對(duì)于冠心病患者來(lái)說(shuō),支架的確是一種能重獲新生的方法。 圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 但支架手術(shù)可不是你想做就能做的!該不該放,什么時(shí)候放,放什么樣的支架,都必須根據(jù)患者不同的臨床情況來(lái)區(qū)別對(duì)待。 以下三類(lèi)患者,可以選擇放支架: 第一,穩(wěn)定性心絞痛患者。這類(lèi)患者如果癥狀比較嚴(yán)重,特別是藥物控制不滿(mǎn)意的,或者負(fù)荷試驗(yàn)提示有大面積的心肌缺血,就需要進(jìn)一步做冠脈造影。穩(wěn)定型心絞痛90%狹窄、心肌缺血癥狀明顯的患者,可以考慮支架植入。 第二,不穩(wěn)定性心絞痛患者。這類(lèi)患者大多數(shù)都需要放支架,但也可以根據(jù)癥狀的嚴(yán)重程度,進(jìn)行負(fù)荷試驗(yàn)之后再?zèng)Q定。一旦發(fā)現(xiàn)大面積心肌缺血,就需要植入支架。 第三,心肌梗死患者。急性心梗,特別是ST段抬高性心肌梗死的患者,需要接受急診介入治療。對(duì)于非ST段抬高性心肌梗死的患者,治療或搶救后仍有反復(fù)心絞痛發(fā)作的,也應(yīng)該盡早進(jìn)行冠脈造影及支架植入。 做了支架手術(shù),千萬(wàn)不要以為就可以萬(wàn)事大吉了。支架手術(shù)并不是一勞永逸的,手術(shù)之后的藥物治療是必須的。除此之外,還應(yīng)建立科學(xué)的生活方式和行為習(xí)慣。 想靠一個(gè)支架就“撐起”全部是不可能的,支架頂多就是一個(gè)“管道工”。要想全身血管通暢,那么全身的環(huán)境都需要進(jìn)行綜合治理的。 支架手術(shù)解決的僅僅是一小段血管的問(wèn)題,如果造成狹窄的其他因素依然存在,就仍然會(huì)對(duì)血管內(nèi)壁造成傷害。這好比控制水土流失一樣,植樹(shù)造林才是解決問(wèn)題的根本。 因此,有高血壓、高脂血癥、糖尿病的患者需要在支架手術(shù)后堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥。支架手術(shù)后,常常需要服用較多種類(lèi)和數(shù)量的藥物。 圖片來(lái)源:網(wǎng)絡(luò) 如果發(fā)生皮膚或者胃腸道出血、疲乏無(wú)力等癥狀,盡快去醫(yī)院就診。如果在條件允許的情況下,帶上出院總結(jié)和所服用藥物。接受其它治療時(shí),如果需要停用所服藥物,需要與心內(nèi)科醫(yī)生商議后決定。 此外,飲酒吸煙、飲食無(wú)度、久坐不動(dòng)是很多冠心病患者的不良生活習(xí)慣,如果支架植入后,這些不良的生活習(xí)慣仍不改變,還是會(huì)增加血管堵塞的風(fēng)險(xiǎn)。支架手術(shù)后,這些生活習(xí)慣一定要改變! 最后,定期的檢查也是非常重要的!術(shù)后需定期回醫(yī)院復(fù)診,進(jìn)行體格檢查和必要的輔助檢查。醫(yī)生可以根據(jù)動(dòng)脈的通暢情況,來(lái)調(diào)整藥物用量與種類(lèi),以達(dá)到最佳的療效。若手術(shù)后再次出現(xiàn)與術(shù)前類(lèi)似的一些癥狀,不要忽視,應(yīng)該盡快去醫(yī)院檢查。 綜上所述,支架手術(shù)固然是治療冠心病的一種很好的方法,但是堅(jiān)持服藥、健康的生活方式以及定期檢查也是必不可少的。少了任何一環(huán),都會(huì)有可能復(fù)發(fā)及加重。 小微在此提醒各位患者朋友,一定要配合治療,謹(jǐn)遵醫(yī)囑。 本文經(jīng)由浙江省臺(tái)州醫(yī)院心血管內(nèi)科 米亞非 主任醫(yī)師審核 |
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