麻黃性溫，味辛、微苦；定性為太陽表實(shí)藥物。

1.古文論述    

《神農(nóng)本草經(jīng)》：味苦溫。主中風(fēng)，傷寒頭痛，溫瘧，發(fā)表，出汗，去邪熱氣，止咳逆上氣，除寒熱，破癥堅(jiān)積聚。                            

《名醫(yī)別錄》：微溫，無毒。主治五臟邪氣，緩急，風(fēng)脅痛，子乳余疾，止好唾，通腠理，疏傷寒頭痛，解肌，泄邪氣，消赤黑斑毒。  

《藥性論》：治身上毒風(fēng)頑痹，皮肉不仁。

《景岳全書》：若寒邪深入少陰、厥陰筋骨之間，非用麻黃、官桂不能逐也……足厥陰之風(fēng)痛目痛。

2.古方運(yùn)用

（1）止咳逆上氣，咳喘（主要作用）：麻黃湯、小青龍湯、射干麻黃湯、厚樸麻黃湯。

（2）開毛竅而利水消腫，開玄府（主要作用）：越婢湯、麻黃甘草湯、桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯等。  

注解：李可老中醫(yī)喜歡把麻黃附子細(xì)辛湯加到真武湯、四逆湯中，廣泛用于頑固水腫，難治性水腫，此類水腫發(fā)作有相同的時(shí)間，相同的誘因，相同發(fā)病過程（伏邪）。  

（3）中風(fēng)傷頭痛，解表（通過出汗而解表）：麻黃湯、葛根湯、《千金要方》麻黃湯?！肚Ы鹨健仿辄S湯：麻黃一兩，生姜一兩，黃芩一兩，甘草半兩，石膏半兩，芍藥半兩，杏仁十枚，桂心半兩。治少小傷寒，發(fā)熱咳嗽，頭面熱者。

注解：本方在《傷寒論》中麻黃湯基礎(chǔ)上加石膏，等于加入了麻杏石甘湯，可發(fā)越陽明郁熱，再加黃芩清內(nèi)熱，芍藥暢通營(yíng)血調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，用于太陽陽明證。

（4）破癥堅(jiān)積聚，寒凝瘀血成積，祛寒化瘀腫塊消：麻黃附子細(xì)辛湯、桂枝去芍藥加麻黃附子細(xì)辛湯、陽和湯。

（5）解表開毛竅而退黃，治療黃疸：麻黃連翹赤小豆湯。

（6）治傷寒熱出表，發(fā)黃疸：《千金方》麻黃淳酒湯，麻黃三兩，以淳酒五升，煮取一升半，盡服之，溫服汗出即愈。冬月寒時(shí)用清酒，春月宜用水。

（7）透伏邪留于太陽、少陰（伏邪是疾病久治不愈的原因）：麻黃附子細(xì)辛湯，或《千金要方》小續(xù)命湯。后者組成為麻黃、防己、人參、黃芩、桂心、甘草、川芎、芍藥、杏仁各一兩，附子一枚，防風(fēng)一兩半，生姜五兩。上十二味咀，以水一斗二升，先煮麻黃三沸去沫，納諸藥，煮取三升，分三服；不愈更合三四劑，取汗。

注解：本方是麻黃湯與桂枝湯的框架解太陽、少陰伏邪，同時(shí)有陽明郁熱。加防己、黃芩，治療太陽表郁、少陰伏邪加陽明郁熱引起的中風(fēng)、口眼歪斜等病。

（8）辛涼發(fā)散，透發(fā)內(nèi)閉之郁熱（開毛竅讓內(nèi)閉郁熱順孔竅而出）。麻黃配桂枝、細(xì)辛、附子則熱；麻黃配石膏三黃則涼：麻杏石甘湯（溫病之主祖方），三黃石膏湯，防風(fēng)通圣丸。   

注解：有陽明火毒的癥狀同時(shí)有惡寒的表現(xiàn)，所以用麻黃解伏邪發(fā)火郁，用三黃清陽明內(nèi)熱，是溫病早期的方子，是溫病的雛形。

（9）消赤黑斑毒（寒邪郁閉于面部則生黑斑，葛根湯或五積散）、赤斑（寒邪郁而化熱生赤斑）：《千金要方》漏蘆湯，藥用漏蘆、麻黃、升麻、赤芍藥、黃芩、甘草、白斂、白芨、枳殼、生大黃。上十味?咀，以水五升煮取兩升，分三服。

