《日本醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展經(jīng)驗(yàn)》一鞠川陽子演講速記稿 2015-10-17沈陽

The Combination of Medical&Nursing Care in Japan—Yoko Marikawa's Speech in Shenyang on 17th Oct.2015

鞠川陽子是日本養(yǎng)老專家, 對(duì)日本和中國(guó)的銀發(fā)產(chǎn)業(yè)、養(yǎng)老院管理、養(yǎng)老地產(chǎn)、老年金融、老年醫(yī)療服務(wù)等都有長(zhǎng)期的深入的研究。

大家好，今天是我第一次到沈陽，很高興認(rèn)識(shí)很多新的朋友。
今天我主要介紹一下日本的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，今天內(nèi)容主要分三個(gè)方面，一個(gè)是關(guān)于我的簡(jiǎn)介，相信很多人已經(jīng)在網(wǎng)上看到。第二部分是日本醫(yī)養(yǎng)結(jié)合發(fā)展方面的介紹，會(huì)有幾個(gè)案例。第三部分是想總結(jié)一下日本醫(yī)養(yǎng)結(jié)合經(jīng)驗(yàn)，哪些可以對(duì)中國(guó)進(jìn)行學(xué)習(xí)借鑒，有助于產(chǎn)業(yè)更好更快的發(fā)展。
我從事養(yǎng)老已經(jīng)第十一年了，十幾年前每一次接受采訪，無論誰見到我第一句話就是你這么年輕為什么要做養(yǎng)老，所有人問的都是這個(gè)問題。不知不覺已經(jīng)十一年，我一直是兩條線，一條是商業(yè)實(shí)踐，另外一條線是課題研究，基本上商業(yè)實(shí)踐和學(xué)術(shù)研究?jī)蓷l線并起。
這 個(gè)產(chǎn)業(yè)在日本發(fā)展非常成熟，但是并沒有一個(gè)完整的理論體系，所以在大學(xué)中你是找不到一個(gè)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的專業(yè)。有很多問我要拜師，包括我自己是想讀博士，我在全 世界范圍內(nèi)找大學(xué)，找學(xué)科申請(qǐng)，包括美國(guó)歐洲，沒有任何一個(gè)大學(xué)有完整的學(xué)科叫養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，它分散在不同的學(xué)科里面，例如法律、醫(yī)療、社會(huì)福利、社會(huì)保障、 公共制度等等，找不到完整的科系。我在申請(qǐng)哈佛大學(xué)的時(shí)候，公共醫(yī)療衛(wèi)生的教授問我說，你認(rèn)為我們學(xué)院可以滿足你學(xué)習(xí)整個(gè)產(chǎn)業(yè)的需求嗎？我說沒有辦法了， 我可能同時(shí)要讀三個(gè)博士學(xué)位才可以真正覆蓋到整個(gè)聯(lián)網(wǎng)產(chǎn)業(yè)，所以它非常大，非常寬泛。
2009年我推出一個(gè)理論叫銀發(fā)產(chǎn)業(yè)三維產(chǎn)業(yè)鏈理論，這個(gè)理 論把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)分成三個(gè)圈層，第一個(gè)是本位產(chǎn)業(yè)，包括養(yǎng)老地產(chǎn)、老年護(hù)理和老年醫(yī)療三個(gè)部分。第二層是相關(guān)產(chǎn)業(yè)，第三圈是衍生產(chǎn)業(yè)。這個(gè)分布是根據(jù)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè) 和可以帶動(dòng)的產(chǎn)業(yè)鏈、波動(dòng)力、影響力來區(qū)分。