中國醫(yī)藥報 2018.2.2 □ 本報記者  滿雪                

    最近正在經(jīng)歷的流感是近幾年來流感流行最為嚴重的一次，比往年來得更早些，也更洶涌些。除了去兒童醫(yī)院或綜合醫(yī)院的兒科門診，有不少癥狀較輕患兒的家長，還會帶孩子去醫(yī)療保健機構(gòu)去做小兒推拿，以非藥物的方式進行治療。

    那么，小兒推拿為什么可以給孩子治病？除了感冒發(fā)燒，它還可以為孩子治療哪些疾病？家長是否可在家自行操作？就這些問題，近日記者專訪了山東中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院小兒推拿中心主任醫(yī)師、博士生導師于娟教授。

    以手代針 理法方術(shù)相傳承

    小兒推拿是以中醫(yī)辨證論治為基礎(chǔ)，以特定的推拿手法作用于小兒體表特定穴位，達到調(diào)節(jié)小兒臟腑功能、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、平衡陰陽的一種中醫(yī)綠色療法。于娟教授曾經(jīng)對中醫(yī)小兒推拿進行過系統(tǒng)而深入的研究，她介紹，小兒推拿是中醫(yī)推拿發(fā)展到一定時期的產(chǎn)物，有其歷史淵源。我國現(xiàn)存最早的醫(yī)方書長沙馬王堆《五十二病方》中記載了用錢匕撫摩法治療“嬰兒?。葱后@風病的一種）”的記載，是按摩治療小兒疾病的最早記載。春秋戰(zhàn)國時期的《黃帝內(nèi)經(jīng)》奠定了按摩學基礎(chǔ)。至明代，“推拿”這一中醫(yī)學術(shù)用語才正式出現(xiàn)，《醫(yī)宗金鑒》指出，“推者，謂之以手推之”“拿者，兩手或一手捏定患處”。在我國現(xiàn)存最早的小兒推拿專著《小兒按摩經(jīng)》中，推拿被形容為“以手代針”之術(shù)。

    小兒推拿是依據(jù)中醫(yī)學理論產(chǎn)生發(fā)展的，有其一脈相承的理、法、方、術(shù)。于娟教授說到，人體經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)。除了人體經(jīng)絡(luò)上的穴位外，小兒推拿還有很多自古沿用至今的特定穴，常用的特定穴如小天心、二扇門、天河水、二人上馬等?！靶喊倜}匯于掌”，小兒推拿主要是推手。在中醫(yī)學理論中，手屬于經(jīng)筋與皮部。小兒推拿通過推法、摩法、掐法、拿法、揉法、擦法、抹法、運法、彈撥法等手法刺激孩子的手及身體其他部位的經(jīng)絡(luò)腧穴和特定穴，以調(diào)節(jié)其臟腑功能，使身體達到陰陽平衡。

    療效顯著 治療與保健并舉

    為何家長會選擇小兒推拿來給孩子治病保??？于娟教授表示：“有療效才是硬道理?！背斯钦?、血液疾病、腫瘤等推拿禁忌證外，小兒推拿可治療兒童70多種病癥。治療小兒感冒、發(fā)熱、咳嗽、腹瀉、厭食、便秘、斜頸、近視、鼻炎等小兒常見病療效尤其顯著。小兒推拿有不少忠實的“媽媽粉”，萱萱媽媽就是其中之一，被問及選擇小兒推拿的原因，她向記者表示：“我家孩子現(xiàn)在5歲多，感冒發(fā)燒和調(diào)理脾胃基本上都會去推拿，因為它屬于綠色保健療法。孩子生病時，用它輔助著縮短病程，減少用藥。孩子脾胃虛，吃飯不好，所以平時就用它調(diào)理保健，最主要的是想讓她少吃藥、少打針?！?/span>

    于娟教授長期從事小兒推拿臨床工作，對其療效頗有信心，但她也中肯地表示，小兒推拿并不能“包治百病”。對于傳染性疾病，在使用小兒推拿治療的同時，還必須使用藥物配合治療。但是對于小兒厭食、便秘等病癥，小兒推拿可以代替吃藥，單獨使用就可治療和預防。

