（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試?。?/strong>

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)病因病機學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

今天這篇文字，我想跟你聊聊膝蓋積液的事兒。

閑言少敘，我直接給你說個案例。

話說有一個男子，當時60歲，姓王。

這個人，右側(cè)膝蓋腫脹已經(jīng)三個多月了。三個月來，此人接受過按摩、口服藥等多種治療，效果都不好，腫脹沒有完全消解，而且膝蓋活動日益受限。

后來，就有人勸他，實在不行就抽積液吧，把膝蓋里頭的積水抽出來。此患不肯。因為他聽說過，抽了積液以后，還容易犯病，犯一回，抽一回。

怎么辦？思來想去，決定看中醫(yī)，喝湯藥。

喝湯藥，能把膝蓋腫給消了？當時家里人還不相信，但拗不過患者本人，于是就帶他看中醫(yī)。

刻診，見患者右側(cè)膝蓋部位顏色不變，屈伸不利，腫脹明顯，而且脈沉細，舌淡苔白，便溏尿少，四肢不溫發(fā)涼，腰腿酸軟乏力，臉色也有些蒼白。

當時，醫(yī)家寫了一張方子，但見——

桂枝、制附子（先煎）、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、豬苓各10克，熟地、山藥各30克，山萸肉、杜仲、炒白芍各15克，干姜5克。

所有這些，水煎服。結(jié)果，患者服用10劑以后，大便成形，尿通暢。再用10劑，膝蓋腫脹大大消減。接著又用10劑，患者諸證悉平。最后，以成藥金匱腎氣丸善后收尾。

用中藥方子，真的把膝蓋的腫脹給消了?；颊呦渤鐾?，患者家屬也嘖嘖稱奇。

這里頭的道理，我給你簡單說一說。

其實，面對膝蓋積液，很多人會第一時間想到抽出來。這個，文老師心里有數(shù)。在一般的骨科門診里，大夫都會建議抽積液，打藥。

作為中醫(yī)人，我不便對此作出評價。但我的知識結(jié)構(gòu)告訴我，膝蓋里的積液，源于身體內(nèi)部，所以不能把希望只寄托在抽積液、局部打藥上。它很可能涉及到一身陰陽的失衡。當然，這是個人的想法，不見得完全正確。

你看上頭醫(yī)案里這個患者，他屬于典型的脾腎陽虛。脾主運化。脾陽不足，所以便溏拉稀。腎主水液代謝，司膀胱開闔。腎陽不足，代謝不暢，膀胱開闔不利，所以尿少。腎主腰膝。腎陽不足，所以腰膝酸軟。一身陽氣不足，溫煦失常，所以患者就形寒肢冷、面色蒼白。

舌淡苔白，脈沉細，這都是陽氣不足，溫煦失職的表現(xiàn)。

陽氣，是一身水液代謝的基本能量。這好比水壺里的水。只有下面的火燒得旺，它才能不斷蒸發(fā)、消失。同樣，膝蓋里的積液，作為痰濕的一種表現(xiàn)，也是體內(nèi)津液蒸騰、輸布缺乏動力才形成的。因此，得用溫陽的辦法，增進這份動力，從而把積液由身體內(nèi)部化散掉。這才是上文醫(yī)案中的患者，應(yīng)該采取的辦法。

好了，現(xiàn)在我們再看看當時醫(yī)家開的方子——

桂枝、制附子（先煎）、蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、豬苓各10克，熟地、山藥各30克，山萸肉、杜仲、炒白芍各15克，干姜5克。

這顯然是以溫補脾腎陽氣為主的方子。桂枝、制附子、干姜溫補脾腎之陽，通行陽氣。這是治療的基礎(chǔ)。

水液代謝離不開腎的支持。因此，用熟地、山藥、山萸肉、杜仲，來滋補肝腎陰精，以增強腎的代謝之能。同時，這些藥材也可以輔助干姜附子來扶正、溫陽。

蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、豬苓，用于健脾除濕。畢竟，脾是運化之本。這些藥材，入脾經(jīng)，既可以增強脾的運化之能，還能直接利水除濕，從而將膝蓋里的水濕之氣化散掉。

白芍用于緩急止痛，改善患者的軀體感受。

這就是基本用藥思路。不知道，我說清楚了沒有。

這其實就是利用溫補脾腎陽氣的辦法，治療膝蓋積液的案例。此案曾在1998年《中醫(yī)雜志》上刊發(fā)過。

我為什么要說這番道理呢？

原因就在于，患者太多。

我在工作中，見過很多這樣的患者。他們的年紀，大多在60歲以上，膝蓋不好，走多了，干活累著了，都容易疼，容易腫。腫了以后，有的需要烤電治療，有的需要按摩理療，還有的甚至需要抽積液。如果不去管它，那一腫就好幾個月，患者活動受限，生活質(zhì)量下降。與此同時，他們往往還畏寒、怕冷、四肢酸軟乏力、便溏、食欲差、耳鳴頭暈。

這個時候，就得考慮，是不是由于脾腎陽虛、水濕不化導(dǎo)致的膝蓋積液。用溫陽化濕之法應(yīng)對，是比較科學(xué)的。

當然了，我說的，只是業(yè)內(nèi)經(jīng)驗。此時此刻正在閱讀本文的你，或你的家人，是否可以用這樣的方法，還需要審慎思考。至少，我們得去看中醫(yī)，以求得準確辯證，確屬脾腎陽虛，再考慮借鑒。沒有陽虛證，那就不能用?？傊?，必須在中醫(yī)師四診合參、辨證指導(dǎo)下來應(yīng)用，不可以盲目為之。

但是，無論怎樣，我請你記住一個觀點——我們身體上的病，沒有一個，和身體內(nèi)環(huán)境的失衡無關(guān)。即便是局部的膝蓋積液，也要從整體角度出發(fā)，來審視其形成的原因。這就是我們在掌握中醫(yī)思維以后，所具備的獨到眼光。

好了，這個事兒，我就說這么多吧。希望我的文字，可以給你帶來一點啟迪。如果能對那些膝蓋不好，常年腫脹的人，起到那么一丁點的幫助作用，那就太好了。

全文完。文老師感謝你的閱讀。