目前根據(jù)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展?fàn)顩r，實(shí)際上一定是從中心開始向外擴(kuò)散，它是來自于經(jīng)濟(jì)學(xué)中的經(jīng)濟(jì)波理論，也就是說一定有 一個(gè)引擎，本位產(chǎn)業(yè)是產(chǎn)業(yè)引擎帶動(dòng)慢慢向外擴(kuò)展。養(yǎng)老地產(chǎn)在中國(guó)已經(jīng)從2009年發(fā)展到現(xiàn)在有7年，養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)也是一熱一冷，但是現(xiàn)在養(yǎng)老地產(chǎn)已經(jīng)穩(wěn)健發(fā) 展。今天我們主要是關(guān)注醫(yī)療同養(yǎng)老的結(jié)合，老年護(hù)理在整個(gè)產(chǎn)業(yè)鏈中起引擎的作用。
現(xiàn)在主要介紹一下中國(guó)老齡化人口變遷的過程，中國(guó)有兩個(gè)數(shù)據(jù)，中 國(guó)是60歲，國(guó)際上是65歲。按照60歲就是2.12億，65歲是1.38億，還是有一些差距的。國(guó)聯(lián)發(fā)表了一個(gè)全世界人口的變化圖，1950年到 2050年，一百年中全世界總體人口的老齡化過程，從正三角形慢慢變成倒三角形。
我讀博士找學(xué)科的時(shí)候，在英文詞里面找不到“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”的對(duì)應(yīng)詞，后來找到一個(gè)健康經(jīng)濟(jì)學(xué)，最近國(guó)聯(lián)的一篇文章把老齡化的經(jīng)濟(jì)叫銀色經(jīng)濟(jì)，這也是第一次在國(guó)聯(lián)文章里正式把老齡產(chǎn)業(yè)這個(gè)詞提出來。
這 是英國(guó)一百年的人口變化圖，從1901年到2010年，很明顯85歲以上人群增加得非常快。英國(guó)同日本是同時(shí)進(jìn)入老齡化的，日本的變化過程比英國(guó)更劇烈一 些。這兩張圖比較起來就可以看到老齡化的速度。我在三年前看到一份雜志上面畫了一張圖，我就把雜志掃描下來，發(fā)展到現(xiàn)在已經(jīng)是高齡化，人的壽命延長(zhǎng)，小孩 少，所以現(xiàn)在不是老齡化問題而是高齡化問題。
這是中國(guó)人口的一張圖，中國(guó)有獨(dú)生子女政策，所以更加劇了這個(gè)過程，在老齡化撫養(yǎng)比問題上，下端承受的壓力更大一些。我從中國(guó)民政統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)調(diào)下來自己做了一個(gè)圖，這是最新數(shù)據(jù)，可以看到1.38億，按照國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)65歲的年齡標(biāo)準(zhǔn)來算的。
日 本重新定義了一下健康產(chǎn)業(yè)，因?yàn)獒t(yī)療和生化科技的發(fā)展，健康產(chǎn)業(yè)非常熱，我也建議我的學(xué)生在上大學(xué)時(shí)選擇跟健康相關(guān)的產(chǎn)業(yè)。日本定義的大健康概念包括了醫(yī) 療、護(hù)理等相關(guān)產(chǎn)業(yè)，中間有重疊，健康里面包含了預(yù)防和康復(fù)，所以不只是治療，它把前端和后端進(jìn)行了延伸，明確提出來包含疾病預(yù)防階段。醫(yī)療產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品和服 務(wù)、護(hù)理產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品和服務(wù)中間有個(gè)重疊區(qū)域。我們這個(gè)課題是講醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，你不讓它結(jié)合都不行，它本身就存在重疊區(qū)域。
