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桂枝湯加減方有哪些?名醫(yī)心悟與加減經(jīng)驗(yàn)

 博可可可 2021-05-31

桂枝湯

桂枝湯治太陽(yáng)風(fēng),芍藥甘草夔棗同;

桂麻相合名各半,太陽(yáng)如瘧此為功。

(一)桂枝湯的組成與功效

桂枝湯由桂枝、白芍、生姜各9克,炙甘草6克,大棗3枚組成.煎服。

本方具有解肌發(fā)表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功效。是主治外感風(fēng)寒表虛證的首選方劑。

臨床以發(fā)熱,惡風(fēng),汗出,脈浮緩為辨治要點(diǎn)。對(duì)表實(shí)無(wú)汗,或表寒里熱、不汗出而煩躁、發(fā)熱口渴、咽痛脈數(shù)者.均不宜使用。

凡屬營(yíng)衛(wèi)不和的感胃、流行性感冒,原因不明的低熱、多形紅斑、蕁麻疹、皮膚瘙癢癥、冬季皮炎、凍瘡、妊娠嘔吐和病后或產(chǎn)后低熱等,均有療效。

(二)加減方法

①表虛汗多,加生黃芪。②咳嗽有痰,加杏仁、牛蒡子、前胡、象貝母。③陽(yáng)虛,加細(xì)辛。④渾身酸痛,加羌活、獨(dú)活。③頭痛甚者,加川芎、細(xì)辛。⑥若兼項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,加葛根,以增強(qiáng)解肌發(fā)表、生津舒筋之力。⑦若素有喘咳,又感風(fēng)寒而見(jiàn)桂枝湯證者,加厚樸、杏仁,以下氣平喘。

(三)名中醫(yī)用方心悟

明·吳綬(明代醫(yī)學(xué)家)

太陽(yáng)頭痛.脈浮者,桂枝湯加川芎、細(xì)辛主之(摘自《傷寒蘊(yùn)要·卷三》)。清·柯琴(清代醫(yī)學(xué)家)桂枝湯為仲景群方之魁.乃滋陰和陽(yáng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi),解肌發(fā)汗之總方也。凡頭痛發(fā)熱,惡風(fēng)惡寒,其脈浮而弱,汗自出者,不拘何經(jīng),不論中風(fēng)傷寒雜病,均可用此。惟以脈弱自汗為主耳。

愚常以此湯治自汗盜汗,虛瘧虛痢,隨手而愈。因知仲景方可通治百病。與后人分門(mén)證類,使無(wú)下手處者,可同年而語(yǔ)耶(摘自《傷寒附翼》)。

謝海洲(名老中醫(yī))

我認(rèn)為桂枝湯通陰和陽(yáng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi),發(fā)中有斂,以補(bǔ)為通,故凡屬營(yíng)衛(wèi)不和,陰陽(yáng)失調(diào),需安內(nèi)攘外之證,不限內(nèi)傷外感,均可以此方出人,內(nèi)調(diào)脾胃,外發(fā)腠理。

桂枝湯常用于妊娠惡阻和小兒夏日感智、泄瀉、自汗、盜汗和長(zhǎng)期低熱等。在本方基礎(chǔ)上加川芎、當(dāng)歸、羌活、防己;還可治療寒冷性多形紅斑(摘自《謝海洲臨床經(jīng)驗(yàn)輯要》第315頁(yè))。

李蘭航(婦科專家)

以桂枝湯,加黃芪、當(dāng)歸、酸棗仁、五味子,治療產(chǎn)后失血發(fā)熱,動(dòng)則自汗、惡風(fēng)。2劑痊愈[摘自《上海中醫(yī)雜志》1965;(10):151.

武長(zhǎng)安(中醫(yī)專家)

以桂枝湯,加紅花、防風(fēng)治療偏癱24例。治療結(jié)果:治愈15例,顯效6例,好轉(zhuǎn)3例。其加減法是:①若出汗多,營(yíng)陰傷重者,白芍增至30~40克。②瘀血較重者,減白芍,加赤芍。③汗出肢冷、脈微陽(yáng)虛者,加附子。④氣息低微、脈浮虛者,加黃芪。⑤下肢著地酸軟無(wú)力者,加全蝎[摘自《河南中醫(yī)》1986;(2):35】。

顧伯康(中醫(yī)皮膚病專家)

凡濕疹,皮膚瘙癢癥、冬季皮炎、凍瘡和蛇皮癬等多種皮膚病,均于冬季或遇冷發(fā)作,暖則緩解,舌苔薄白,脈浮滑或濡滑緩者,若屬風(fēng)寒型,均可用桂枝湯隨證加減獲效[摘自《浙江中醫(yī)雜志》1965;(5):30]。

聶惠民(北京中醫(yī)藥大學(xué)教授)

桂枝湯外能解肌祛風(fēng),調(diào)和營(yíng)衛(wèi);內(nèi)能調(diào)和氣血,調(diào)和脾胃,從而達(dá)到調(diào)和人體陰陽(yáng)的作用。故有解外和內(nèi)之功,不論外感和內(nèi)傷均為所宜。由此可見(jiàn)·桂枝湯治療范圍極廣,化裁可施治多種疾病.

