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近年來，國內(nèi)外學(xué)者對萎縮性胃炎與胃癌的關(guān)系作了大量的研究，結(jié)論是：1.胃癌高發(fā)地區(qū)的人群中，萎縮性胃炎的發(fā)病率高；2.胃癌周圍的黏膜中，萎縮性病變多見。但并沒有得出萎縮性胃炎必然發(fā)展成胃癌的結(jié)論。另外，從病理學(xué)角度看，萎縮性胃炎的本質(zhì)是胃固有腺體的減少，而胃癌的本質(zhì)是胃腺上皮的異常增生，兩者在組織學(xué)上沒有必然的聯(lián)系。但值得指出的是，確有少數(shù)萎縮性胃炎胃鏡取材活檢，病理發(fā)現(xiàn)有“結(jié)腸型腸上皮化生”和“不典型增生”，這兩種胃黏膜病變有可能發(fā)展成癌組織，應(yīng)引起警惕和重視。 所謂腸上皮化生是指胃黏膜腺體中，出現(xiàn)了正常時不應(yīng)有的小腸或結(jié)腸的腸腺而言。腸化越多，慢性胃炎的萎縮程度也就越重。胃黏膜腸化，可分為小腸型和結(jié)腸型，以及完全性(腺體分化成熟)和不完全性(腺體分化不成熟)4種類型，其中只有不完全性結(jié)腸型腸化與癌關(guān)系密切，而完全性小腸型腸化與癌無明顯關(guān)系。有人調(diào)查，對一組有胃黏膜腸化的病人隨訪10年，癌變率僅為1.9%。對胃癌癌變過程中病理學(xué)研究，發(fā)現(xiàn)癌變的細(xì)胞是胃黏膜細(xì)胞從正?！ダ稀錾坏湫驮錾┳冄葑兌鴣怼Ｒ虼?，不典型增生就成了癌前病變。 目前學(xué)者們有以下共識：1.萎縮性胃炎雖可癌變，但癌變率很低，不能籠統(tǒng)地說萎縮性胃炎就是胃癌的癌前疾病。2.對萎縮性胃炎伴有不完全性結(jié)腸化和不典型增生者，要重視，并要定期隨訪，對完全性小腸化，因其無重要臨床意義，故無需特殊重視。3.為了監(jiān)視病變的動態(tài)變化，要定期復(fù)查胃鏡。復(fù)查的時間，一般萎縮性胃炎3年一次；伴不完全性結(jié)腸型腸化或輕度不典型增生者1年一次；伴中度不典型增生者3個月左右一次。4.對重度不典型增生，應(yīng)按癌變對待，可予手術(shù)切除。 綜上所述，盡管萎縮性胃炎患者不比其他胃病患者有更多的惡變機會，但并不是說不會癌變。萎縮性胃炎患者如能在生活中注意戒煙酒、少吃粗糙及腌制食品，忌暴飲暴食和吃辛辣霉變食物、遵醫(yī)囑服藥、不要懼怕做胃鏡檢查，則能將癌變的幾率控制在最小程度，而且即使惡變也能得到及時治療。 (高書明) |
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