日本產(chǎn)業(yè)省發(fā)表了一個(gè)為了解釋 大健康產(chǎn)業(yè)的圖，新的健康產(chǎn)業(yè)包含了醫(yī)療、護(hù)理、健康資源等，將健康的概念擴(kuò)大，機(jī)械電子產(chǎn)品等健康相關(guān)產(chǎn)品制造、機(jī)器人技術(shù)，還有交通、住宅、理療、康 復(fù)，觀光、旅游都擺進(jìn)去，還有針對(duì)老年人的農(nóng)業(yè)。這個(gè)農(nóng)業(yè)有兩個(gè)概念，一個(gè)是老年人從事農(nóng)業(yè)維持身體健康，第二是農(nóng)業(yè)提供健康食品給老年人食用。所以這個(gè) 健康的概念非常大，全部的人群有關(guān)于健康目的與健康相關(guān)的產(chǎn)業(yè)全放在大健康產(chǎn)業(yè)里面。
這是一張展示老年人生活進(jìn)程的圖，前面張?jiān)洪L(zhǎng)提到，隨著年齡 的增長(zhǎng)，老年人的健康狀況一定是衰退的，它對(duì)醫(yī)療的依賴需求和剛性需求、依賴程度一定越來越高。所以這張圖展示了從65歲一直到死亡的階段老人的生活進(jìn) 程，當(dāng)你65歲在75歲中間第一個(gè)十年的時(shí)間，我們把它叫做年輕老年人。其實(shí)中國(guó)也一樣，幾乎在70歲以下的老人健康狀態(tài)和治理狀態(tài)是比較好的，所以他們 很少考慮到真正進(jìn)入到機(jī)構(gòu)里面去。這種情況在日本也一樣，這個(gè)時(shí)候他們是以居家為主，健康主要側(cè)重于疾病預(yù)防、健康管理。我這次在東南亞也提到，新加坡把 疾病預(yù)防、改善生活方式、改善飲食習(xí)慣作為新加坡進(jìn)入健康產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略切入點(diǎn)。在日本有一份新的數(shù)據(jù)，因?yàn)槔夏耆艘月圆橹鳎覀兘猩盍?xí)慣病。所以日本 提出，65到75第一個(gè)十年中是以健康管理、疾病預(yù)防為主，幫你設(shè)計(jì)合理健康的飲食和生活習(xí)慣。第二個(gè)十年，很多老人超過75歲就需要一定程度的護(hù)理，這 個(gè)時(shí)候他可以進(jìn)入到各種帶護(hù)理的養(yǎng)老院中，可以是短期也可以是長(zhǎng)期，但是這個(gè)時(shí)候他主要依賴的服務(wù)是照護(hù)。接下來后面的兩個(gè)階段，他們對(duì)醫(yī)療服務(wù)的直接需 求越來越提高，在后面超過了85歲之后的人，主要就是在醫(yī)院和有醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的養(yǎng)老院，這種是專業(yè)機(jī)構(gòu)。所以人從65歲到死亡過程中，對(duì)醫(yī)療和機(jī)構(gòu)的依賴 程度一定是越來越高的。
日本把發(fā)展養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)作為國(guó)際戰(zhàn)略之一，日本在老年金融科技和老年醫(yī)療上都位于領(lǐng)先地位?，F(xiàn)在很多國(guó)家研究抗衰老的各種化妝 品、食品和技術(shù)，抗衰老現(xiàn)在在醫(yī)療中是熱點(diǎn)，包括制藥和設(shè)備，抗衰老是很大的市場(chǎng)和很高的熱點(diǎn)。日本把養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)叫銀色產(chǎn)業(yè)，經(jīng)過多年發(fā)展已經(jīng)很成熟，在經(jīng) 濟(jì)中是比較重要的產(chǎn)業(yè)。
