（本文僅供學習、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導下來借鑒、應用，切勿盲目嘗試?。?/span>

本文理論依據：《中醫(yī)方劑學》、《素問·逆調論》、《難經·四十四難》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想和你聊聊，喜歡淌眼淚、流鼻涕這個現象。

記得好多年前，我們到一家養(yǎng)老機構做醫(yī)療服務。

在這個過程中，我發(fā)現，有很多老人整天鼻涕眼淚不斷，給人的感覺，就是臟兮兮的，怎么收拾都不干凈。

對這個現象，一些護工們也十分無奈。她們覺得，人老了，可能就這樣吧，慢慢也就習慣了。

對此，作為一個中醫(yī)人，我有自己的看法。

我覺得，問題可能在于這些老人，陽氣虛少。

沒錯。陽氣少，人就容易流眼淚、淌鼻涕。

我給你說個真實的醫(yī)案故事吧。

話說有這么一個女子，當時年紀是30歲。

這個人，大概在三個多月前，不小心，著涼了。

感冒癥狀，很快就好轉了。但是從那以后，此人就鼻涕眼淚流個不停。三個月來，不見好轉。

此人去看過醫(yī)生。有的說，這是風寒感冒所致。有的說，這是鼻炎所致。還有的說，你肯定是因為什么東西過敏了，該去查一查過敏原。

結果，檢查做了一大堆，藥也吃了一大堆，都毫無效果。

怎么辦？她沒辦法，打算看中醫(yī)，喝點湯藥試試。

刻診，見患者脈象沉細而緩，舌質發(fā)紫暗，苔白，四肢不溫、發(fā)涼，微微怕冷。

了解到之前的患病、就醫(yī)經歷以后，醫(yī)家給開了一張方子。但見——

麻黃1克，制附子12克，細辛、五味子各6克，蒼術10克。水煎服，每日一劑。

結果，兩劑藥喝下去，患者的眼淚和鼻涕就沒有了。舌質由紫暗轉為紅色，手足見溫。

毛病好得這么快，患者感到十分驚奇。而且，經過隨訪，患者從那以后就再沒復發(fā)過。

這就是醫(yī)案的基本經過，我給你轉述完了。它就刊載于1987年的《新中醫(yī)》雜志上。醫(yī)家，是山西省西安市的一位杏林前輩，姓劉。

這里頭是什么道理呢？

依我看，八個字可以概括：“陽氣虧少、寒邪郁滯”

什么意思呢？你看，這個女子最初的時候，是因為感冒著涼而發(fā)病。一直到去看中醫(yī)的時候，依然是微微怕冷、畏寒。這說明什么？說明她體表的寒邪，始終沒有清散利索啊。雖然，她可能不發(fā)燒了、不頭痛了、渾身關節(jié)不難受了。但是，體表這層寒邪，依然是有那么一點點殘留。

你再看，此人四肢不溫，面色暗淡，舌色紫暗，脈象沉細而緩，這說明什么？是不是給人以陽氣虧虛之感？陽氣不能溫煦四肢，所以手腳不溫。陽氣不能鼓舞脈道，所以脈象沉緩而細。面色暗淡、舌色紫暗，這些都是陽虛寒凝、氣血不暢的表現。

如此看來，這個患者，體表是有一層寒邪，體內也是陽虛陰盛。里里外外，都透著一個寒字。這寒邪，如一座大山，把她體內的陽氣，壓了個結結實實。

為什么會這樣呢？從中醫(yī)視角看，這和患者本來素體陽虛、腎陽不足有關系。這樣的人，一旦外感寒邪以后，寒邪就可能直接往里“闖”，闖到了少陰經。少陰腎經陽氣為寒邪所傷，于是陽氣宣達受阻。再加上體表寒邪不散，這就形成了當下這個局面。用中醫(yī)行話講，這個叫“素體陽虛、外感風寒”、“太少兩感”。

接下來，有個問題，這就是此時的患者，為什么總是流鼻涕、淌眼淚。

這個很簡單。我們的鼻涕、眼淚，都是體液。其源頭，都是體內的津液。體內津液，本應該在陽氣的支持下，不斷地輸布、蒸騰，為身體所用。但是現在，患者腎陽虛少、陽氣郁滯、寒邪凝重，津液就得不到蒸騰輸布。于是，它們就以眼淚和鼻涕的形式，流出體外。這其中，尤其是以腎陽不足最為關鍵。中醫(yī)經典理論中，有“腎主液”的說法。腎陽不足、腎對體液的蒸騰失常，人的體液分泌和排泄，就會失常。

那這個時候，該怎么辦呢？肯定是要宣散體表的寒邪，還要培補體內陽氣。只要寒氣一散，陽氣恢復，鼻涕眼淚自然就收住了。

我們再看看當時醫(yī)家開的方子——

麻黃1克，制附子12克，細辛、五味子各6克，蒼術10克。

這個配伍，是張仲景經方麻黃細辛附子湯的加減。

麻黃細辛附子湯，基本構成是麻黃6克，細辛3克，制附子9克。它能夠助陽解表。過多地，你今天還不用深究。你只要知道，這個方子，治療的是素體陽虛，又外感風寒的病癥，就完全可以了。

現在，醫(yī)案里的女患者，也呈現出體內陽虛，外感寒邪的狀態(tài)，那就直接套用這個方子。

但是，在用量上，是要做調整的。因為這個患者體表寒邪并不重，所以麻黃只用1克。制附子用于溫補腎陽，這個得多用一些。細辛用6克，一方面輔助附子溫腎陽，一方面可以解表寒。當然，細辛的用量，超出了通常所說的“細辛不過錢”的范疇。而事實上，細辛水煎服的時候，用到3克以上，這樣的例子很多。

在這個基礎上，醫(yī)家添了一個五味子。五味子，是主收斂的，可以幫助我們往回收鼻涕、收眼淚。又加了一個蒼術。蒼術，一方面可以解表散寒，一方面可以燥濕健脾，協助附子和細辛溫化水液。

這就是基本的用藥思路。我不知道，我解釋清楚了沒有。

從這個小醫(yī)案中，我們能看到什么呢？簡單說，就是體內陽氣少、陰寒重，會直接影響到我們體內水液的輸布和代謝。眼淚、鼻涕、尿液這些體液，就可能在這個條件下，多起來，甚至流個不停。

好了。現在，回想一下，我開篇所提到的問題吧：老年人眼淚多、鼻涕多，給人感覺總是收拾不干凈。

這個現象，不能排除可能是鼻炎、淚囊炎、過敏所致。但是把這些排除以后，我們真的要考慮，是不是腎陽虛衰所致。雖然這些人，可能沒有外感，未曾感受風寒。但是，他們素體陽虛、陰液輸布失常的基本狀態(tài)，是可能存在的。這就決定了，我們應該從溫陽益氣的角度加以考慮、調整。

其實，這樣的老年人，在生活中還是很多的。有些人對他們甚至有一點嫌棄。文老師通過這篇文字，試圖向大家揭示這里的原因和道理，讓普通讀者多少有所了解，也讓專業(yè)的中醫(yī)同行們，溫故而知新。

當然，我們不能一看到平時畏寒怕冷、淚多涕多的人，就立刻用麻黃細辛附子湯。這類方藥，必須在中醫(yī)師的當面辨證指導下來借鑒、應用。尤其是其中制附子、細辛的用量和用法，講究不少。盲目試藥，是比較危險的。

好了，這個事兒，我就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀，希望你有所收獲。