長(zhǎng)期以來(lái)，關(guān)于他汀類藥物在動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病（ASCVD）一級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值一直存在一定爭(zhēng)議。BMJ雜志剛剛發(fā)表的一項(xiàng)薈萃分析顯示（BMJ. 2021;374:n1537. doi: 10.1136/bmj.n1537），他汀治療的確增加自述肌肉不適、肝功能異常、腎功能異常風(fēng)險(xiǎn)，但其心血管獲益顯著超過不良反應(yīng)發(fā)生率。

該薈萃分析共納入62項(xiàng)隨機(jī)化對(duì)照試驗(yàn)，涉及120456例受試者，平均隨訪時(shí)間為3.9年。結(jié)果顯示，在ASCVD一級(jí)預(yù)防中應(yīng)用他汀可使：1. 自我報(bào)告的肌肉不適增加6%，但經(jīng)臨床證實(shí)的肌肉并發(fā)癥并未增加；2. 肝功能異常發(fā)生率增加33%；3. 腎功能不全增加14%；4. 眼部并發(fā)癥增加23%；5. 新發(fā)糖尿病無(wú)增加；6.  心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)降低28%；7. 卒中風(fēng)險(xiǎn)降低20%；8. 心血管死亡降低17%。

本研究結(jié)果表明，對(duì)于未確診ASCVD但心血管風(fēng)險(xiǎn)增高的患者中，應(yīng)用他汀治療利顯著大于弊。這一結(jié)論為他汀類藥物在ASCVD一級(jí)預(yù)防中的應(yīng)用價(jià)值提供了新證據(jù)。