日本是電子產(chǎn)品制造為主的國(guó)家，它結(jié)合了自己的強(qiáng)勢(shì)，在老年電子醫(yī)療用品方面日本遙遙領(lǐng)先，世界上醫(yī)療電子用品的品牌影響力最大的是日本。歐洲有一些品牌是生產(chǎn)大型設(shè)備，而且品牌并沒有日本這么多，日本主要側(cè)重于小型便攜的醫(yī)療電子產(chǎn)品。
老 年人醫(yī)療費(fèi)的占比，2007年老年人的醫(yī)藥費(fèi)用在醫(yī)療費(fèi)中占比20%，在2014年達(dá)到50%。醫(yī)療消費(fèi)包括醫(yī)療相關(guān)的藥品費(fèi)用、住院費(fèi)用、檢查費(fèi)用、醫(yī) 療設(shè)備購買費(fèi)用，我們?nèi)拷嗅t(yī)療費(fèi)用。老年人群在醫(yī)療消費(fèi)過程中，他貢獻(xiàn)的是超過50%的消費(fèi)額。2012年醫(yī)藥的消費(fèi)已經(jīng)超過了60%。當(dāng)時(shí)這個(gè)數(shù)據(jù)是 2012年出來的，預(yù)計(jì)2015年老年人在藥品方面消費(fèi)將超過70%。在全世界的醫(yī)療消費(fèi)上，美國(guó)排第一，日本排第二。
日本各個(gè)年齡組的平均儲(chǔ)蓄 和負(fù)債，儲(chǔ)蓄額最高負(fù)債最小的是70歲以上人群，十幾年前我提到老年人群是有很高消費(fèi)力的人群的時(shí)候，第一次演講大家很吃驚，現(xiàn)在看這個(gè)圖已經(jīng)很習(xí)慣了。 老年人以消費(fèi)為主，過去曾經(jīng)美國(guó)醫(yī)科大學(xué)的教授提出，老年人是消耗社會(huì)資源、不產(chǎn)生任何貢獻(xiàn)的人群，今天我覺得他沒有辦法再這樣說，實(shí)際上老年人是貢獻(xiàn)力 非常大的人群，因?yàn)樗羌兿M(fèi)人群，高消費(fèi)人群，他們對(duì)GDP的貢獻(xiàn)是很大的，雖然不生產(chǎn)。
老年人群的購買力，我們講養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，講醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，如果 你從產(chǎn)業(yè)的角度來講，投入一定要有產(chǎn)出，作為企業(yè)進(jìn)入到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)肯定要考慮到可持續(xù)經(jīng)營(yíng)。這個(gè)時(shí)候你主要關(guān)注的是目標(biāo)人群的消費(fèi)力。我上個(gè)星期在印尼，印 尼是全世界第四人口大國(guó)，他們老年人已經(jīng)超過了九千萬。我在東南亞做一周演講的時(shí)候，調(diào)研了五個(gè)國(guó)家，新加坡、馬來西亞、印尼、泰國(guó)和菲律賓，當(dāng)時(shí)他們說 印尼老年人這么多，后來我在雅加達(dá)非常吃驚，因?yàn)?0%以上的人群是不具有購買力的，真正能進(jìn)入機(jī)構(gòu)有購買力的不到10%。所以我們做市場(chǎng)分析應(yīng)該是分析 目標(biāo)客戶群的購買力，而不是人群的總數(shù)。
日本老年人群在消費(fèi)方面，隨著現(xiàn)在經(jīng)濟(jì)狀況的改善，他們對(duì)GDP的貢獻(xiàn)率越來越高。老年醫(yī)療需求比較高，這里是中國(guó)的數(shù)據(jù)。
老 年人死亡的主要因素，我這里提一下日本老年人死亡的主要原因。三大死因，第一個(gè)是腦血管疾病，第二個(gè)是心血管疾病，第三個(gè)是惡性新生物也就是腫瘤。接下來 排第四位的是意外事故，老年人的意外事故死亡率在疾病之后排第二的死亡殺手。這個(gè)事故里面交通事故的占比最高，還有一個(gè)家庭內(nèi)發(fā)生的意外死亡事故，還有飲 食中發(fā)生的危險(xiǎn)，這是老年人死亡的主要因素。因?yàn)檫@些因素，造成老年人對(duì)醫(yī)療需求非常高。老年人死于這三大疾病超過50%。