注解：太陽寒邪不解，郁閉而化熱證，單純的清熱不能解除寒邪潛伏，只有用麻黃透發(fā)伏邪才能開玄府，打開毛竅而釋放內(nèi)熱，治療難治性痤瘡、急性細(xì)菌性結(jié)膜炎、婦科疾病等。

（10）痹證多由寒邪而致，治療應(yīng)透發(fā)太陽、少陰寒邪。胡老說痹證多在少陰，其實(shí)痹證在太陽的也不少，或是太陽、少陰合并痹證，尤其是頑固性、長(zhǎng)期不愈的痹證，多半在少陰，伏邪深潛，有時(shí)合并太陽證：烏頭湯、麻黃附子細(xì)辛湯、越婢湯、越婢湯加苓術(shù)附湯、《千金》三黃湯。

（11）麻黃治療風(fēng)脅痛，治肺氣喘急，腹脅疼痛：麻黃散方，藥用麻黃（去根節(jié)）二兩， 赤茯苓一兩，桂心一兩，桔梗（去蘆頭）一兩半、杏仁（湯浸，去皮尖、雙仁，麩炒微黃）四十九枚，甘草（炙微赤，銼）半兩。上藥，搗篩為散，每服四錢。以水一盞，煎至六分，去滓，不計(jì)時(shí)候溫服。（《太平圣惠方》）

（12）目痛，流淚，紅腫，伴有惡寒或惡寒發(fā)熱：大青龍湯、麻黃附子細(xì)辛湯、八味大發(fā)散。八味大發(fā)散：麻黃、細(xì)辛各6g，白芷、羌活、防風(fēng)、川芎、藁本、蔓荊子各10g。（《眼科奇書》）

注解：“目病多風(fēng)”“風(fēng)邪趨上”，風(fēng)藥祛風(fēng)以發(fā)越外邪，疏風(fēng)治療目病。太陽有寒實(shí)伏邪不解，而眼睛出現(xiàn)紅腫痛流淚，千萬不要一見紅腫就辨為陽明證，大用清熱解毒方劑，此處要用解太陽表邪或太陽、少陽表邪的方子，用麻黃、蔓荊子、羌活、獨(dú)活、防風(fēng)等風(fēng)藥，以透發(fā)宣透太陽寒實(shí)郁閉，寒邪外透，眼病紅腫熱痛就好了。

（13）產(chǎn)后諸疾。

（14）心悸：半夏麻黃丸、麻黃附子細(xì)辛湯（心動(dòng)過緩）。

（15）麻黃或含有麻黃的方子可治療遺尿，這主要跟麻黃醒腦、興奮的作用有關(guān)系：葛根湯，麻杏石甘甘，麻黃附子細(xì)辛湯。

（16）麻黃膏：豬板油（熬化去渣）二斤，麻黃二兩，百部二兩，風(fēng)子肉二兩，花椒二兩，升麻一兩，紫草一兩，枯礬一兩。上藥熬枯，去滓，濾清后加鉛丹二兩收，加杏仁泥、硫黃（研極細(xì)末），同收成膏。外涂，用治一切風(fēng)寒濕毒或傳染而起膿窠癩疥，或濕熱濕毒，坐板成瘡。（《飼鶴亭集方》）

（17）麻黃治療外科瘡瘍，七星劍湯：七星劍湯方藥組成：麻黃、野菊花、半枝蓮、蚤休、地丁草、蒼耳子、稀簽草七味，治十三種療瘡，初起憎寒作熱.惡心嘔吐，肢體麻木，癢痛非常，心煩作蹄，甚至昏饋”，《外科正宗》陳實(shí)功。

（18）療人嗜眠喜睡方 ：麻黃、白術(shù)各五分，甘草三分。搗末，服一方寸匕，日三服。（《肘后備急方》。 

注解：本方是麻黃興奮作用的證明。

3.現(xiàn)代運(yùn)用

（1）藥對(duì)配伍

麻黃配桂枝：解表發(fā)汗，治療痹證疼痛。

麻黃配石膏：石膏大于麻黃（麻杏石甘湯），不在是發(fā)汗解表，麻黃開毛竅，開玄府，透熱外出，石膏清熱除煩，解內(nèi)熱；石膏大于麻黃，再加生姜、大棗，可以發(fā)越水濕，治療陽明濕熱水腫（越婢湯）；麻黃大于石膏（大青龍湯），還是發(fā)汗解表，同時(shí)清里熱。

