糖尿病根源在于肝？帶您了解，肝臟和胰腺是如何影響血糖水平的

厚樸康德 2021-06-26

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#百里挑一#

最近看到一篇文章，認(rèn)為糖尿病的根源在于肝，所以治療糖尿病應(yīng)該從肝臟入手，上面談了很多較為新鮮的觀點，文章最后推出了一系列的護(hù)肝產(chǎn)品。這篇文其實是為了銷售護(hù)肝的產(chǎn)品，不過它提出的觀點卻有很多人相信，認(rèn)為肝臟出現(xiàn)異常是導(dǎo)致糖尿病的主因，那么，這種觀點對不對呢？今天，咱們就一起了解一下糖尿病和肝臟以及胰腺的關(guān)系。

肝臟是如何影響血糖水平的？

人體是一個相關(guān)關(guān)聯(lián)的整體，不同的器官之間進(jìn)行溝通聯(lián)系，才能保證人體的功能正常運(yùn)轉(zhuǎn)，肝臟呢，恰恰是一個重要的器官，它在人體的健康方面具有很多不可或缺的作用。

肝臟的功能

肝臟參與人體的很多功能，主要包括以下：

1、人體的消化和吸收

2、人體的代謝

3、參與血液成分的制造，包括血紅蛋白生成

4、進(jìn)行膽固醇的生產(chǎn)

5、對于攝入的有害物質(zhì)進(jìn)行解讀

6、幫助凝血

7、預(yù)防病原體

8、調(diào)節(jié)人體的血糖水平

既然，我們這次談的是有關(guān)肝和血糖的問題，那么咱們就主要談?wù)劯闻K和葡萄糖代謝的關(guān)系

肝臟和葡萄糖代謝

膳食中的葡萄糖（碳水化合物）、蛋白質(zhì)和脂肪代謝主要發(fā)生在肝臟中。食物中的葡萄糖被運(yùn)送到肝臟，在那里它可以進(jìn)入各種代謝途徑，具體取決于當(dāng)時的特定生理能量需求。

而且，肝臟與胰腺密切聯(lián)系，胰腺分泌胰島素和胰高血糖素，這兩種主要的激素參與血糖調(diào)節(jié)。

胰島素通過允許糖進(jìn)入細(xì)胞來降低血糖。胰高血糖素發(fā)出糖原（儲存在肝臟中的葡萄糖形成的支鏈多糖）分解的信號，以提高血糖水平。這兩種激素都是在胰腺中根據(jù)人體的實際的生理情況來釋放，比如食物攝入的多少、活動強(qiáng)度的高低以及人體對于能量需求多少等等。

這時候，肝臟參與調(diào)節(jié)血糖水平，就是通過不停地釋放儲存的糖原，以滿足身體的需要。同樣，胰腺也會不停地釋放胰島素來進(jìn)行調(diào)節(jié)，兩者達(dá)到一種平衡狀態(tài)時，血糖的水平會處于穩(wěn)定的狀態(tài)。不過如果在生病或者有壓力的情況下，肝臟釋放的糖原速度會有所提高，這時候就可能導(dǎo)致血糖升高了。

肝臟是攝入食物后處理葡萄糖的主要器官之一，而肌肉和脂肪組織則是處理攝入葡萄糖的相對較小的器官組織。此外，葡萄糖攝入引起的葡萄糖和胰島素升高會抑制內(nèi)源性肝葡萄糖的產(chǎn)生，從而最大限度地減少餐后血糖升高，也就是肝臟會啟動自我對于葡萄糖的調(diào)節(jié)功能。當(dāng)胰島素相對增多使血糖降低時，肝臟釋放的葡萄糖也會增加從而控制血糖下降的水平，這就是肝臟對于血糖的控制功能體現(xiàn)。

另外，胰腺分泌的兩種激素都能對肝臟起到一定的作用。

胰高血糖素主要是對于肝臟中起作用，以促進(jìn)從糖原中釋放葡萄糖；而胰島素則可以對于不同的細(xì)胞發(fā)揮作用，尤其是肝細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞。另外，胰島素還刺激肝臟儲存更多的糖原。