我之前看到一個(gè)數(shù)據(jù)，在歐洲，它的心腦血管疾病排第一，第二是老年癡呆癥，它的比例就比亞洲平均數(shù)要高。老年人死亡的疾病，每一個(gè)國(guó)家包括東南亞的五個(gè)國(guó)家，死亡疾病的種類都不一樣。所以這個(gè)死亡的原因地區(qū)性非常強(qiáng)，這是同飲食結(jié)構(gòu)和生活習(xí)慣有關(guān)的。
這 里有一個(gè)數(shù)據(jù)，意外死亡占30%，其中家庭內(nèi)意外死亡占總數(shù)的35.9%，日本社會(huì)在早期發(fā)展過程中，因?yàn)閬喼尬幕挠绊懚际蔷蛹茵B(yǎng)老為主，不愿意離開自 己的家庭或社區(qū)，這就導(dǎo)致社會(huì)廣泛的研究居家養(yǎng)老的安全性。從情感上來講，亞洲人都有這個(gè)習(xí)慣，希望可以居家養(yǎng)老，但是在實(shí)際過程中數(shù)據(jù)反映出來，特別是 獨(dú)居老人，意外事故死亡率非常高。所以居家養(yǎng)老，怎么保證它的安全性和生活質(zhì)量，這是一個(gè)重大的課題。
日本老年醫(yī)院的分類，社區(qū)康復(fù)中心，比如整 骨所、按摩和針灸所、漢方診所等，非常有專業(yè)特色?，F(xiàn)在還有一個(gè)新的模式，在養(yǎng)老院特設(shè)一些療養(yǎng)床位，因?yàn)獒t(yī)院不能接受居住超過六個(gè)月的病人，這樣的時(shí)候 這些老人需要護(hù)理，所以就由養(yǎng)老院開設(shè)一些床位讓他們來住。第三類是綜合醫(yī)院老年科，同中國(guó)一樣，很多綜合醫(yī)院設(shè)有老年科。再就是特殊疾病預(yù)防中心，阿爾 茨海默癥等等。因?yàn)檫@個(gè)人群上升非常高，每個(gè)社區(qū)都會(huì)設(shè)阿爾茨海默癥的預(yù)防中心，我的親戚超過60歲，社區(qū)就會(huì)發(fā)通知是否需要參加數(shù)學(xué)班，是否需要參加唱 詩班，結(jié)果他拿回來給我看學(xué)的就是小孩子的數(shù)學(xué)，他們重新學(xué)小學(xué)的算術(shù)，而且學(xué)習(xí)用算盤，讓他保持頭腦的使用。所以很多社區(qū)已經(jīng)對(duì)60歲以上就會(huì)定時(shí)聯(lián)絡(luò) 你是否需要參加預(yù)防班。
日本養(yǎng)老院的分類，現(xiàn)在基本通行這13類的分類方法。其中有4類是針對(duì)高齡人群，在日本養(yǎng)老院不是隨便可以掛名，你進(jìn)入哪 一類要達(dá)到硬件標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)才可以。所以從4到7這類是針對(duì)高齡老人的。一般情況下，它會(huì)要求高齡老人有活動(dòng)能力的是不收的，只接受有明顯護(hù)理和醫(yī)療需 求的人。
日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展非常成熟，歷史比較長(zhǎng)，專業(yè)度和數(shù)量都非常高?？赡芤彩且?yàn)轭I(lǐng)域比較小，技術(shù)和服務(wù)的水平，從大城市像東京到鄉(xiāng)村，設(shè)施和服務(wù)水準(zhǔn)都差不多，而且技術(shù)進(jìn)步非?？?。
這 里有一個(gè)樣本圖，公共區(qū)域的設(shè)置主要考慮到老年人的社交需求，個(gè)人空間養(yǎng)老院會(huì)給你一些特別的調(diào)整?；救毡镜酿B(yǎng)老院都是考慮到交通的方便和就醫(yī)的時(shí)間 性，在布局方面來講他會(huì)考慮到整體的醫(yī)療需求、社交需求，所以布局基本上都是非常方便的位置，不會(huì)離市區(qū)非常遠(yuǎn)。餐飲方面，現(xiàn)在也有非常多的到宅配食中 心，日本很早就推行營(yíng)養(yǎng)師執(zhí)照，所以老年人的飲食都有營(yíng)養(yǎng)師配，超市的便當(dāng)盒也會(huì)貼由哪一位營(yíng)養(yǎng)師配置，很多老年人到超市可以選擇符合自己營(yíng)養(yǎng)需求的特殊 便當(dāng)盒。
