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經(jīng)常有患者會咨詢藥師：自己煎藥和代煎藥有什么區(qū)別？委托你們醫(yī)院煎的藥質(zhì)量好不好？配藥時會不會缺斤少兩，藥有沒有配錯？是如何煎藥的？塑料包裝會不會對人體產(chǎn)生危害？如何保存代煎藥等問題。代煎藥有不用煎煮，服用方便，便于保存等優(yōu)點，受到越來越多的患者選擇。但是患者對代煎藥的質(zhì)量、醫(yī)院如何監(jiān)管等存在疑問。下面我對上述問題一一解答。家庭煎藥是使用陶瓷鍋、不銹鋼鍋等在煤氣灶上進行煎煮或使用自動煎藥鍋，一貼藥一次煎煮。代煎藥是使用密閉式壓力煎藥機進行煎藥，一張?zhí)幏揭淮渭逯?，根?jù)處方帖數(shù)進行分包裝。煎藥機由于壓力的存在，使中藥中的有效成分更易煎出，比如一些質(zhì)地堅硬的礦物類藥物家庭煎藥不易煎出有效成分，而煎藥機通過加壓、高溫使有效成分的煎出率提高。煎煮過程中的壓力和溫度可充分殺死細菌和芽胞，煎煮和包裝過程為全封閉過程，保證了藥液的無菌衛(wèi)生。因此代煎藥在常溫下避光保存或冰箱冷藏，可以保存30天左右，而家庭煎藥建議現(xiàn)煎現(xiàn)服，保存時間盡量不超過24小時。這是所有患者也是醫(yī)院最關(guān)心的問題。目前醫(yī)院煎藥均委托取得煎藥資質(zhì)的企業(yè)進行加工。因此醫(yī)院對委托煎藥企業(yè)的遴選、對調(diào)配煎藥全流程的監(jiān)督以及對受委托煎藥企業(yè)的考核都制定了嚴(yán)格的管理制度和工作細則。對企業(yè)全流程的監(jiān)管，我院采用派選藥師每天在企業(yè)進行監(jiān)管與飛行檢查相結(jié)合的模式，使醫(yī)院隨時掌握企業(yè)煎藥情況，以保證代煎藥的質(zhì)量。醫(yī)院通過對患者、醫(yī)護的滿意度調(diào)查以及監(jiān)督情況對企業(yè)進行綜合考核，動態(tài)調(diào)整。政府相關(guān)部門對企業(yè)煎藥質(zhì)量進行監(jiān)督管理。上海市和各區(qū)中醫(yī)質(zhì)控中心、上海市中藥行業(yè)協(xié)會等每年會組織專家對企業(yè)的代煎服務(wù)進行檢查。拿到的是一包煎好的藥，配藥人員會不會缺斤少兩，藥有沒有配錯？企業(yè)是如何做的？一張?zhí)幏降恼{(diào)配由兩名藥師完成，一名藥師根據(jù)處方中的每一味藥進行調(diào)配、一名藥師根據(jù)處方對調(diào)配好的藥品品種和重量進行復(fù)核。目前企業(yè)對調(diào)配流程都進行監(jiān)控，對調(diào)配的每一味藥攝像留檔，同時運用信息化手段，將復(fù)核用的電子秤與電腦關(guān)聯(lián)進行復(fù)核，重量如果超過規(guī)定限度，信息無法保持，做到重量可控，藥品可追溯。有的企業(yè)已引入全自動配藥機，通過調(diào)配程序由機械臂完成配藥過程。全自動煎藥機是如何煎藥的，又怎么保證浸泡時間煎藥時間？從處方調(diào)配到煎藥過程全部運用信息化管理，全流程進行二維碼掃描，做到可追溯。通過對浸泡時間、煎藥時間的設(shè)定，一個流程必須達到煎藥規(guī)范中規(guī)定的時間才能進入下一流程，在煎藥過程中，煎藥機會自動進行擠壓。煎藥結(jié)束后，藥汁灌入包裝機，進行包裝。用于包裝藥液的藥品包裝復(fù)合膜是取得國家藥監(jiān)局頒發(fā)的藥品包裝用材料和容器注冊證（Ⅰ類），因此患者可以放心服用。家庭煎藥對加水量有規(guī)定，代煎藥對加水量有規(guī)定嗎？有的，浸泡中藥飲片的加水量應(yīng)為飲片吸水量、煎煮過程中蒸發(fā)量及煎煮后所需藥液量的總和。醫(yī)院和企業(yè)一起對各類中藥飲片的吸水率進行了大量實驗，得出每一類藥的吸水量，并開發(fā)了加水系統(tǒng)。系統(tǒng)會對每張?zhí)幏降贸鰠⒖技铀浚僮魅藛T將參考加水量與實際經(jīng)驗相結(jié)合進行加水。■ 上海仁會生物制藥股份有限公司特別支持
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