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編譯 戚譯引

近日，新冠病毒變異毒株“德?tīng)査?/span>（Delta）引發(fā)了全球多個(gè)國(guó)家的關(guān)注。世界衛(wèi)生組織專家 6 月 21 日在日內(nèi)瓦總部表示，該毒株目前已擴(kuò)散至 92 個(gè)國(guó)家和地區(qū)。隨后，歐洲疾控中心（ECDC）警告，到今年 8 月末，德?tīng)査⒊蔀闅W洲流行的主要毒株，感染 90% 以上的新增病例。

多方報(bào)道指出，德?tīng)査局?/span>傳播能力更強(qiáng)，致病性也可能有所增強(qiáng)，表現(xiàn)為有癥狀感染的比例增加、患者癥狀更為嚴(yán)重。并且在全球范圍看來(lái)，青少年感染者的比例似乎有所上升。為防范該毒株的傳播，英國(guó)政府此前宣布將“解封”時(shí)間從原定的 6 月 21 日推遲到 7 月 19 日。歐洲多國(guó)則呼吁大眾加緊接種疫苗，尤其是之前僅接種了一劑疫苗的人群。

“'德?tīng)査局陮⑹挂咔檫M(jìn)入一個(gè)危險(xiǎn)的新階段，”《科學(xué)》新聞（Science News）報(bào)道稱。

“德?tīng)査倍局?/span>（B.1.617.2）于 2020 年 10 月在印度被發(fā)現(xiàn)。今年 4 月底，印度第二波疫情達(dá)到高峰，單日新增病例數(shù)超過(guò) 30 萬(wàn)，其中該毒株占比最高。在英國(guó)，“德?tīng)査倍局暌l(fā)的感染占比已經(jīng)超過(guò)了新增病例的 90%。在美國(guó)，從 6 月 8 日到 22 日，“德?tīng)査倍局暝谛略鲂鹿诟腥静±兴急壤龔?6% 增長(zhǎng)到 20%。美國(guó)國(guó)家過(guò)敏與傳染病研究所（NIAID）所長(zhǎng)安東尼·福奇（Anthony Fauci）將該毒株稱為“美國(guó)消除境內(nèi)新冠疫情所面臨的最大威脅”。

即使和早先被認(rèn)為非常危險(xiǎn)的“阿爾法”（Alpha）毒株（最先在英國(guó)發(fā)現(xiàn)的 B.1.1.7 突變株）相比，“德?tīng)査倍局甑膫魅拘砸彩煮@人，并且被認(rèn)為更有可能發(fā)生免疫逃逸，感染已接種疫苗的人群或痊愈新冠患者。學(xué)界估計(jì)“阿爾法”毒株發(fā)生突變后傳染性增強(qiáng)了 40% 到 60%，但是和它相比，“德?tīng)査倍局甑膫魅拘浴按蠹s要高出 50% 到 100%”，英國(guó)倫敦衛(wèi)生與熱帶醫(yī)學(xué)院（London School of Hygiene & Tropical Medicine）傳染病流行病學(xué)副教授 Adam Kucharski 說(shuō)。

科學(xué)家目前仍未完全理解讓“德?tīng)査倍局曜兊酶游ｋU(xiǎn)的具體機(jī)制，而其他一些流行毒株也引發(fā)了擔(dān)憂。近日，印度政府宣布將“德?tīng)査倍局晖蛔儺a(chǎn)生的“德?tīng)査?”（AY.1）從“值得關(guān)注的變異株”（variant of interest）升級(jí)為“值得關(guān)切的變異株”（variant of concern）。這一毒株從“德?tīng)査蓖蛔兌鴣?lái)，在今年 4 月被發(fā)現(xiàn)。據(jù)報(bào)道，截至 6 月 23 日，印度全國(guó)已報(bào)告 40 例“德?tīng)査?”感染病例，該毒株已蔓延至全球共 11 個(gè)國(guó)家。

“德?tīng)査?”與首先在南非發(fā)現(xiàn)的“貝塔”毒株（Beta，即 B.1.351）同樣攜帶有名為 K417N 的棘突蛋白突變。這種突變結(jié)合“德?tīng)査倍局甑钠渌F(xiàn)有特征，可能會(huì)使病毒具備更強(qiáng)的傳染性。但多名科學(xué)家認(rèn)為，印度政府將其“升級(jí)”的決策缺乏證據(jù)支持，目前仍然沒(méi)有足夠的生物學(xué)研究和臨床數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估它的影響。