精神層面，之前有人問到中國(guó)老年人跳廣場(chǎng)舞，日本老人不跳廣場(chǎng)舞干什么。日本老人喜歡學(xué)習(xí)，有非常多的俱樂部和社團(tuán)組織，但是的確沒有跳廣場(chǎng)舞的習(xí)慣。
這 是一個(gè)養(yǎng)老社區(qū)醫(yī)療亭的案例，在社區(qū)里面今天我們提到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，它可以有非常多的模式，例如設(shè)立小型的醫(yī)院或者是診所，或者是護(hù)士站，這是由松下帶動(dòng)的， 它配置一個(gè)自助式的醫(yī)療站。它把同樣的電子設(shè)備配在一個(gè)亭里面，你自己每天去量，像血壓儀、身高體重等電子設(shè)備，其實(shí)很多老人不大愿意每天去麻煩護(hù)士，他 們更愿意選擇這種電子自助式的醫(yī)療亭。它里面可以醫(yī)療檢測(cè)，建立自己的數(shù)據(jù)檔案，把這些設(shè)備放在一個(gè)亭里面，成本很低，基本是免費(fèi)的，另外保護(hù)個(gè)人隱私。 這也是將來發(fā)展方面我比較看好的一個(gè)方式。
這張圖是一個(gè)以醫(yī)療護(hù)理為賣點(diǎn)的養(yǎng)老院案例，它一共有四層，第一層是院外的老人來使用它的醫(yī)療護(hù)理設(shè) 備，這個(gè)在歐洲其實(shí)也很流行，很多老人不愿意離開自己的家，但是他又需要護(hù)理，需要有人幫他做飯、有人幫他治療，所以他就選擇早上進(jìn)到這種設(shè)施里，吃好晚 飯?jiān)倩厝ィ话阍O(shè)施會(huì)安排巴士接送。這家養(yǎng)老院的醫(yī)療護(hù)理非常有名，建這個(gè)養(yǎng)老院的機(jī)構(gòu)是一個(gè)大型的綜合醫(yī)院，它的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在當(dāng)?shù)嘏琶谝唬芏嗖皇亲≡?老人，但是要使用它的設(shè)備，所以它就把一層做成對(duì)外開放，給所有醫(yī)療護(hù)理需求的老人使用。
第二層是針對(duì)癡呆癥老人，我之前曾經(jīng)用過一個(gè)巴黎的案 例，老年癡呆癥或者有高度疾病的老人，因?yàn)樽宰鹦牡膯栴}他不愿意和健康的老人一起用餐，這個(gè)醫(yī)院把第二層做成只給癡呆癥老人專用的樓層，在巴黎和倫敦的機(jī) 構(gòu)也大都會(huì)把高度殘障和癡呆的老人分別放在不同的樓層，考慮到他們自尊心的問題。
第三層主要是入院的人員使用的樓層，有洗滌室、食堂、活動(dòng)室，還有一些個(gè)人的房間。它把有不同需求的人群放在不同的樓層里面，這樣的設(shè)計(jì)比較人性化也便于集中服務(wù)。
第四層是以康復(fù)為主的，還有提供助浴的設(shè)施。這是一個(gè)典型的以高質(zhì)量、高標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療服務(wù)為主要賣點(diǎn)的養(yǎng)老院案例。
護(hù) 理療養(yǎng)型醫(yī)療設(shè)施實(shí)際就是養(yǎng)老院，中國(guó)是一到六級(jí)，日本是一到五級(jí)再加老年癡呆癥。養(yǎng)老院一般明確寫出老年癡呆癥可以入院或者不接受。所以在選擇的時(shí)候， 養(yǎng)老院都是明確寫出來是否可以接受癡呆癥，便于老人選擇。護(hù)理費(fèi)一般是9到17萬日元每個(gè)月，也可以短期，也可以不入院，只做康復(fù)、按摩治療。在賣點(diǎn)來 講，醫(yī)療服務(wù)好的養(yǎng)老院是最受歡迎的，老年人實(shí)際上最關(guān)注的是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，在老人選擇養(yǎng)老院時(shí)第一看的就是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水準(zhǔn)。