桂枝加厚樸杏子湯所主之喘,有新久之別。新喘乃因太陽(yáng)病誤下,肺氣上逆而致;宿喘則為喘家外感,引動(dòng)痼疾而成(臨床時(shí))。不論新久之喘,但見(jiàn)表虛汗出之證,即為本方所主(摘自《經(jīng)方方論薈要》第10頁(yè))。

寒冷性多形紅斑,每以寒冷而發(fā)生多形紅斑狀皮損為特點(diǎn)。中醫(yī)辨證為寒邪侵襲肌表,營(yíng)衛(wèi)不和,血脈阻滯而致。桂枝湯加減治療,有較好的療效。如蔣誠(chéng)先生在1984年《中醫(yī)雜志》第12期報(bào)道說(shuō),加當(dāng)歸、川烏、羌活、防風(fēng)、川芎,治療寒冷性多形紅斑70例。經(jīng)治療的有效病例平均服藥10劑(摘自《長(zhǎng)沙方歌括白話解》第32頁(yè))。

桂枝加芍藥湯,加炒白術(shù)、陳皮、防風(fēng)、炒薏苡仁治療慢性結(jié)腸炎,證見(jiàn)腹中隱痛,喜暖喜按,大便稀溏,脈沉弦,苔薄白者,效果良好。

桂枝加大黃湯·加元胡、百部治慢性結(jié)腸炎(結(jié)核性),證見(jiàn)腹痛時(shí)作、大便秘或滯而不暢·苔薄白而見(jiàn)根部淡黃、脈沉弦者,有較好效果。

筆者體會(huì),治喘選方的規(guī)律,麻杏石甘湯用邪熱迫肺者;小青龍湯用于寒飲射肺者;桂枝加厚樸、杏仁湯用于風(fēng)寒迫肺者。

桂枝加厚樸杏仁湯,常用于治療慢性氣管炎急性發(fā)作(證見(jiàn)發(fā)熱惡寒、汗出、咳嗽、苔白脈緩者)、小兒氣管炎、支氣管肺炎(證見(jiàn)表虛兼有咳喘者),效果佳良。

桂枝人參湯的臨床應(yīng)用如下:

感冒、流感:證見(jiàn)發(fā)熱惡寒,頭痛惡風(fēng).腹瀉清稀,脈浮而弱者,加蘇葉。②腸炎、結(jié)腸炎:證見(jiàn)腹瀉清稀,腹痛綿綿,畏寒喜暖,手足清冷。苔薄白,脈沉弱.加茯苓、山藥等健脾利濕之品。③慢性胃炎:證見(jiàn)心下痞滿.時(shí)時(shí)作痛.畏寒喜暖.便溏,苔薄白·脈沉緩者.加茯苓、元胡和香附等溫中理氣止痛之品。風(fēng)寒外感.證見(jiàn)發(fā)熱惡寒、頭痛、鼻塞、脈浮、苔薄白者,用桂枝湯加荊芥、蘆根、茅根各5~10克,收到良效。

尊麻疹,以疹色不紅,素體常自汗,惡風(fēng)寒,脈浮緩弱,或長(zhǎng)期患等麻疹施用各種治療無(wú)效者為指征。風(fēng)寒束表者,加防風(fēng)、荊芥穗和蟬衣等。

皮膚瘙癢癥,以自汗出,惡風(fēng),脈浮作為投藥指征。

對(duì)寒冷過(guò)敏的過(guò)敏性鼻炎,來(lái)春茂氏用桂枝湯加葶藶子、蟬蛻,有效(以上摘自《傷寒論與臨證》第41~42頁(yè))。

范文虎(近代中醫(yī)學(xué)家)

吳涵秋等說(shuō).先師常以桂枝湯加當(dāng)歸、川芎等,治療妊娠初期惡阻或腹痛者.月以此為試胎之用。凡婦人經(jīng)水中止不久,無(wú)法斷為妊娠者,屢投此方,大抵服2~3劑后,有孕者則少腹部常覺(jué)躍動(dòng),非孕則無(wú)此證象。

