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術(shù)后肌肉一直練不起來怎么辦?

 123brsbzrgbpq0 2021-07-04

在手術(shù)后會有一段時間需要臥床休養(yǎng),或者需要降低活動量等待傷口愈合穩(wěn)固,這段時間因為肌肉的使用程度大幅降低,導(dǎo)致肌肉快速流失,例如,最常見的膝關(guān)節(jié)手術(shù),術(shù)后一兩個月就會發(fā)現(xiàn)開刀那一邊的大腿肌肉明顯萎縮。

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這個狀況如果不刻意去鍛煉,長時間累積下來,好腳與壞腳的肌肉量就會越差越大,從外觀上可以很輕易的發(fā)現(xiàn)有大小腳的狀況,如果事情演變到這一步,就要付出更多倍的努力才能挽回流失的肌肉,因此,希望大家都可以在手術(shù)后就可以積極的康復(fù)訓(xùn)練,才不會后悔莫及。

那么,一般的康復(fù)訓(xùn)練的方式,以下肢關(guān)節(jié)手術(shù)而言,會從下肢不負(fù)重的等長收縮的動作開始訓(xùn)練,通常是躺在床上都可以做的動作,接下來就會開始部分負(fù)重的訓(xùn)練,通常是下床后才能執(zhí)行的動作,一開始可能是部分負(fù)重的等長收縮,例如:靠墻蹲

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再加入部分負(fù)重的向心與離心收縮,例如:靠墻蹲下站起來等,接下來是可以用全部身體重量來做下肢的訓(xùn)練,加上本體感覺的重新建立,動作控制的重新學(xué)習(xí)等等,最后才會是敏捷或者爆發(fā)力動作。

以上這些都是傳統(tǒng)的基本的訓(xùn)練內(nèi)容,而在這里要跟大家分享的血流限制訓(xùn)練,則是一種輔助的訓(xùn)練方式,可以補強傳統(tǒng)訓(xùn)練的不足之處,而且從手術(shù)后還在臥床期間就可以開始訓(xùn)練,可以一直練到重回正常生活或者運動場上,讓我們來看看術(shù)后使用血流限制訓(xùn)練的一些相關(guān)文章,并且回答兩個最基本且最重要的問題:

第一,在臥床時期,進行血流限制訓(xùn)練有沒有效果?

第二,在后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練時期,進行血流限制訓(xùn)練能不能更加提升肌肉成長?

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然而,BFR的這個功用,不僅對于臥床病人,也對于開刀后的早期康復(fù)非常有幫助,很多骨關(guān)節(jié)手術(shù)后都需要臥床或長或短的一段時間,當(dāng)人體處于臥床狀態(tài)時,肌肉蛋白的合成速度會減少,因此,臥床兩周會導(dǎo)致肌肉力量降低30%,而肌肉的橫切面積會減少10%,一旦肌肉萎縮要再重新練起來的難度就會頗高。

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因此,如何維持住臥床時的肌肉量是非常重要的,而BFR可以在開刀后的臥床期間就可以開始使用,因為,即使不加任何阻力,只要加壓限制血流就有延緩肌肉流失的效果,因此,第一個問題的答案是肯定的。

第二,在術(shù)后康復(fù)加入BFR能不能更加提升肌肉的成長呢?這篇文章“Blood Flow Restriction Training After Knee Arthroscopy:A Randomized Controlled Pilot Study”

這篇研究將膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后病人分成兩組,實驗組接受傳統(tǒng)康復(fù)加上BFR訓(xùn)練(一開始11人,最后10人完成實驗),BFR使用30%的1RM做三種動作,分別是腿推(leg press),膝伸直(leg extension)和膝彎曲(reverse press)(如下圖),每一個動作都做四組,分別是30/15/15/15下,而對照組只做傳統(tǒng)康復(fù)(一開始13人,最后7人完成實驗)

經(jīng)過12次的訓(xùn)練之后,結(jié)果發(fā)現(xiàn)實驗組的大腿肌肉有顯著的增加,髕骨以上6公分處腿圍增加1.75公分,16公分處腿圍增加2.25公分,而對照組分別增加0公分與0.5公分,實驗組比對照組增加的幅度也達到顯著意義,而在力量的測試也一樣有類似的效果。因此,在術(shù)后康復(fù)加入BFR訓(xùn)練,確實可以使膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后萎縮的肌肉,更快速更顯住的增長回來。

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那么,術(shù)后BFR訓(xùn)練要如何安排呢?這篇文章“Blood flow restriction: an evidence based progressive model(Review).”里有給一個簡單的訓(xùn)練進程的建議:

第一階段:臥床期間,單獨使用BFR

第二階段:BFR合并輕松走路

第三階段:BFR合并低強度訓(xùn)練

第四階段:BFR合并低強度訓(xùn)練,穿插在高強度訓(xùn)練之間

相信有接受過膝關(guān)節(jié)手術(shù)之后的人都有類似的經(jīng)驗,就是開刀的那只腳的大腿肌肉萎縮得非常快。但是,依照一般傳統(tǒng)的訓(xùn)練方式要練回來卻是非常非常難,因此,這就是為什么需要找一些有效的輔助訓(xùn)練方式,而血流限制訓(xùn)練就是一個非常好的替代方式,他的優(yōu)點是:

第一:手術(shù)后還沒有辦法下床,甚至傷口還沒愈合的時候,在病床上就可以開始使用

第二:在術(shù)后康復(fù)的早期,即使關(guān)節(jié)還沒辦法承受重量的時候,就可以開始使用,不會給關(guān)節(jié)帶來負(fù)重的壓力

第三:在術(shù)后康復(fù)的整個期間,都可以作為重量訓(xùn)練的輔助方式。

血流限制訓(xùn)練(BFR)一方面是以不同的方式去刺激肌肉,能夠活化一般用力模式不會使用到的肌肉,可以更有效的提升肌力,另一方面是,術(shù)后關(guān)節(jié)角度可能會有部分的限制,因此,BFR可以在有限的活動角度內(nèi)得到最好的訓(xùn)練效益,最后,BFR作為一種訓(xùn)練的選項,增加了訓(xùn)練的多樣性,病人比較不會覺得枯燥,繼續(xù)接受訓(xùn)練的意愿會比較高。

——本文完——

本文為知識分享類文章,不做商業(yè)用途

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文章參考:凃俐雯等綜合整理,圖片來源網(wǎng)絡(luò)

編輯排版:康復(fù)小南寧

醫(yī)院介紹:廣西醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科

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