除了肝臟能夠以糖原的形式儲存葡萄糖，并在需要時釋放外，肝臟還可以在極度缺少糖分的時候，通過肝糖異生的過程中，將乳酸、丙酮酸、氨基酸及甘油等物質(zhì)轉(zhuǎn)化為葡萄糖，來滿足人體的需要，這也是肝臟參與血糖水平調(diào)節(jié)的方式之一。

應(yīng)用到糖尿病的治療

既然，肝臟能夠進(jìn)行血糖水平的調(diào)節(jié)，那么能不能通過肝臟的這個特點來調(diào)節(jié)血糖，治療糖尿病呢？這個是真的可以，糖尿病人最常服用的口服藥二甲雙胍其實就是利用的這個特點。

二甲雙胍跟其他降糖藥不同之處在于它有多靶點的作用，一方面可以增強(qiáng)胰島素敏感性，另一方面還能抑制肝糖原的釋放，我們前面說了肝糖原其實是在不停的釋放的，本來胰島素如果充足或者沒有抵抗的話，血糖會處于一個平穩(wěn)的水平，但由于胰島素分泌不足或者出現(xiàn)了胰島素抵抗，這種平衡被打破了，肝糖原依然在釋放，那么血糖就會升高，而二甲雙胍抑制了這個釋放，自然就能夠再次讓血糖恢復(fù)平衡狀態(tài)了。

胰腺是如何工作的？

說完了肝臟和血糖的關(guān)系問題，我們再來看看胰腺。

什么是胰腺？有哪些功能？

胰腺是位于胃后面的一個腺體，部分連接到小腸的上部，也就是十二指腸。它會根據(jù)食物攝入和其他代謝的情況，產(chǎn)生和釋放各種消化酶和特定激素。胰腺是調(diào)節(jié)血糖水平的核心部位。

胰腺產(chǎn)生的消化酶

胰腺分泌的消化酶包括分解蛋白質(zhì)的蛋白酶、將碳水化合物分解為簡單葡萄糖分子的淀粉酶、分解核酸 (DNA/RNA) 的核酸酶以及分解脂肪的脂肪酶。

此外，胰腺還會釋放碳酸氫鹽 (NaHCO3)，這會改變環(huán)境中的PH值以獲得最佳酶促功能。一旦酶與弱堿性溶液接觸，它們就會呈現(xiàn)其活性形式并可以消化其各自的食物。這些消化酶等物質(zhì)，都會通過胰管釋放到十二指腸中。

胰腺產(chǎn)生的調(diào)節(jié)激素

胰腺分泌調(diào)節(jié)激素，主要是通過胰島，胰島也稱為朗格漢斯島，是分散在整個胰腺中的小結(jié)構(gòu)。它由幾種細(xì)胞類型組成，這些細(xì)胞類型會直接產(chǎn)生重要的調(diào)節(jié)激素并將其釋放到血液中。其中包含產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞和產(chǎn)生胰高血糖素的α細(xì)胞。這兩種蛋白質(zhì)是調(diào)節(jié)血糖水平的關(guān)鍵因素。

胰島素與胰高血糖素

胰島素是一種激素，可與多種細(xì)胞類型（包括肌肉、肝臟和脂肪細(xì)胞）上的特定受體結(jié)合。胰腺的β細(xì)胞在進(jìn)食后幾分鐘內(nèi)就會開始分泌胰島素，其活動促進(jìn)血液中葡萄糖進(jìn)入到細(xì)胞中。如果葡萄糖攝取超過了一定量，肝臟會以糖原（支鏈葡萄糖分子）的形式儲存過量的葡萄糖。此外，胰島素還能夠刺激氨基酸合成和脂肪合成、儲存。

胰高血糖素是一種主要與肝細(xì)胞上的特定受體結(jié)合，并刺激其儲存的糖原釋放葡萄糖的激素。胰高血糖素通常在血糖水平低時釋放，其活性還促進(jìn)脂肪和蛋白質(zhì)的分解。此外，胰高血糖素還可以促進(jìn)非碳水化合物前體的葡萄糖合成。