先師嘗謂:“桂枝湯最切實(shí)用,外感風(fēng)寒初起用之,內(nèi)傷氣血不和亦用之。妊娠用之,產(chǎn)后亦用之”(摘自《近代中醫(yī)流派經(jīng)驗(yàn)選集》第138頁(yè))。

焦樹(shù)德(北京中日友好醫(yī)院教授)

我常用桂枝湯加紫肉桂3~5克,隨證加減.治療奔豚氣病,效果甚佳。我常以此方隨證加減,用于治療衛(wèi).陽(yáng)不固、漏汗不止之證,每獲良效。

桂枝湯加煅龍骨、煅牡蠣各30克,名為桂枝加龍骨牡蠣湯。此為《金匱要略》治療男子失精、女子夢(mèng)交的方劑。我常用此方隨證加減,治療遺精、陽(yáng)痿,每收良效。

我常用葛根湯加減,治療頸椎病、肩周炎(五十肩)表現(xiàn)為后頭隱痛,項(xiàng)背牽強(qiáng),肩臂疼痛酸麻等癥者。我組方如下:葛根、茯苓各15克,桂枝、赤芍各12克,片姜黃、羌活、紅花各10克,麻黃、炙甘草各5克,附子6克。水煎服。

對(duì)于急性腸炎以及細(xì)菌性痢疾初起時(shí),出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡寒、下利或兼里急后重,脈浮數(shù)而緊諸癥者.我常用葛根湯加重葛根、白芍為各15克,加木香9克,黃芩、黃連各6克。

以上兩方為我臨床常用的方劑,確有佳效。請(qǐng)參考試用(摘自《方劑心得十講》第70頁(yè))。

葉橘泉(近代中醫(yī)藥學(xué)家)

治慢性淋毒性關(guān)節(jié)炎。膝腫劇痛,每遇氣候陰濕,或勞動(dòng)則發(fā)作,發(fā)時(shí)步履不能,轉(zhuǎn)動(dòng)不得。診時(shí)膝脛?dòng)休p度浮腫,小便不利,微惡寒,舌苔厚膩,脈沉細(xì)·以本方加土茯苓、生薏苡仁,連服10余劑,痛止腫消,全愈,2年后未見(jiàn)復(fù)發(fā)(摘自《古方臨床之運(yùn)用》第62頁(yè))。

于世良、史定文(中醫(yī)專家)

常以桂枝湯加萊子、薏苡仁和葛根治療菌痢初起而里急后重,便下膿血,赤少白多和胃腸炎而有表證(摘自《中國(guó)名方精釋》)。

朱瑞群(上海中醫(yī)藥大學(xué)教授)

以桂枝湯(白芍12克,桂枝、甘草各2克,紅棗10枚,生姜1片),加黃芪15克。具有益氣固表,調(diào)和營(yíng)衛(wèi)之功效。主治小兒體虛,反復(fù)感冒。預(yù)防小兒反復(fù)呼吸道感染感冒療效顯著(摘自《首批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)效驗(yàn)秘方精選·續(xù)集》第374頁(yè))。

張文學(xué)(名老中醫(yī))

應(yīng)用桂枝湯治療婦科疾病,頗有心得,簡(jiǎn)述如下:

治婦女月經(jīng)不調(diào):用于外無(wú)表實(shí),內(nèi)無(wú)里熱,又無(wú)肝郁、痰阻、血淤的月經(jīng)病。治月經(jīng)先期、后期和愆期:臨床常見(jiàn)有既無(wú)熱,又不寒的先期、后期和愆期者,此乃陰陽(yáng)失調(diào),氣血不和之故,服桂枝湯數(shù)劑,無(wú)不奏效。

治婦女痛經(jīng):臨床常見(jiàn)不偏寒熱,既無(wú)肝郁、痰阻,又無(wú)血淤而痛經(jīng)者,此亦氣血不調(diào),乃氣不順而血不暢之故,服本方則痛止而愈。偶見(jiàn)甚者,痛則小腹有瘕,并非痰阻、血淤可酌加當(dāng)歸30克,川芎20克。

閉經(jīng):臨床用于不明病因而無(wú)明顯癥狀的經(jīng)閉,此為一時(shí)陰陽(yáng)失調(diào),氣血失和所致,服本方數(shù)劑即效。

孕婦厭食干嘔或嘔吐不止,仍須外無(wú)表實(shí)內(nèi)無(wú)里熱者宜之(摘自《醫(yī)方妙用》第207頁(yè))。

趙明銳(名老中醫(yī))