麻黃配黃芩、黃柏、大黃：麻黃開毛竅，開玄府，透熱外出，三黃清熱解毒，以清陽明里熱。

麻黃配甘草（麻黃甘草湯）：消腫利水，治療太陽表實(shí)的水腫，。

麻黃配甘草、附子（麻黃附子甘草湯）：治療少陰里虛寒，伴有水腫、咽喉痛。

麻黃配附子、細(xì)辛：治療少陰表虛寒證，怕冷，疲倦無力，多眠睡等。

麻黃配五味子（白果仁）：麻黃宣散止咳平喘，五味子收斂，一散一收，讓宣斂結(jié)合。

麻黃配杏仁：宣降肺氣，治了咳喘。

麻黃配射干：止咳平喘。

麻黃配蒼術(shù)：宣肺燥濕，治表里水濕，蒼、麻用量1:1時(shí)，大發(fā)汗；2:1時(shí)，小發(fā)汗；3:1時(shí)，利尿作用明顯；4:1時(shí)，可化濕，無明顯發(fā)汗利尿作用。

麻黃配地龍（地龍、僵蠶治療風(fēng)咳）：宣肺通絡(luò)，止咳平喘，利尿。

麻黃配熟地黃、白芥子（陽和湯之義）：溫通血脈，消散陰凝，消散痰核腫塊，治療瘡瘍、咳喘。

麻黃配益智仁、黃芪、桑螵蛸：治療遺尿。

 麻黃配魚腥草、金蕎麥根：治療痰熱咳嗽。

（2）名家驗(yàn)方

劉渡舟經(jīng)驗(yàn)：麻黃治喘，寒熱咸宜，與干姜、細(xì)辛、五味子相配治寒喘；與石膏、桑白皮配伍治熱喘；與杏仁、薏苡仁相配治濕喘。除心、腎之虛喘禁用外，余則無往而不利也。

董漱六經(jīng)驗(yàn)：麻黃治哮，重在配伍，合桂枝發(fā)汗散寒；合石膏宣肺清熱；合桑白皮清肺達(dá)邪；合葶藶子宣肺下氣；合射干祛邪化痰定喘；合厚樸理氣寬胸平喘；合黨參宜氣調(diào)脾，宣肺定喘；合熟地黃滋腎納氣，溫肺止咳；合附子溫腎陽，宣肺氣，化痰治喘。

王玉英經(jīng)驗(yàn)：外感久咳不管有無表證均用麻黃（伏邪）。

洪廣祥經(jīng)驗(yàn)：虛喘可用麻黃，尤其是下虛或上盛下虛的虛喘，更要固下焦虛寒，培補(bǔ)元陽。陽虛者，麻黃配附子、肉桂、紫石英；陰虛者，配熟地黃、核桃仁、山萸肉；氣陰兩虛者，配生脈飲、白果。

羅陸一經(jīng)驗(yàn)：麻黃附子細(xì)辛湯治虛寒性心動(dòng)過緩。

4.臨證要點(diǎn)

適應(yīng)證：體質(zhì)壯實(shí)，肌肉結(jié)實(shí)，不愛出汗（相對(duì)而言，麻杏石甘湯、越婢湯有汗照常能用，麻黃與石膏等清熱藥物同用可以用于出汗，麻黃與桂枝同用不能用于出汗），脈浮緊，舌質(zhì)無干紅，舌苔無脫落（舌質(zhì)白，苔白有津），外感后身疼痛，咳喘，水腫等。

用量：常規(guī)用量3～10g；大劑量為10～60g。

用法：生麻黃到15g及以上就應(yīng)該先煎5分鐘，倒掉水用藥渣。發(fā)汗解表（體質(zhì)虛弱除外，可以用麻絨），疼痛性疾病，水腫一定要用生麻黃；平喘一般也用生麻黃，虛弱者可以用蜜制麻黃。

禁忌：出汗多者，亡血，舌質(zhì)紅，舌苔紅干，口干傷津者，喘脫者，嚴(yán)重心臟病者，陽熱旺盛的高血壓者等忌用，表實(shí)證的高血壓可以用。

 不良反應(yīng)：麻黃為中樞興奮劑，能升高血壓，使人心動(dòng)過速，造成興奮，不易入睡。如果在辨證正確的情況下，麻黃的這些不良反應(yīng)一般不會(huì)有。

5.藥材質(zhì)量

麻黃以沒有節(jié)，顏色淡黃為佳。

  選自《廣義經(jīng)方群賢仁智錄》