要治療目的的用藥診次共101次。對于

內(nèi)異癥消除包塊者,常用茯苓、醋雞內(nèi)金、麩炒白術(shù)、生姜、黨參、桂枝、甘草、生薏苡仁、大棗、醋柴胡、白芍、醋莪術(shù)、皂角刺、丹參等。

藥物類別多用補虛藥、活血化瘀藥、溫里藥、理氣藥、化濕藥。藥物四氣多屬溫、平、微寒、微溫,五味多用甘、辛、苦之品,歸經(jīng)多歸脾、胃、肝經(jīng)。對組內(nèi)的736個方劑內(nèi)部用藥進(jìn)行社團(tuán)分析,篩選相似性≥0.5的方劑關(guān)系,最后歸納為3類(分別命名為類別0、1、3),類別0占47.69%,主要包含雞內(nèi)金、茯苓、莪術(shù)、皂角刺、炒白術(shù)、柴胡、丹參等藥物。類別1占2.17%,主要包含桂枝、茯苓、白芍、川芎、當(dāng)歸、白術(shù)等藥物。類別3占36.28%,主要包含茯苓、生姜、黨參、白術(shù)、大棗、砂仁、藿香等藥物。對于

內(nèi)異癥抑制復(fù)發(fā)者,常用茯苓、生姜、醋雞內(nèi)金、麩炒白術(shù)、黨參、大棗、醋柴胡、甘草、丹參、桂枝、醋莪術(shù)、白芍、砂仁、皂角刺等。藥物類別多用補虛藥、活血化瘀藥、理氣藥、溫里藥、化濕藥。藥物四氣多屬溫、平、微寒、微溫,五味多用甘、辛、苦之品,歸經(jīng)多歸脾、胃、肝、腎經(jīng)。對組內(nèi)的309個方劑內(nèi)部用藥進(jìn)行社團(tuán)分析,篩選相似性≥0.5的方劑關(guān)系,最后歸納為3類(分別命名為類別0、2、3),類別0占51.13%,主要包含雞內(nèi)金、茯苓、炒白術(shù)、莪術(shù)、丹參、柴胡、皂角刺等藥物。類別2占36.25%,主要包含生姜、茯苓、大棗、黨參、砂仁、生甘草、雞內(nèi)金、藿香等藥物。類別3占2.91%,主要包含白芍、川芎、當(dāng)歸、桂枝、生姜、澤瀉、豬苓、茯苓等藥物。對于

內(nèi)異癥有妊娠要求者,常用茯苓、生姜、炒白術(shù)、大棗、黨參、甘草、醋柴胡、桂枝、白芍、砂仁、醋雞內(nèi)金、鹽胡蘆巴、廣藿香、枸杞子、菟絲子、女貞子、續(xù)斷、等。藥物類別上以補虛藥為主,其次為溫里藥、活血化瘀藥、理氣藥、化濕藥等。藥物四氣多屬溫、平性,五味多用甘、辛、苦之品,歸經(jīng)多歸脾、胃、腎、肝經(jīng)。對組內(nèi)的895個方劑內(nèi)部用藥進(jìn)行社團(tuán)分析,篩選相似性≥0.5的方劑關(guān)系,最后歸納為3類(分別命名為類別0、1、3),類別0占33.30%,主要包含菟絲子、枸杞子、茯苓、續(xù)斷、女貞子、生甘草、炒白術(shù)、黨參等藥物。類別1占51.28%,主要包含茯苓、炒白術(shù)、生姜、黨參、桂枝、甘草、柴胡等藥物。類別3占3.24%,主要包含桂枝、茯苓、川芎、白芍、當(dāng)歸、澤瀉、豬苓、白術(shù)等藥物。對于

內(nèi)異癥保胎者,多使用黨參、茯苓、枸杞子、菟絲子、女貞子、白術(shù)、砂仁、續(xù)斷、生姜、大棗、甘草、廣藿香、巴戟天、百合、浮小麥、白芍、醋柴胡、桂枝等藥物。藥物類別上以補虛藥為主。藥物四氣多屬平、溫、微溫,五味多用甘味,歸經(jīng)多歸脾、腎、胃經(jīng)。對組內(nèi)的101個方劑內(nèi)部用藥進(jìn)行社團(tuán)分析,篩選相似性≥0.5的方劑關(guān)系,最后歸納為一類(命名為類別0),占82.18%,主要包含茯苓、黨參、枸杞子、菟絲子、女貞子、續(xù)斷、炒白術(shù)、砂仁等藥物。結(jié)論內(nèi)異癥相關(guān)證候要素共14條,其中病位證候要素7條,包括胞宮、脾、肝、腎、大腸、胃、心神和膽;病性證候要素共7條,包括氣滯、血瘀、陽虛、氣虛、濕、熱和血虛。其中以氣滯、胞宮、血瘀、脾、肝、陽虛、氣虛、濕出現(xiàn)頻率最高,表明內(nèi)異癥與此類證候要素的關(guān)系密切。

趙瑞華教授治療內(nèi)異癥以患者治療目的為導(dǎo)向,結(jié)合疾病本質(zhì)特征進(jìn)行辨證施治。消除包塊和抑制復(fù)發(fā)均分為三種類型:

氣滯血瘀型,以活血消異方加減治療;氣虛血瘀型以及脾胃虛弱型,以六和定中湯加減治療;痰濕瘀阻型,以當(dāng)歸芍藥散合五苓散加減治療。

有妊娠要求按照排卵前期和排卵后期分期治療,排卵前期包括氣滯血瘀型、氣虛血瘀型、脾胃虛弱型和痰濕瘀阻型,處方同上兩類,排卵后期以健脾益腎為主,以壽胎丸合四君子湯加減治療。妊娠保胎則采用壽胎丸合四君子湯加減治療。...