以衛(wèi)氣不和的出汗,即病人不因內(nèi)臟任何病變引起的出汗。其治療方法是用桂枝湯調(diào)和營(yíng)衛(wèi),營(yíng)衛(wèi)和則汗自止。

項(xiàng)背強(qiáng)痛,原為風(fēng)寒之邪侵襲于太陽(yáng)之經(jīng),經(jīng)久不解,致本經(jīng)氣血不能疏暢。以桂枝湯解太陽(yáng)經(jīng)之邪,甚為有效,妊娠惡阻,是婦女懷孕后出現(xiàn)的一系列的妊娠反應(yīng)癥候。臨床表現(xiàn)為嘔吐不食、偏嗜、氣上沖逆等胃虛證,用桂枝湯加減治療,可以改變胃氣過(guò)分虛衰狀態(tài),故可獲效。

痢疾,初起時(shí)發(fā)熱自汗(有表證)而下痢·此是因外邪侵人體內(nèi)而引起的下痢,往往外邪解后下痢即隨之而愈。用桂枝湯加黃連(摘自《經(jīng)方發(fā)揮》第67一69頁(yè))。

黃德容(中醫(yī)專家)

桂枝湯適應(yīng)于風(fēng)寒型感冒諸癥。辨證的關(guān)鍵在于是否有汗以及汗的多少。如汗出不徹,惡寒較重,四肢疼痛,宜重用桂枝,并酌加羌活、桑枝;如汗出較多或自汗,宜重用芍藥、甘草,并減輕桂枝、生姜的用量,酌加黃芪、白術(shù)、防風(fēng);如兼見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)痛,加葛根,以升津舒脈;如兼見(jiàn)喘咳氣短,宜加厚樸、杏仁;如證見(jiàn)頭痛劇烈,加白芷、藥本;如兼反胃干嘔,宜重用生姜、白芍,酌加姜半夏、陳皮[摘自《湖南中醫(yī)雜志》1994;(3):24]。

程潤(rùn)泉(中醫(yī)專家)

以桂枝湯加五味子、薏苡仁、黃芪、烏梅、茯苓和茅根。治愈20例黃汗癥,總有效率為100%[摘自《黑龍江中醫(yī)藥》1985;(2):43]。

曲竹秋(中醫(yī)專家)

以桂枝湯為主方,加味治療慢性心肌炎。若胸痛、心悸,加丹參;風(fēng)濕癥狀不愈或反復(fù)發(fā)作,加防己;兼有心功能不全者,加五加皮、人參。均效果顯著[摘自《天津中醫(yī)》1991;(3):31」。

武長(zhǎng)安(中醫(yī)專家)

以桂枝湯(白芍15克,桂枝12克,甘草、生姜各10克,大棗7枚)加紅花、防風(fēng)各9克為主方,加減治療偏癱24例。因汗出過(guò)多,營(yíng)陰耗傷重者白芍可增至30~40克;瘀血較重者可減白芍量加赤芍;汗出肢冷,脈微、陽(yáng)虛較重者,可加附子;氣息低微、精神萎靡、脈浮虛者,加黃芪;下肢屈伸自如,著地酸軟無(wú)力者,可加全蟲(chóng)。治療結(jié)果:治愈15例,顯效6例,好轉(zhuǎn)3例[摘自《河南中醫(yī)》1986;(2):35】.

吳必耘(中醫(yī)專家)

以桂枝湯(桂枝10克.白芍30克,甘草5克·大棗3枚,生姜3片)加川芎30克.南星10克,全蝎、甘草各5克。治療偏頭痛30例。治療結(jié)果:痊愈13例,有效17例[摘自《湖北中醫(yī)雜志》1987;(5):39]。

劉興遠(yuǎn)(中醫(yī)專家)

以桂枝湯(桂枝12克,白芍10克,大棗9克,甘草6克,生姜3克)加減治療多發(fā)性動(dòng)脈炎21例。氣虛加黨參、黃精;陰虛加麥冬、沙參;血淤者加丹參、雞血藤、川芎和紅花。配合服西藥維生素E,每次20毫克,1日3次,口服。3個(gè)月為1個(gè)療程。治療結(jié)果:顯效11例,占50.2%,好轉(zhuǎn)7例*33.3%。總有效率為85.7%[摘自《中西醫(yī)結(jié)合雜志》1988;(4):248].