經(jīng)驗(yàn)總結(jié)：醫(yī)療護(hù) 理服務(wù)是養(yǎng)老院必須的核心服務(wù)項(xiàng)目，在早期時(shí)很多人不太理解這個(gè)概念，我說其實(shí)就是高端酒店加醫(yī)院。老年人問的第一個(gè)問題就是醫(yī)療護(hù)理是不是24小時(shí) ×365天，合作醫(yī)院是哪一家。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)能夠給養(yǎng)老院增值，如果你是投資者，在服務(wù)設(shè)計(jì)時(shí)能增強(qiáng)自己核心競(jìng)爭(zhēng)力的就是醫(yī)療護(hù)理服務(wù)水平。醫(yī)療護(hù)理服務(wù) 是老年人剛性的需求，而且會(huì)隨著年齡的增長(zhǎng)需求加速增長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)支出大幅提高。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是最受歡迎的養(yǎng)老院模式，日本養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展這么久，法規(guī)很 健全，但是日本和歐洲老年自殺率都非常高，像荷蘭等很多國(guó)家都是允許安樂死的，因?yàn)樵谀抢锖芏嗬先瞬幌Ｍ患膊±p身生活在病痛中。在老年人虐待預(yù)防方面日 本做得非常好而且日趨細(xì)化相關(guān)法規(guī)，這些都是可以引進(jìn)和學(xué)習(xí)的以避免走彎路?，F(xiàn)在我們看日本法規(guī)這么成熟，其實(shí)經(jīng)歷的過程中是一代又一代的老年人成為了犧 牲者，總是事故在先制度在后。我在中國(guó)第一年演講是11年前，我希望日本走過的彎路、犧牲過的老人等悲劇不會(huì)再重演在中國(guó)。這也是為什么我覺得日本的經(jīng)驗(yàn) 在中國(guó)來講可借鑒程度最高，因?yàn)槲幕尘?、人種都是一樣的。很多老人發(fā)生事故后才有法規(guī)出來預(yù)防，我最早進(jìn)入養(yǎng)老是從社會(huì)學(xué)的角度進(jìn)去的，我最早開始研究 養(yǎng)老是從研究家庭結(jié)構(gòu)、虐待、養(yǎng)老院出現(xiàn)的事故開始的，后來慢慢越走越深，就進(jìn)入到了養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)。這個(gè)過程中，每一個(gè)經(jīng)驗(yàn)我覺得都是有代價(jià)的。我希望能幫助 把這些經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)都傳播出去，幫助其他國(guó)家避免再犯同樣的錯(cuò)誤，快速學(xué)習(xí)到最先進(jìn)的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)知識(shí)和技術(shù)，以推動(dòng)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的健康快速發(fā)展造福所有老人。
養(yǎng) 老院的醫(yī)療應(yīng)該更加針對(duì)老年人的需求，我剛才提到日本重新定義大健康，改善生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)、疾病預(yù)防、延緩衰老、特殊疾病長(zhǎng)期護(hù)理，這些方面在老年醫(yī) 療中占的比重非常大，因?yàn)槭翘厥饧膊『吐圆橹?。醫(yī)療服務(wù)的配置應(yīng)該根據(jù)養(yǎng)老院的實(shí)際情況，這沒有一個(gè)固定的模式，日本也存在非常多的模式，主要根據(jù)養(yǎng) 老院的具體情況和養(yǎng)老院的規(guī)模合理配置。
