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5月16日，在北京舉辦的第十七屆“2021北大糖尿病論壇（PUDF）”上，同濟(jì)大學(xué)附屬第十七人民醫(yī)院鄒大進(jìn)教授指出：研究顯示，2型糖尿病患者的胰島β細(xì)胞并非處于死亡的狀態(tài)，而是在高血糖、糖尿病病程、胰島素抵抗等因素的影響下，發(fā)生了胰島β的去分化和轉(zhuǎn)分化（α細(xì)胞），進(jìn)入“沉睡”的狀態(tài)。  糖尿病作為三大慢性病之一，具有高患病率、高致殘率和高致死率的特點。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國成年人糖尿病的患病率已經(jīng)達(dá)到12.8%，平均每9個人就有1個糖尿病患者。雖然通過長期用藥或者注射胰島素能夠延緩疾病的進(jìn)展，但是卻導(dǎo)致很多患者不耐受。 因此，科室聽到患者最多的心聲就是：什么時候不吃藥血糖就能正常呢？打胰島素多年，感覺滿肚子都是針眼，什么時候能不打胰島素呢？什么時候能治愈糖尿病呢？等等類似的問題。 患者一：糖尿病2年半，工作性質(zhì)需要長期出差和應(yīng)酬，確診為糖尿病后，自己也知道要控制血糖，維持血糖平穩(wěn)達(dá)標(biāo)。但是很多時候到了飯店，卻由于工作的原因不能吃飯，或者由于應(yīng)酬需要到很晚，難以按時服藥和監(jiān)測血糖。真正像網(wǎng)上說的那樣：放下工作養(yǎng)不起家，不放下工作透支自己的生命。  患者二：糖尿病16年，降糖的藥物更換了很多種，由于身體殘疾的原因沒有辦法運(yùn)動，身體比較胖，近幾年使用胰島素、二甲雙胍和阿卡波糖3種藥物，血糖只能勉強(qiáng)達(dá)標(biāo)，目前又加上了達(dá)格列凈，血糖才能夠達(dá)標(biāo)。但是長期用藥，藥物不斷刺激患者的胃粘膜，導(dǎo)致患者胃潰瘍嚴(yán)重，經(jīng)常疼得睡不著覺，也需要吃藥進(jìn)行緩解?；颊咭欢群鼙罎?，甚至拒絕使用所有藥物，直到暈倒被送往醫(yī)院。 什么時候能不長期吃藥，糖尿病能被治愈，就像治療感冒一樣，能夠治好，成為所有糖尿病患者的愿望！ 哪些糖尿病患者更容易逆轉(zhuǎn)呢？鄒教授指出，新診斷或者診斷5年以內(nèi)的2型糖尿病患者逆轉(zhuǎn)的可能性更大一些。因此，作為醫(yī)生，要抓住這一重要的干預(yù)時期，幫助糖尿病患者實現(xiàn)糖尿病的逆轉(zhuǎn)。  另外，3類患者逆轉(zhuǎn)的可能性比較低，但是通過一定的方式可以延緩疾病的發(fā)生。
具體操作可以通過“A、B、C”方法來評估：
專家指出，糖尿病逆轉(zhuǎn)主要是喚醒β細(xì)胞，最重要的就是找到使β細(xì)胞休眠的原因，目前逆轉(zhuǎn)的方法主要有4種：強(qiáng)化生活方式干預(yù)，非胰島素藥物治療，胰島素強(qiáng)化治療和代謝手術(shù)治療。具體如下。  1.強(qiáng)化生活方式治療：最常見也是最有效的治療方式，可以和主治醫(yī)生根據(jù)自身的具體情況制定強(qiáng)化生活方式的方案，并且按方案嚴(yán)格執(zhí)行，每隔一段時間進(jìn)行復(fù)查，確定治療的進(jìn)度，并適時的調(diào)整治療方案。 2.藥物干預(yù)治療：空腹血糖超過9.5mmol/L，糖化血紅蛋白大于8.5%的患者使用藥物干預(yù)治療，常用二甲雙胍、SGLT-2i（XX列凈）和GLP-1RA（XX魯肽）聯(lián)合治療，加上生活方式干預(yù)逆轉(zhuǎn)。 3.胰島素強(qiáng)化治療：空腹血糖超過11.1mmol/L，糖化血紅蛋白超過10%的患者，可以利用胰島素強(qiáng)化治療去除糖毒性，加生活方式干預(yù)實現(xiàn)逆轉(zhuǎn)。 4.減重治療：對于體質(zhì)指數(shù)超過25kg/m2的患者，通過減輕體重的方式進(jìn)行干預(yù)治療，肥胖者可以使用減重的藥物輔助治療，而過度肥胖者需要使用手術(shù)治療的方式治療。一般來說，超重或肥胖的糖尿病患者想要逆轉(zhuǎn)，一般需要減重10-15kg。 糖尿病雖然屬于慢性疾病，需要終生服藥，但是專家也在不斷地努力和摸索，相信在不久的將來，糖尿病也可以像感冒一樣被徹底治愈！ |
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