劉渡舟(名老中醫(yī)、教授)

治療奔豚氣,用桂枝湯,配合黑錫丹,有效。其證見(jiàn)頭出冷汗、胸中憋氣、面色青黃、舌胖色嫩、苔白而潤(rùn)、脈弦細(xì)弱無(wú)力者[摘自《河南中醫(yī)》1984;(3):28]。

又治療女性腹中急痛,痛時(shí)自覺(jué)腹肌向內(nèi)抽掣,疼痛益甚,月經(jīng)后期,色黑紫,夾雜小血板。藥用桂枝湯(白芍30克,桂枝、炙甘草、生姜各10克,大棗2枚),并以當(dāng)歸補(bǔ)血湯善后[摘自《中醫(yī)雜志》1984;(3):11]。

張亞麗(中醫(yī)專家)

以桂枝湯(白芍9克,桂枝、炙甘草各6克,大棗5枚,生姜3片)加生白術(shù)45克,黃芪、當(dāng)歸各10克。每日1劑。水煎服。治療老年性便秘41例。服藥2~32劑。治療結(jié)果:痊愈26例,有效3例,顯效、無(wú)效各6例??傆行?5.47%[摘自《新疆中醫(yī)藥》1995;(2):51.

劉德清(中醫(yī)專家)

以桂枝湯治虛秘;若老年人氣血虛弱,腸燥津枯便秘加黨參、麻仁、肉蓯蓉、熟地黃;婦女產(chǎn)后血虛腸燥便秘加制首烏、熟地黃、當(dāng)歸、阿膠;包括肺肅降功能失調(diào),津液不能下達(dá)的便秘,都取得了滿意的療效[摘自《四川中醫(yī)》1986;(4):24。

劉青(中醫(yī)專家)

以桂枝湯(桂枝、大棗各15克,生姜、甘草各10克,白芍30克)加姜黃、羌活各15克為主方,加減治療肩周炎30例。疼痛向項(xiàng)背或前臂、上臂放散者加海桐皮、威靈仙各15克。治療結(jié)果:痊愈20例,顯效8例,無(wú)效2例??傆行蕿?3%「摘自《四川中醫(yī)》1994;(6):471。

柴進(jìn)(中醫(yī)專家)

以桂枝湯(桂枝12克,白芍15克,炙甘草10克,生姜6克,大棗5枚)為主方。加味治療肩周炎23例。如汗多加黃芪20克;肩臂手麻木加當(dāng)歸15克,川斷30克,夜交藤20克,桑枝14克;肩項(xiàng)疼痛發(fā)硬加葛根20克,片姜黃15克。治療結(jié)果:痊愈20例,顯效3例。總有效率為100%[摘自《甘肅中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1994;(4):24」。

王校明(中醫(yī)專家)

以桂枝湯加味治療腰部疼痛100例。如發(fā)熱頭痛,汗出惡風(fēng)加葛根、木瓜;汗少拘急加麻黃、蟬衣;右脈關(guān)部滑者加黃芩、制半夏;左脈沉緩者加熟地黃、當(dāng)歸、杜仲;月經(jīng)行前肝區(qū)、季脅部、乳房或小、小腹部脹者加柴胡、制香附;平素較常人怕冷者加仙靈脾、杜仲;挫傷顯著者加桃仁、紅花。5天為1個(gè)療程。治療結(jié)果:痊愈100例,占92.59%。顯效6例,無(wú)效2例??傆行蕿?8.15%[摘自《浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)》1995;(6):27].

劉大荷(中醫(yī)專家)

以桂枝湯加減,治療皮痹、肌痹.因風(fēng)寒濕邪內(nèi)蘊(yùn)、外泛肌膚所致者,藥到病除摘自《光明中醫(yī)》1994;(2):291。

楊光華(中醫(yī)專家)

以桂枝湯為基本方,加味治療軟組織損傷71例。如頭部傷者加川芎、自芷、薄荷;胸滿傷者加瓜蔞、佛手,山楂;四肢傷者加桑枝、地龍;淤血斑多者加赤芍。每日1劑.水煎服。2周為1個(gè)療程。治療結(jié)果:治愈38例,顯效18例,好轉(zhuǎn)10例,無(wú)效5例??傆行蕿?2.96%摘自《四川中醫(yī)》1992;(5):44」。

王賢春(中醫(yī)專家)

以桂枝湯原方治療惡阻64例。嘔吐甚者加重生姜用量;痰濕重者加法半夏;虛寒者加人參、十姜。取吐甚致電解質(zhì)失調(diào)者補(bǔ)液。治療結(jié)果:64例全部治愈[摘自《湖南中醫(yī)雜志》1988;(3):17].