養(yǎng)老院里可以設(shè)置醫(yī)院，但是規(guī)模要匹配，對(duì)收益要做科學(xué)的預(yù)算，以達(dá)到養(yǎng)老院和醫(yī)院雙贏。我忘了做過多少 采訪，我在2013年接受一個(gè)采訪介紹日本的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，當(dāng)時(shí)被問到養(yǎng)老院里面開醫(yī)院行不行，日本的醫(yī)院和養(yǎng)老院也是完全兩個(gè)不同的部門管理，在日本養(yǎng)老院 中真正開設(shè)醫(yī)院的并不多，不同于養(yǎng)老院的執(zhí)照醫(yī)院的執(zhí)照非常難拿?，F(xiàn)在從實(shí)際情況看，實(shí)際上比較多的方式是大型綜合醫(yī)院因?yàn)槔夏昊颊咛鄾]有床位，他們另 外開設(shè)機(jī)構(gòu)來收治需要長(zhǎng)期照護(hù)的老人，然后這個(gè)機(jī)構(gòu)越開越大成為一個(gè)新的養(yǎng)老院類別。很多養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是醫(yī)院拓展自己的服務(wù)然后加了養(yǎng)老院。養(yǎng)老院自己從零開 辦醫(yī)院的案例是非常少的，的確是因?yàn)閳?zhí)照非常難拿而且專業(yè)隊(duì)伍不一樣，能夠管養(yǎng)老院的人不一定能夠管醫(yī)院，畢竟行業(yè)差異太大。比較多的情況是沒有內(nèi)設(shè)醫(yī)院 的養(yǎng)老院，通過同近邊的醫(yī)院簽定協(xié)議，保證綠色急救通道和優(yōu)先就醫(yī)或者派駐醫(yī)生等。這是日本醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的很主要的模式。
講到養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，我最早定義的 引擎三個(gè)部分，養(yǎng)老地產(chǎn)、老年護(hù)理、醫(yī)療服務(wù)是養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)里商機(jī)最大的主要板塊，在大健康產(chǎn)業(yè)大發(fā)展帶動(dòng)的情況下養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)已經(jīng)成為投資熱點(diǎn)。經(jīng)濟(jì)學(xué)家們提出 一個(gè)觀點(diǎn)，在農(nóng)業(yè)大革命、工業(yè)大革命、IT革命、生物醫(yī)藥革命之后，下一個(gè)經(jīng)濟(jì)大潮就是健康產(chǎn)業(yè)大革命。因?yàn)槿说慕K極目標(biāo)是能夠延長(zhǎng)壽命，所以制藥行業(yè)里 最熱門的是抗衰老、延緩衰老，對(duì)中國(guó)市場(chǎng)來講也進(jìn)入了一個(gè)最佳入行的時(shí)機(jī)。
之前有院長(zhǎng)提到怎么樣降低老齡化程度，這是不可能的，老齡化是不可逆轉(zhuǎn) 的過程，整個(gè)人類也一樣，老齡化是不可逆轉(zhuǎn)的過程，而且是加速老齡化的。目前養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求供給之間存在巨大的差異這正是商機(jī)所在，但是我提醒產(chǎn)業(yè)投資者 要看購買力，而不是老年人口的總數(shù)，需要準(zhǔn)確定位自己的目標(biāo)客戶群，了解客戶需求。我早些年就提出養(yǎng)老本身的設(shè)施和服務(wù)應(yīng)該分級(jí)，就像酒店一樣從一星到七 星，金字塔頂端的人數(shù)非常少，但是購買力是最高的。
謝謝。

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