    像萱萱媽媽一樣，很多家長不僅用小兒推拿給孩子治病，更多的是在日常生活中用推拿手法給孩子進行保健。于娟教授介紹了小兒推拿常用的一種傳統(tǒng)療法——捏脊療法。因人體背部有督脈和膀胱經(jīng)，捏脊可以疏通經(jīng)絡(luò)，提高孩子的免疫力。于娟教授也提醒家長，對孩子進行手法操作前要洗手，取下飾物；推拿時手法要輕快柔和，循序漸進。

    小兒推拿無痛苦、無副作用、療效好，還可以讓孩子免受針藥之苦，因此受到家長關(guān)注，門診上接受推拿治療保健的人群以12歲以下的孩子居多。于娟教授說道：“因為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，五臟六腑和氣血津液處于生長和發(fā)育的階段，推拿受情緒等影響較小，所以越是年齡小的孩子，推拿療效越明顯，療程越短?！蓖瑫r她提到，推拿的使用人群并沒有嚴格的年齡限制，它也可用于成年人，但推拿次數(shù)要相應(yīng)增加。

    謹慎選擇 避免不必要傷害

    小兒推拿廣受家長的歡迎，因此圖書市場上出現(xiàn)了大量小兒推拿相關(guān)書籍，教給家長如何在家自主地對孩子進行手法操作。但有些家長發(fā)現(xiàn)照書操作，療效不盡如人意。對此，于娟教授分析，其原因可能有兩方面：其一，家長因缺乏相關(guān)的中醫(yī)學知識，不會辨證論治，認不清孩子的證型，難以對證取穴；其二，家長沒有接受過專業(yè)培訓，推拿操作手法不準確。

    以小兒發(fā)熱舉例，如果孩子流鼻涕、打噴嚏、怕冷，要考慮外感發(fā)熱；如果發(fā)病近幾日飲食油膩，孩子大便干、便秘，或嘔吐酸腐物，可考慮食積發(fā)熱；如果孩子受到驚嚇后發(fā)熱，極有可能是驚恐發(fā)熱；如果孩子上午體溫正常，下午或晚上有低熱或中熱（38℃以下）的情況出現(xiàn)，手腳心熱、盜汗，那么要考慮是陰虛發(fā)熱。要根據(jù)不同的發(fā)熱類型，選擇對應(yīng)的穴位和手法。

    于娟教授建議家長可以選擇有圖示說明和視頻演示的小兒推拿圖書進行學習，增長小兒推拿的保健知識，用適宜的手法為孩子進行疾病預防和日常保健，或是治療輕癥疾病。例如，孩子得了風寒感冒，初期癥狀較輕時，家長可以為孩子按揉一窩風穴（手背腕橫紋中央凹陷處），以解表散寒。一般一次按揉100~300下，年齡越小的孩子按揉的次數(shù)越少，年齡越大的孩子按揉的次數(shù)越多，每天可按揉1~2次。家長可自行操作為孩子進行保健，但對于自行操作為孩子治病的期望值不宜過高。在孩子突發(fā)急病，或是病情較重的情況下，還是要請專業(yè)的人員為孩子進行治療。家長不要在孩子發(fā)病，而自己又辨證不清的情況下，盲目地為孩子進行推拿。

    現(xiàn)在社會上出現(xiàn)了越來越多的小兒推拿按摩機構(gòu)，這為給孩子進行推拿治療保健提供了便利，但是其推拿按摩水平良莠不齊，有的推拿師可能沒有經(jīng)過小兒推拿專業(yè)系統(tǒng)的正規(guī)培訓，不規(guī)范的手法操作有可能給孩子帶來不必要的傷害。因此，于娟教授提醒，家長在為孩子選擇推拿服務(wù)時應(yīng)注意甄別，注意推拿師的資質(zhì)，建議前往正規(guī)的醫(yī)療保健機構(gòu)接受專業(yè)的小兒推拿從業(yè)人員的治療，療效和安全更有保證。