干祖望(中醫(yī)專家)

以桂枝湯加蟬衣、徐長(zhǎng)卿,治療肺經(jīng)感風(fēng)寒而致過(guò)敏性鼻炎,有顯著脫敏作用[摘自《江蘇中醫(yī)雜志》1983;(5):9]。

舒鴻飛(中醫(yī)專家)

以桂枝湯加黃芪、辛夷花、蒼耳子為基本方.治療鼻竇炎11例。鼻干、濁涕或黃涕者加黃芩、沙參;自汗惡風(fēng)加白術(shù)、防風(fēng);咳嗽痰多胸悶加桔梗、枳殼、法半夏、杏仁;眉棱骨痛者加白芷,川芎。治療結(jié)果:痊愈5例,有效6例C摘自《云南中醫(yī)雜志》1985;(3):62]。

蔣誠(chéng)(中醫(yī)專家)

以桂枝湯加減(桂枝、炒赤芍、生姜皮、紅棗、甘草)加制川烏、當(dāng)歸、羌活、防己、川芎、蔥管,治療多形紅斑70例。治療結(jié)果:痊愈15例,顯效22例,好轉(zhuǎn)25例,無(wú)效8例??傆行蕿?8.5%。有效病例平均服藥10劑[摘自《中醫(yī)雜志》1984;(12):421。

黃景(中醫(yī)專家)

以桂枝湯加減治療凍瘡43例。如癢痛甚者加麻黃、細(xì)辛;氣虛神疲乏力者加生黃芪;陽(yáng)虛畏寒者加附子、細(xì)辛.并重用桂枝至20克;血淤嚴(yán)重,局部紫暗者加丹參、紅花;潰爛者兼用麻油調(diào)馬勃外敷。5劑為1個(gè)療程。治療結(jié)果,療效非常滿意[摘自《四用中醫(yī)》1985;(7):20].

周海平(中醫(yī)專家)

以桂枝湯(桂枝、白芍、生姜各10克.大棗15克,甘草5克)加川楝子15克,貫眾30克,生黃芪20克為基本方。加減治療睪丸疼痛20例。睪丸痛劇加橘核15克,玄胡索10克;陰囊紅腫疼痛而有熱感.皮膚緊張光亮者.重用貫眾,加龍膽草15克,木通、蒼術(shù)各10克;外傷引起或局部有淤斑或精索靜脈曲張,舌質(zhì)紫或有淤點(diǎn),脈弦數(shù)者,加桃仁、紅花、木香各10克;神疲乏力加黨參10克。治療結(jié)果:20例疼痛均消失。治療時(shí)間最短的6天,最長(zhǎng)的32天[摘自《浙江中醫(yī)雜志》1985;(3):1091。

何克哲(中醫(yī)專家)

以桂枝加龍骨牡蠣湯,治療遺精50例,效果滿意。如遺精日久,時(shí)?;拐撸虞私z子、芡實(shí)、枸杞子;夜寐不佳,夢(mèng)泄為主者加酸棗仁、茯苓、遠(yuǎn)志、夜交藤;遺精兼口渴心煩、小便頻數(shù)者,重用白芍、甘草,加麥冬、知母、黃柏。治療結(jié)果:痊愈35例,顯效12例,無(wú)效3例[摘自《浙江中醫(yī)雜志》1990;(1):5_。陳樹(shù)森(名老中醫(yī))我對(duì)消化性潰瘍屬于中焦虛寒者。治以溫中健胃法,常用黃芪建中湯加減(炙黃芪、炒白芍、煅瓦楞各15克,飴糖(沖服)30克,桂枝10克·高良姜、炙甘草各9克,紅棗6個(gè)。水煎服)。

痛甚不解者,可選用下列(1~2味):元胡粉6克(分沖),白屈菜10克,罌粟殼9克,蓽茇6克,天仙子粉0.3(分沖)(摘白《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》第16頁(yè))。陳澤霖(上海中醫(yī)藥大學(xué)教授)憶先父陳耀堂教授治療十二指腸球部潰瘍,多屬虛寒,以黃芪建中湯為主治療,并重用肉桂,多能獲效。對(duì)胃潰瘍之屬于虛寒者,亦可用之(摘自《名醫(yī)特色經(jīng)驗(yàn)精華》第18頁(yè))。

姚奇蔚(江西中醫(yī)學(xué)院教授)

以黃芪建中湯(黃芪50克,桂枝、白芍各10克,甘草3克,大棗3枚),加太子參、淮山藥各30克,黃精20克·組成“益氣建中湯”。具有益氣建中之功效。主治萎縮性胃炎。癥見(jiàn)胃痛胃脹,喜暖喜按,遇寒加重,口淡不干.四肢欠溫.舌質(zhì)淡,苔薄白·脈遲或緩。表現(xiàn)為中陽(yáng)不振,肝氣升達(dá)無(wú)力,胃陰不足型(摘自《首批國(guó)家級(jí)名老中醫(yī)效驗(yàn)秘方精選》第71頁(yè))。

