患者唐某，男，53歲，間斷足趾關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)疼痛2年加重5天來診?；颊哂?年前出現(xiàn)右足拇指關(guān)節(jié)腫痛，口服止痛藥物后緩解，此后每因飲酒、食海鮮而誘發(fā)，外院化驗(yàn)血尿酸高，診為痛風(fēng)，口服秋水仙堿、止痛藥物治療可好轉(zhuǎn)，平時(shí)口服立加利仙降尿酸。5天前飲酒后再次復(fù)發(fā)，口服秋水仙堿、止痛藥物無效而來診，目前雙手腕、膝關(guān)節(jié)、右足拇指第一跖趾關(guān)節(jié)腫痛，痛不可觸，因疼痛影響夜間睡眠，周身發(fā)熱，大便干燥，小便黃赤，舌紅苔黃膩，脈弦數(shù)。此患者診斷痛風(fēng)明確，體形肥胖，嗜酒，喜食肥甘厚味，以致痰濕內(nèi)蘊(yùn)，濕熱內(nèi)生，流注肢體關(guān)節(jié)，痹阻氣血，而出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。處方：黃柏12克，蒼術(shù)12克，薏苡仁30克，牛膝12克，土茯苓30克，防己12克，蠶沙20克，豨薟草30克，忍冬藤40克，澤瀉20克，萆薢15克。每日1劑，早晚溫服。5劑后疼痛大減，又服用10付，關(guān)節(jié)腫痛消退。

    四妙丸出自《成方便讀》，原方由“黃柏八兩，薏苡仁八兩，蒼術(shù)四兩，牛膝四兩”組成。為清熱利濕治療濕熱下注，兩足麻、痿、腫痛而設(shè)的處方。方中黃柏苦寒，苦能燥濕，寒以清熱，入下焦；蒼術(shù)辛、苦溫，辛發(fā)散祛風(fēng)，苦溫能燥濕；薏苡仁甘淡、性寒，健脾利濕除痹；牛膝苦、性酸平，活血化瘀，引藥下行，補(bǔ)益肝腎利關(guān)節(jié)。四藥組合，達(dá)到清熱燥濕、祛風(fēng)通痹之功。適用于濕熱下注引起的多種疾病。筆者在把四妙丸改為湯劑加味治療多種疾病。