因此，胰島素和胰高血糖素在很大程度上具有相反的功能。正常人的血糖調(diào)節(jié)是這樣的，當(dāng)血糖水平高時，胰島素分泌增多，而當(dāng)血糖水平低時，胰高血糖素分泌增多。

胰島產(chǎn)生的其他激素

胰島的細(xì)胞還分泌胰淀素，這是一種激素，可以減緩食物通過胃腸道的速度，抑制胰高血糖素的活性，并增加飽腹感；胰島的PP細(xì)胞產(chǎn)生胰多肽，調(diào)節(jié)消化和飽腹感；此外，還有其他的一系列的激素，都是用于消化、代謝的調(diào)節(jié)作用。

胰腺的內(nèi)部通訊以及和其他器官的聯(lián)系

胰島細(xì)胞之間廣泛有效的通訊對于仔細(xì)調(diào)節(jié)胰島素、胰高血糖素和其他激素的分泌，進(jìn)而維持血糖穩(wěn)定是很有必要的。

除了胰腺內(nèi)的細(xì)胞通訊外，與其他器官的交流對其功能也至關(guān)重要。胰腺可以通過各種激素、神經(jīng)遞質(zhì)和細(xì)胞因子在一個高度復(fù)雜的網(wǎng)絡(luò)中與大腦、肝臟、腸道、脂肪和肌肉組織相互作用。

特別是中樞神經(jīng)系統(tǒng)，在促進(jìn)或抑制特定胰腺激素的分泌方面起著重要作用；肝臟對于有效調(diào)節(jié)血糖穩(wěn)態(tài)也非常重要，因為它會根據(jù)胰腺發(fā)出的特定信號釋放或儲存糖原。

應(yīng)用到糖尿病上的治療

如果說根據(jù)胰腺的功能用于治療的，首先就是我們了解的胰島素，1型糖尿病患者以及部分2型糖尿病患者會用到胰島素治療，這正是因為胰腺受損，自身的胰島素缺乏，可以通過外部注射補(bǔ)充胰島素來達(dá)到保證血糖平衡的狀態(tài)，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者如果在合適的時間盡早注射胰島素治療，那么其胰腺功能能夠得到最大程度的維持，患并發(fā)癥的幾率也會下降。

另外，現(xiàn)在使用的腸泌素藥物治療糖尿病，則是根據(jù)腸泌素能夠間接調(diào)整胰島素水平而起效，這種藥物能夠根據(jù)人體葡萄糖水平來進(jìn)行調(diào)節(jié)，作用比較溫和，能夠較大程度地避免出現(xiàn)低血糖的情況，主要用于2型糖尿病胰腺功能還較強(qiáng)的患者。

肝臟和胰腺哪個對于血糖調(diào)節(jié)才是更重要的？

所以，通過以上的了解，我們能夠明白，糖尿病主要的問題還是在于胰腺功能異常，畢竟糖尿病的病因是胰島素的絕對或者相對的缺乏，而胰腺作為主要調(diào)節(jié)血糖的器官，它分泌的多種激素都跟血糖水平有較大的關(guān)系。

而肝臟也是人體糖代謝的調(diào)節(jié)器官，而且其在糖異生以及糖原的合成、貯存及釋放等方面起著重要的作用。但它的起效多數(shù)情況下是受到胰腺分泌的各種激素的影響，比如胰島素、胰高血糖素、生長抑素等，這些激素進(jìn)入肝臟后，開始刺激肝臟的相關(guān)功能。因此，肝臟出現(xiàn)病變后也可能會導(dǎo)致血糖調(diào)節(jié)異常，嚴(yán)重的情況下也可發(fā)展為糖尿病。比如臨床上，大約 2-4成的肝硬化患者存在肝源性糖尿病。不過，這種影響是間接的，血糖水平調(diào)節(jié)的關(guān)鍵因素依然在于胰腺。