蒲輔周(名老中醫(yī))

以桂枝加厚樸、杏仁湯(白芍、厚樸、杏仁各3克,桂枝2克,炙甘草1.5克,生姜2片,大棗2枚)。主治小兒肺炎之屬表虛而喘證。證見(jiàn)發(fā)熱微汗,微喘,下利便虛,舌質(zhì)淡,苔白,脈浮緩;或肺炎用苦寒過(guò)早;或誤下間致表虛而喘,無(wú)里熱者(摘自《蒲輔周醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)》)。

葉橘泉(近代中醫(yī)藥學(xué)家)

曾治一少女萎黃病,全身黃胖,浮腫,時(shí)盜汗出,畏風(fēng)惡寒,小便不利;時(shí)頭痛,屢經(jīng)注射女性荷爾蒙無(wú)效。余以“桂枝加黃芪湯”合“四物湯”(即歸芪建中湯加地黃、川芎),連服20余日而愈(摘自《古方臨床之運(yùn)用》第14頁(yè))。

日·山田元倫(維亨)

治淋證奇方,桂枝湯加蘇鐵葉為末,攪調(diào)送下最妙(摘自《名家方選·下部病》)。

日·中神孚(琴溪)

下利數(shù)年,不能進(jìn)食,形體羸瘦,肌膚甲錯(cuò),不能起臥者,服桂枝湯,治驗(yàn)(摘自《生生堂中神家方》)。

日·湯本右衛(wèi)門(mén)

余之經(jīng)驗(yàn),凡用芍藥大棗甘草之證,必診得肌肉攣急,而于腹直肌最為明顯,易于觸知,故診得此肌肉攣急,即可為應(yīng)用三藥之目標(biāo)。然則此肌肉之?dāng)伡?,可為三藥之腹證。桂枝湯中有此三藥,其腹直肌亦當(dāng)攣急,三藥之腹證、亦可為此方之腹證矣。

桂枝湯證之腹直肌攣急,非屬于淤血性,故其攣急,必現(xiàn)于右側(cè)而左側(cè)全不現(xiàn),或左側(cè)稍攣急,比之右側(cè)則甚輕。其氣上沖之際,亦心沿右側(cè)而發(fā),不沿左側(cè)也(摘自《漢皇醫(yī)學(xué)》)。

日·大塚敬節(jié)(日本漢醫(yī)學(xué)家)

桂枝湯能使血行旺盛,身體溫暖,增強(qiáng)各臟器功能。所以廣泛應(yīng)用于各種疾患。主要用于感冒,其適應(yīng)證是:惡寒、發(fā)熱、頭痛、自汗和脈浮弱等復(fù)合癥候。此脈弱與自汗乃表示桂枝湯與葛根湯、麻黃湯之不同,能用于體質(zhì)虛弱者。桂枝湯之腹證雖不一定,然與其脈弱相適用決不能強(qiáng)壯充實(shí)。

本方廣泛應(yīng)用于感冒、神經(jīng)痛、風(fēng)濕病、頭痛、因寒冷之腹痛、神經(jīng)衰弱、體質(zhì)虛弱、陽(yáng)痿和遺精等(摘自《漢方診療實(shí)際》)。

(桂枝加大黃)用治桂枝加芍藥湯證而兼便秘者;又治結(jié)腸炎左腹部有索狀硬結(jié)觸痛者;又治腹痛而里急后重者(摘自《漢方診療之實(shí)際》)。

蕁麻疹而有本方之目標(biāo)(本方以往來(lái)寒熱,熱多寒少,一日二三度發(fā),脈浮弱或浮緊,汗或有或無(wú),頭痛身痛,或喘咳者為目標(biāo))時(shí)選用本方有卓效(摘自《古方臨床之運(yùn)用》第4頁(yè))。

日·龍野一雄(日本漢醫(yī)學(xué)家)

肺結(jié)核,喘息胸滿,咯血,有本方(去芍)證者,援用此方(桂枝去芍藥湯)有良效(摘自《漢方與漢藥》)。

日·清川玄(日本漢醫(yī)學(xué)家)

中風(fēng)奇藥方,為桂枝附子湯,或?yàn)躅^桂枝湯加大黃、棕櫚葉.初發(fā)不論虛實(shí),皆可用,有奇效(摘自《蘭軒醫(yī)談》)。

日·鲇川靜(日本漢醫(yī)學(xué)家)

