患有骨質(zhì)疏松癥之后，很多人第一時間會想到補鈣，稍微懂一點的人則知道要額外曬太陽補充維生素D。

但實際上，這兩者僅僅起到正面作用。對于破骨細(xì)胞不斷拆解骨骼的作用卻絲毫沒有抑制。更有甚者，很多人補太多的鈣，反而會增加腎結(jié)石的風(fēng)險。

抑制破骨細(xì)胞的活性，最經(jīng)典的藥物就是雙磷酸鹽了。很多患者對此不熟悉。今天，徐醫(yī)生就通過一個門診實例來講解雙膦酸鹽的作用。

患者骨質(zhì)疏松，單純補鈣和補維生素D，醫(yī)生說不夠

徐醫(yī)生您好，我今年64了，我有骨質(zhì)疏松癥，我現(xiàn)在只補了鈣還有維生素d，然后我們小區(qū)跟我一塊跳舞，她們都補了雙膦酸鹽，我是不是也能把這個藥吃上。

在預(yù)防骨質(zhì)疏松或者是在治療骨質(zhì)疏松這方面的用藥，一個最基本的措施，就是填補礦化原材料，這是一個打底的作用。您吃的這個鈣和維生素D就是這樣一個打底的。

但光有打底還是不夠的。你要知道我們?nèi)梭w的骨骼，它是在一個不斷地重建和吸收，這樣一個動態(tài)平衡的這么一個過程。也就是說人體骨骼內(nèi)的成骨細(xì)胞在不停的合成新骨，同時破骨細(xì)胞又在不停地吸收一些陳舊的骨頭。

我們可以想象一下，如果一個人，他的成骨細(xì)胞，可能它的活性本身已經(jīng)有所下降了，同時它破骨細(xì)胞還在不停的工作，這時我們不停地補鈣和維生素d，就像我們這邊蓋樓，這邊不停的在蓋，那邊不停在拆，我們這個樓怎么能蓋得起來，是吧。

而且就是說然后再想一想，你看我們的骨頭，除了我們的四肢的長管狀骨，它是這種特別堅硬的皮質(zhì)骨。其實它在長管狀骨的兩端，還有我們的軀干骨，它都叫松質(zhì)骨。

它的外形像就像海綿一樣，所以它這里邊就是我們縱橫交錯，叫骨小梁。

那么對于早期骨質(zhì)疏松的患者，他的骨小梁僅僅是變細(xì)。那么對于一些嚴(yán)重骨質(zhì)疏松的患者，它的骨小梁細(xì)到一定程度就像冰融化一樣，它徹底消失了。

那么一旦到這個程度的時候，我們再去補鈣，想通過這個治療骨質(zhì)疏松，其實就難得很了。因為你要憑空再去形成新的骨小梁，它是有難度的。

雙膦酸鹽很重要

所以要治療骨質(zhì)疏松，除了補鈣和補充維生素d3以外，雙膦酸鹽是一個非常重要的藥物。

雙膦酸鹽這個藥物，它就可以抑制破骨細(xì)胞的活性。那么這樣的話，拆樓的、起反作用的這種趨勢就減少了。那么這個樓可以蓋得高一些。

也就是說我們的骨小梁，它就有希望變粗，這樣一來就提高我們的骨量。

所以早期應(yīng)用雙膦酸鹽其實是非常有意義的。不但要吃，還必須得吃。

雙膦酸鹽有多種劑型，究竟哪種適合？

雙膦酸鹽它現(xiàn)在有幾種劑型。

它有一種針劑，它是可以一年打一次的。另外還有一種口服劑型，它有每周吃一次的，也有每天都要吃一次的這種劑型。可以根據(jù)個人的具體的情況來選擇不同劑型，都是可以的。

當(dāng)然雙膦酸鹽能不能用，要用多長時間，不能夠太盲目。一定要在醫(yī)生的這種科學(xué)合理的指導(dǎo)下才能應(yīng)用。

因為任何藥物，它都不是說可以終身使用完全沒有任何副作用，一直吃下去肯定是不對的。所以也不可能用上一年之后，我們要監(jiān)測。

我們要根據(jù)這個情況來判斷你還適合不適合再用雙膦酸藥物，是不是要調(diào)整其他的藥物，再來配合鈣和維生素d來共同再來防治骨質(zhì)疏松。

所以骨質(zhì)疏松的治療是一個系統(tǒng)的工程，它是一個非常科學(xué)合理又有條理的整個一個治療的過程。

它不是像我們想象中我們只要把鈣補上就好了，不是這么簡單的一個事情。