在地球的另一端，同樣值得注意的是在南美洲流行的“伽馬”毒株（Gamma，即  P.1）。目前它已成為阿根廷最常見(jiàn)的毒株，占到新增病例的 41%。分析表明，入境阿根廷后檢出新冠陽(yáng)性的人群大多攜帶著一毒株，這些旅客主要來(lái)則墨西哥、巴西等南美洲國(guó)家。巴西研究者估計(jì)，該毒株的傳染性是其他毒株的 1.4 到 2.2 倍；另一項(xiàng)同樣來(lái)自巴西的研究報(bào)告，感染該毒株的患者體內(nèi)病毒載量水平高達(dá)其他患者的 10 倍。

巴西單日新增病例連日居高不下，累計(jì)病例數(shù)超過(guò) 1800 萬(wàn)。而在總?cè)丝跀?shù)量 4500 萬(wàn)的阿根廷，累計(jì)病例數(shù)已接近 450 萬(wàn)，死亡病例接近 10 萬(wàn)。

現(xiàn)有數(shù)據(jù)顯示，多數(shù)疫苗對(duì)新冠病毒的突變體仍有較好的保護(hù)效果，尤其在減少重癥和死亡方面。接種疫苗還可能減少病毒傳播，也就是說(shuō)即使有人接種疫苗后仍然染病，他們也較不容易將病毒傳播給他人。

“德?tīng)査倍局炅餍械挠?guó)可以提供這方面的真實(shí)世界數(shù)據(jù)。根據(jù)蘇格蘭公共衛(wèi)生局（Public Health Scotland）在《柳葉刀》（The Lancet）發(fā)表的統(tǒng)計(jì)報(bào)告，在接種第二針新冠疫苗 2 周后，輝瑞（Pfizer）/BioNTech 疫苗對(duì)“阿爾法”毒株的有效率為 92%，對(duì)“德?tīng)査倍局甑挠行蕿?79%；牛津/阿斯利康對(duì)兩種毒株的有效率分別為 73% 和 60%。

并且，大量數(shù)據(jù)顯示新冠疫苗在降低重癥發(fā)生率和死亡率方面有較好的效果。中國(guó)疾控中心研究員馮子健近日在《新聞 1 1》節(jié)目中介紹，盡管中國(guó)的兩種滅活疫苗對(duì)“德?tīng)査倍局甑闹泻托视兴陆?，但仍有保護(hù)效果，“比如在這次廣東的疫情里面，我們可以看到一個(gè)非常明顯的現(xiàn)象，就是但凡打過(guò)疫苗的感染者，都沒(méi)有發(fā)生重癥，換句話說(shuō)，發(fā)生重癥的這些感染者，都沒(méi)打過(guò)疫苗，所以我們的疫苗對(duì)預(yù)防重癥是非常有效的?！辩娔仙皆菏?6 月 25 日接受央視新聞采訪時(shí)也表示，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室資料和近期廣州疫情數(shù)據(jù)，國(guó)內(nèi)常用的病毒滅活疫苗“對(duì)感染有 60% 以上的保護(hù)作用，對(duì)重癥有接近 80％ 的保護(hù)作用”，并呼吁對(duì)老年人和兒童加強(qiáng)接種。

推進(jìn)疫苗接種仍然是當(dāng)務(wù)之急。且有研究表明，新冠康復(fù)者再接種一劑疫苗可以獲得較好的保護(hù)效果。多個(gè)國(guó)家呼吁僅接種了一劑疫苗的國(guó)民盡快接種第二劑。接種疫苗加強(qiáng)針的討論也被提上日程，即在完成原定接種次數(shù)后額外接種一劑。一些疫苗廠商也已經(jīng)在國(guó)外啟動(dòng)臨床試驗(yàn)，研究接種疫苗加強(qiáng)針的免疫效果。在中國(guó)，多位專家表示，可以在大部分人群完成全程免疫之后，考慮接種加強(qiáng)針。

未來(lái)還可能出現(xiàn)更危險(xiǎn)的變異株嗎？有觀點(diǎn)認(rèn)為，新冠病毒可能很快就會(huì)達(dá)到它的適應(yīng)性峰值（peak fitness）?！蹲匀弧?/span>（Nature）6 月 21 日發(fā)表的一篇評(píng)論文章指出，病毒突變不可能無(wú)限累積，到達(dá)某個(gè)臨界點(diǎn)后，病毒的傳播力將將達(dá)到最大，新增的突變將無(wú)法為它帶來(lái)更多的優(yōu)勢(shì)。這時(shí)，病毒的性質(zhì)將穩(wěn)定下來(lái)，這個(gè)“最終版本”毒株將成為主流，僅偶爾發(fā)生較小的突變。但該研究同時(shí)強(qiáng)調(diào)，需要密切關(guān)注那些會(huì)引發(fā)突破性感染的毒株，即能夠感染已經(jīng)接種疫苗的人群的毒株，并有針對(duì)性地改進(jìn)疫苗。