|
導(dǎo)讀：除濕胃苓湯，出自《外科正宗》卷四。具有清熱除濕，健脾利水之功效。主治脾肺二經(jīng)濕熱壅遏，致生火丹，作爛疼痛；纏腰火丹(俗名蛇串瘡)屬濕者，色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼?，F(xiàn)代臨床主要用于纏腰火丹、急性濕疹、牛皮癬、帶狀皰疹等病證，而必須癥見腰部皮膚刺痛，皮疹潮紅，濕爛流水，舌紅、苔黃膩者之病人。 方歌 除濕胃苓厚樸蒼，陳澤赤苓豬苓嘗。木通肉桂草燈心，白術(shù)防風(fēng)滑梔襄 組成 防風(fēng)、蒼術(shù)、白術(shù)、赤茯苓、陳皮、厚樸、豬苓、山梔、木通、澤瀉、滑石各一錢，甘草、薄桂各三分 用法 水二盅，加燈心二十根（1.5m），煎八分，食前服?，F(xiàn)代用法：水煎服 ，加燈心草，劑量根據(jù)病情酌加 功用 清熱除濕，健脾利水 主治 脾肺二經(jīng)濕熱壅遏，致生火丹，作爛疼痛；纏腰火丹(俗名蛇串瘡)屬濕者，色黃白，水皰大小不等，作爛流水，較干者多疼?，F(xiàn)代臨床主要用于纏腰火丹、急性濕疹、牛皮癬、帶狀皰疹等病證，而必須癥見腰部皮膚刺痛，皮疹潮紅，濕爛流水，舌紅、苔黃膩者之病人。 方解 本方主治因飲食失調(diào)，脾失健運(yùn)，濕濁內(nèi)停，郁而化熱，外蒸肌膚所致的皮膚紅斑，水皰、滲液等癥。辨證要點(diǎn)以紅斑，水皰半納呆、腹脹為主。 治療脾虛濕蘊(yùn)，氣滯的蛇串瘡，以局部顏色較淡，皰壁松弛，伴飲食少腹脹，大便時溏，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩或滑為主。 本方即《丹溪心法》之胃苓湯加梔子、木通、滑石、防風(fēng)而成。 方中以平胃散（蒼術(shù)、厚樸、陳皮、甘草）燥濕運(yùn)脾、行氣和胃，以五苓散（白術(shù)、澤瀉、茯苓、豬苓、肉桂）健脾助陽、化氣利水滲濕；加梔子、木通、滑石清熱利濕，少佐防風(fēng)散肝舒脾，祛風(fēng)勝濕；諸藥配伍，共奏清熱除濕，健脾利水之功。 加減化裁 疼痛明顯，日久不退者，加化瘀通絡(luò)之品，如郁金，元胡索、乳香、沒藥、丹參；壯熱嚴(yán)重者，若侵及目睛時，可加羚羊粉或水牛角粉沖服；若熱象較著則加板藍(lán)根、雙花、土茯苓；濕較著者加車前子、茵陳、薏米仁之品等。 禁忌 若以火盛為主者則不宜用。 附方 胃苓湯 組成：甘草5g，陳皮5g，官桂3g，澤瀉9g，豬苓9g，厚樸9g，茯苓9g，蒼術(shù)9g，白術(shù)9g。 功用：溫化寒濕，健脾利水。 主治：小傷濕停食，脘腹脹滿，泄瀉，小便短小，夏秋之間，脾胃傷冷，水谷不分。 醫(yī)案精選 蕁麻疹 例：王某，女，76歲。 2014年11月初診。 全身風(fēng)團(tuán)，反復(fù)發(fā)作近三年。患者于3年前無明顯原因出現(xiàn)全身紅色風(fēng)團(tuán)，常年發(fā)作，口服氯雷他定，氯苯那敏等藥物，效果不佳。近來發(fā)作頻繁，驟起不消，瘙癢劇烈，發(fā)時腹痛。 刻診：全身泛發(fā)淡紅色風(fēng)團(tuán)，大小不等，瘙癢劇烈，伴脘悶納差，惡心欲吐，神疲乏力，腹痛泄瀉。舌淡，苔白膩，脈沉緩。病系“癮疹”，癥屬脾虛濕困，邪滯胃腸，復(fù)感外風(fēng)侵?jǐn)_而發(fā)病。 治宜健脾除濕、理氣固表。方用除濕胃苓湯加減。 處方：蒼術(shù)、厚樸、桂枝、防風(fēng)、豬苓各10g，陳皮、炒梔子各12g，澤瀉、炒白術(shù)、茯苓各15g。黃芪、地膚子、生薏苡仁、滑石各30g。川木通、炙甘草各6g。每日一劑，連服21劑而愈。 濕疹 陳某，男，44歲。2015年3月初診。 雙上肢及軀干部紅色丘疹，伴瘙癢6月余。曾在某院診斷為“濕疹”，口服強(qiáng)的松，外用皮炎平軟膏，癥狀雖有緩解，但未痊愈，反復(fù)發(fā)作。 刻診：雙上肢及軀干部紅色丘疹，腰背部散在分部錢幣狀大小斑塊，時有滲出，部分淡黃色結(jié)痂，瘙癢難忍，夜間尤甚，胃納欠佳，肢體困重，脘腹脹滿，常感乏力，大便溏，小便少。舌淡紅，苔白膩，脈濡滑。 根據(jù)脈癥分析，病系“濕瘡”，癥屬脾失健運(yùn)，濕邪內(nèi)生，蘊(yùn)結(jié)肌膚。治以健脾除濕利水。方選除濕胃苓湯加減。 處方：蒼術(shù)、厚樸、豬苓、茵陳各10g，炒梔子、枳殼、黃芩、陳皮各12g，白術(shù)、澤瀉、茯苓各15g生薏苡仁、地膚子各30g，炙甘草、炒黃柏各6g。每日一劑，水煎服。連服14劑，諸癥愈。隨訪未復(fù)發(fā)。 注 文中所載藥方和治療方法請?jiān)谥嗅t(yī)師指導(dǎo)下使用。
|
|
|
