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怎樣控制空腹血糖？餐后高血糖如何應(yīng)對(duì)？ 血糖監(jiān)測(cè)和血糖控制是糖尿病治療中兩個(gè)至關(guān)重要的環(huán)節(jié)，血糖監(jiān)測(cè)包括空腹血糖和餐后血糖，空腹血糖即空腹至少8小時(shí)所測(cè)得的血糖，保持空腹血糖達(dá)標(biāo)不僅可有效控制高血糖和代謝紊亂，消除糖尿病癥狀和防止出現(xiàn)糖尿病急性并發(fā)癥，還能預(yù)防或延緩糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展，維持良好健康和學(xué)習(xí)、勞動(dòng)能力，提高生活質(zhì)量，降低病死率，延長(zhǎng)壽命。一般來(lái)說，以指尖血測(cè)得的空腹血糖宜控制在 4.4～7.0mmo/L，老年人可放寬至8.0～9.0mmol/L，超過這個(gè)范圍的上限就屬于空腹血糖偏高。 引起糖友空腹血糖偏高的原因主要有兩個(gè)，一是黎明現(xiàn)象，即血糖夜間不低、早上升高。對(duì)于正常人，夜間入睡后，體內(nèi)胰島素持續(xù)分泌，血糖逐漸下降，到了凌晨2-3點(diǎn)，血糖降至最低谷，這時(shí)為了維持血糖穩(wěn)定，體內(nèi)開始分泌糖皮質(zhì)激素、胰高血糖素、生長(zhǎng)激素等升糖激素，預(yù)防低血糖，而對(duì)于糖尿病患者，夜間胰島素分泌量不足，無(wú)法有效降低血糖，雖然夜間血糖還能保持穩(wěn)定，但黎明時(shí)分（清晨5～9點(diǎn)），升糖激素大量分泌，占據(jù)優(yōu)勢(shì)，從而導(dǎo)致空腹血糖升高，即“黎明現(xiàn)象”。二是蘇木杰效應(yīng)，即血糖夜間過低、早上升高，當(dāng)糖尿病患者出現(xiàn)低血糖時(shí)，為了維持血糖穩(wěn)定，升糖激素會(huì)分泌增多，從而升高血糖，引起繼發(fā)性高血糖，即“蘇木杰效應(yīng)”，如果“蘇木杰效應(yīng)”出現(xiàn)在夜間，可導(dǎo)致清晨空腹血糖升高。 空腹血糖偏高的糖友最好能在醫(yī)院做一個(gè)24小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，如果夜間血糖平穩(wěn)，沒有出現(xiàn)低血糖，血糖反而逐漸升高，到早餐前空腹血糖達(dá)到最高點(diǎn)，說明是“黎明現(xiàn)象”在作祟。如果在凌晨0-4點(diǎn)出現(xiàn)低血糖，說明空腹血糖升高的原因是“蘇木杰效應(yīng)”，如果沒有條件做24小時(shí)血糖監(jiān)測(cè)，可以在凌晨3點(diǎn)檢測(cè)一次血糖，如果血糖偏高，可能是“黎明現(xiàn)象”，如果血糖偏低，可能是“蘇木杰效應(yīng)”。 規(guī)律的飲食和運(yùn)動(dòng)，合理的藥物治療是預(yù)防和解決“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰效應(yīng)”的有效方法，比如糖友應(yīng)該避免晚餐過少進(jìn)食或晚餐后過度運(yùn)動(dòng)，以免引起睡前血糖過低，增加“蘇木杰效應(yīng)”的風(fēng)險(xiǎn)，使用格列齊特緩釋片、格列美脲、中效、長(zhǎng)效胰島素以及預(yù)混胰島素等長(zhǎng)效降糖藥的糖友應(yīng)注意防范“蘇木杰效應(yīng)”，注意監(jiān)測(cè)晚餐后和睡前血糖，如果晚餐后血糖高于10 mmol/L或睡前血糖低于6mmol/L，建議在睡前加餐，如2片面包或一杯熱牛奶等，也可有效預(yù)防“蘇木杰效應(yīng)”。在大多數(shù)情況下，空腹血糖偏高的糖友應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整藥物或用藥劑量，二甲雙胍、吡格列酮、DPP-4抑制劑（如維格列汀、西格列汀、利格列汀等）、SGLT-2抑制劑（如達(dá)格列凈、恩格列凈、卡格列凈等）等降糖藥有助于降低空腹血糖，且不易引起低血糖。 糖尿病患者的餐后血糖應(yīng)控制在10.0 mmol/L以下，這樣不僅可以減少高血糖對(duì)血管和神經(jīng)的損傷，而且可以延緩心腦血管疾病、糖尿病周圍神經(jīng)病變和糖尿病腎病等并發(fā)癥的發(fā)生，那么如何控制餐后血糖？孫藥師今天就教大家三招： 1. 飲食調(diào)整：首先，應(yīng)減少糖和淀粉等碳水化合物的攝入量，如果吃了土豆、山藥、芋頭、藕等富含淀粉的蔬菜，應(yīng)相應(yīng)減少主食的攝入量，保證碳水化合物的總量不變。其次，增加粗糧、薯類、雜豆等食物的攝入量，可以用這些食物代替主食，因?yàn)樗鼈兏缓攀忱w維，可延緩葡萄糖在腸道的消化和吸收，從而延緩餐后血糖的上升速度。最后，將肉、蛋、奶、豆制品等富含優(yōu)質(zhì)蛋白、綠葉蔬菜、菌菇等富含膳食纖維以及深海魚類、堅(jiān)果等富含脂肪酸的食物配合主食一起食用，最好先吃菜，后吃飯，這樣有助于減慢胃排空速度，延緩食物消化和吸收的速度，從而延緩餐后血糖上升。 2. 適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：運(yùn)動(dòng)不僅可以降低血糖，還能降低糖尿病并發(fā)癥的發(fā)病率，提升患者幸福感，孫藥師建議糖尿病患者餐后1小時(shí)以后，可進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，以中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)為主，如快走、慢跑、騎自行車、打乒乓球、游泳等均可，每天至少運(yùn)動(dòng)30分鐘，每周累計(jì)達(dá)到150分鐘，對(duì)于降低餐后血糖大有裨益。 3. 藥物治療：當(dāng)生活方式干預(yù)無(wú)法有效控制餐后血糖時(shí)，可以啟動(dòng)藥物治療，孫藥師為大家推薦的主要降低餐后血糖的藥物有：α-糖苷酶抑制劑如阿卡波糖、伏格列波糖等，這類藥物可延緩碳水化合物在小腸上段吸收，從而降低餐后高血糖；短效磺脲類促泌劑如格列吡嗪、格列喹酮等，這類藥物通過快速促進(jìn)胰島素分泌，降低餐后高血糖；格列奈類非磺脲類促泌劑如瑞格列奈、那格列奈等，這類藥物同樣是通過改善胰島素早相分泌，降低餐后高血糖；DPP-4抑制劑如西格列汀、維格列汀、沙格列汀、阿格列汀、利格列汀等，這類藥物通過促進(jìn)腸道分泌胰島素，降低餐后高血糖；短效胰島素和速效胰島素類似物如門冬胰島素、賴普胰島素等，這類藥物餐前注射，也可以有效降低餐后高血糖。#謠零零計(jì)劃#     |
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