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力量訓(xùn)練是康復(fù)的關(guān)鍵部分。傳統(tǒng)的力量訓(xùn)練（負(fù)荷為60％-70％1RM）以改善肌肉力量和功能，但可能造成肌肉骨骼損傷患者一定的副作用。所以臨床治療師所面臨的挑戰(zhàn)是如何在康復(fù)過程中有效且安全地進(jìn)行力量訓(xùn)練。 研究已經(jīng)證明，與單純力量訓(xùn)練相比，血流量限制（BFR）結(jié)合輕負(fù)荷訓(xùn)練（例如，20％-30％1RM），可以顯著增加健康人群的肌肉力量和圍度。在這種新的訓(xùn)練方法中，通過袖帶限制肢體血流，從而部分限制肌肉的動(dòng)脈血流入，并且明顯地限制了肌肉的靜脈血流出。鑒于BFR訓(xùn)練的輕負(fù)荷特點(diǎn)和對(duì)肌肉的加強(qiáng)能力，它可以有效的促進(jìn)臨床康復(fù)，而不會(huì)對(duì)關(guān)節(jié)造成太大的壓力或增加心血管風(fēng)險(xiǎn)。
 BFR在康復(fù)中的應(yīng)用 BFR在肌肉骨骼康復(fù)中的使用還處于初級(jí)階段。然而，最近的研究發(fā)現(xiàn)，包括:膝關(guān)節(jié)炎(n = 3)，韌帶損傷(n = 3)，肌炎(n = 1)，疑似肌肉萎縮的老年人(n = 13)。在臨床患者中輕負(fù)荷的BFR訓(xùn)練比單純的輕負(fù)荷訓(xùn)練產(chǎn)生了更好的訓(xùn)練效果，并且更加耐受。我們目前正在使用BFR來治療各種肌肉骨骼疾病的患者，包括:髕股疼痛綜合征、半月板撕裂、韌帶拉傷、腰痛和術(shù)后康復(fù)。BFR訓(xùn)練在減輕疼痛和改善功能和生活質(zhì)量方面有著廣闊的前景。 BFR訓(xùn)練措施和操作指南 因?yàn)榇嬖诨颊卟町悾褂玫脑O(shè)施和操作方式也會(huì)存在一些不同。在運(yùn)動(dòng)過程中使用的自動(dòng)氣壓止血帶系統(tǒng)或手持式手動(dòng)血壓袖帶，以及有彈性的袖帶應(yīng)該有不同的壓力和持續(xù)的時(shí)間。 研究表明，肢體圍度和袖帶寬度對(duì)閉塞壓有顯著的影響，更加明確了BFR訓(xùn)練需要個(gè)性化的設(shè)置，尤其是在限制壓力的設(shè)置上。 經(jīng)驗(yàn)豐富的治療師進(jìn)行指導(dǎo)訓(xùn)練時(shí)，使用40％-80％的肢體閉塞壓力的BFR訓(xùn)練是比較安全有效的。因此，較低的壓力可能存在的風(fēng)險(xiǎn)更低。利用手持多普勒治療儀可以快速簡便地顯示肢體閉塞壓力，減少鍛煉過程中的心血管風(fēng)險(xiǎn)。 BFR的訓(xùn)練風(fēng)險(xiǎn) 雖然BFR訓(xùn)練被認(rèn)為是風(fēng)險(xiǎn)較低的訓(xùn)練方式，但是也有對(duì)BFR的不良反應(yīng)的報(bào)告，如:橫紋肌溶解、遲發(fā)性肌肉酸痛。然而，這些反應(yīng)很可能不是由于BFR訓(xùn)練引起的，而僅僅是對(duì)不習(xí)慣鍛煉的個(gè)人的反應(yīng)。因此，我們目前在臨床人群中進(jìn)行BFR訓(xùn)練時(shí)，會(huì)使用40% - 80%的肢體閉塞壓力進(jìn)行訓(xùn)練。如果我們訓(xùn)練的目標(biāo)是增加肌肉力量，但是患者卻無法承受較大負(fù)荷，那么輕負(fù)荷的BFR訓(xùn)練是有循證依據(jù)的一個(gè)選擇。 |
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