腦梗在醫(yī)學(xué)上稱為缺血性卒中，是在動(dòng)脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上發(fā)生的動(dòng)脈粥樣硬化斑塊破裂，血栓形成，導(dǎo)致依賴病變支血管供血的腦組織發(fā)生缺血缺氧壞死，引起所支配的相應(yīng)區(qū)域功能障礙的疾病。得了腦梗塞后，必須吃的三種藥是什么呢？

第一就是降壓藥

缺血性卒中是長期的高血壓最主要的并發(fā)癥之一，血管內(nèi)壁長期遭受高壓狀態(tài)會(huì)對血管內(nèi)皮造成損傷，出現(xiàn)炎癥和破損，進(jìn)而為動(dòng)脈粥樣斑塊形成打下基礎(chǔ)，因此，腦梗患者最應(yīng)該做到的就是血壓的長期達(dá)標(biāo)，腦梗后患者的血壓應(yīng)該控制在140/90以下，并長期維持。但是需要注意血壓降的過低影響大腦血液灌注，導(dǎo)致卒中惡化以及認(rèn)知障礙。尤其是對于低血液動(dòng)力學(xué)原因?qū)е碌淖渲?，需要?quán)衡降壓速度與幅度對患者耐受性以及血液動(dòng)力學(xué)的影響。如果高血壓合并頸動(dòng)脈狹窄，當(dāng)單側(cè)頸動(dòng)脈狹窄≥70%，時(shí)，收縮壓應(yīng)控制在130-150之間，如果存在雙側(cè)頸動(dòng)脈狹窄均≥70%，收縮壓應(yīng)控制在150-170之間，缺血性卒中患者首選的降壓藥物品種為利尿劑與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，也就是各種普利類藥物。尤其是兩類藥物聯(lián)合使用效果更好。

第二，他汀類藥物

他汀類藥物通過降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)，拮抗血管內(nèi)皮細(xì)胞的炎性反應(yīng),抑制內(nèi)皮細(xì)胞凋亡，促進(jìn)血管新生和突觸重構(gòu)等多重機(jī)制防止動(dòng)脈粥樣硬化斑塊的形成和進(jìn)展，穩(wěn)定斑塊，防止斑塊破裂血栓形成，從而預(yù)防腦梗的復(fù)發(fā)，因此，對于非心源性腦卒中患者，無論是否存在動(dòng)脈粥樣硬化的證據(jù) ，均應(yīng)服用他汀類藥物，將低密度脂蛋白膽固醇水平控制在＜1.8mmol/L。

第三 小劑量阿司匹林

小劑量阿司匹林(75mg~150mg)通過抑制血小板聚集防止斑塊破裂時(shí)候的血栓形成，從而預(yù)防腦梗的再次發(fā)作。因此，對于腦梗患者來說，為了預(yù)防復(fù)發(fā)，如果沒有禁忌癥和不耐受，都是主張長期服用小劑量阿司匹林的，阿司匹林對血小板聚集作用的抑制是不可逆的，也就是說血小板一旦被抑制，其整個(gè)生命周期內(nèi)不再具有聚集的功能了，血小板的生命周期為7-14天，但是人體每天約有10%的新生血小板，因此為了抑制這10%不斷更新的血小板，就需要每天堅(jiān)持不斷的服用阿司匹林。偶爾漏服一次阿司匹林對抗栓作用影響不大，因?yàn)橹灰?0%的血小板被抑制就能夠有效預(yù)防血栓形成，若連續(xù)漏服將會(huì)導(dǎo)致血栓風(fēng)險(xiǎn)增加。因此偶爾漏服一次不必過度擔(dān)憂，也不必在下一次服藥時(shí)加倍劑量，過量服藥會(huì)增加不良反應(yīng)發(fā)生率。服用阿司匹林期間既要關(guān)注抗栓療效，也要重視出血風(fēng)險(xiǎn)，雖然小劑量阿司匹林增加顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)較低，(＜0.1%)，但是任何增加顱內(nèi)出血的風(fēng)險(xiǎn)都不能忽視，因此服用阿司匹林之前以及服藥期間，要將血壓水平控制在150/90mmHg以下，盡量減少可能增加的腦出血風(fēng)險(xiǎn)。此外，還要排查消化道出血的危險(xiǎn)因素，對于消化道出血高危人群 應(yīng)篩查并根除幽門螺桿菌、服用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃粘膜等措施預(yù)防消化道出血。

總之，預(yù)防腦梗的復(fù)發(fā)是一項(xiàng)綜合治療，降壓，調(diào)脂，抗血小板聚集，三個(gè)方面需要聯(lián)動(dòng)發(fā)力，長期堅(jiān)持 。#健康真相館#

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