蕁麻疹夜間瘙癢,不得眠,食欲及大便正常,舌潤(rùn)無(wú)苔,胃內(nèi)停水著明者(摘自《古方臨床之運(yùn)用》第5頁(yè))。

日·雉間煥

(桂枝湯)芍藥甘草大棗三味,雖有小異,其所主治則攣急也。桂枝湯有此三味,而《方極》不言攣急證者,以不待其言而可知故也(摘自《類聚方集覽》)。①“奔豚”主劑雖甚多,特“桂枝加桂湯”為最可也;又灸后有發(fā)大熱不止,是火邪也,今謂之“炷熱”,又稱“灼熱”,殆亦灸療法后之不良反應(yīng)也,此方主之。②生平頭痛,有時(shí)發(fā)熱,苦之,二日或四五日,其甚者,昏迷、吐逆、絕飲食、惡藥氣者,每發(fā)服此藥則速起;或每天陰雨,欲頭痛者,亦當(dāng)服之,能免其患(摘自《古方臨床運(yùn)用》第9頁(yè))。

日·奧田謙藏(日本漢醫(yī)學(xué)家)

此為數(shù)日不發(fā)汗,邪熱郁而不散,寒熱往來(lái)如瘧狀,此時(shí)用桂枝湯藥力不夠,故借麻黃之力,以助其勢(shì)。此方主治熱邪與水邪相結(jié),郁于表位之輕癥者,有效(摘自《傷寒論階梯·太陽(yáng)病篇》)。

日。吉益為則(東洞)

若惡寒、干嘔者,外邪之候也,本方主之;脈浮弱或浮數(shù),而惡寒者,證雖不具,亦用此方;又汗吐下后,仍發(fā)熱,汗出而身疼痛者,此方猶可用;若脈浮緊而疼痛者,非本方所治也。

頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)者,正證也。頭痛一證亦當(dāng)投此方矣。若由咳嗽嘔逆而頭痛者,非此方之所治也。

汗吐下后,更湊一證,又發(fā)熱汗出而身疼痛者,此方猶為可用。若脈浮緊而疼痛者,即非此湯之所治也。

黃汗,四肢弛痛,或身痛重,煩躁,小便不利,或盜汗出,發(fā)熱,惡風(fēng)而發(fā)黃色者,本方主之。

心煩脈浮數(shù),無(wú)硬滿狀者,腹?jié)M寒疝脈浮,或惡寒,或腹時(shí)痛者,本方主之(摘自《方機(jī)》)。

桂枝湯,治上沖頭痛發(fā)熱汗出惡風(fēng)者(摘自《方極》)。

日。群大裕(日本漢醫(yī)學(xué)家)

以桂枝加芍藥湯治療過(guò)敏性腸綜合征,結(jié)果胃部不適全部消失;胃部脹滿全部消失;脘腹疼痛能止[摘自陳士勇翻譯的《國(guó)外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊(cè)》1993;(1):23]。

日·鈴木邦夫(日本漢醫(yī)學(xué)家)

以桂枝加芍藥治療腸激惹綜合征,效果良好。

日·田中大也(日本漢醫(yī)學(xué)家)

以桂枝加術(shù)附湯、越婢加術(shù)湯合方(比例2:1)治療60歲以上發(fā)病的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA),取得顯著療效[摘自秦長(zhǎng)林翻譯的《國(guó)外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊(cè)》1993;(1):25]。

日·遠(yuǎn)田裕政(中醫(yī)專家)

以桂枝湯加黃芪,每日1劑。水煎服。治療手掌和足底部的掌品膿皰癥,4個(gè)月痊愈[摘自張麗娟翻譯的《國(guó)外醫(yī)學(xué)中醫(yī)中藥分冊(cè)》1990;(3):551。

日·淺田維常(日本醫(yī)學(xué)家)

余嘗以此方治傷寒誤灸,及湯潑火傷甚驗(yàn)(摘自《傷寒論識(shí)·卷二》)。

此方主火邪,故湯火傷之煩悶疼痛者,或灸療法不良反應(yīng)引起之發(fā)熱等,皆可有效。

本方能治盜汗,倍芍藥,加當(dāng)歸,名“歸芪建中湯”,為痘瘡及諸瘡瘍之內(nèi)托劑;若加反鼻霜(蝮蛇之黑燒),其效尤捷。

桂枝麻黃各半湯可活用于外邪之壞癥,或類瘧者,并宜于其他風(fēng)疹而癢痛者。又曰:風(fēng)邪后,腰痛不止,醫(yī)作疝治,其痛益劇,服此方發(fā)汗,脫然而愈(摘自《勿誤藥室方函口訣》)。

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