土茯苓為百合科植物光葉菝葜的干燥根莖。多生于山坡或林下，入藥部分只選擇其干燥后的根莖。長(zhǎng)江流域南部各省均有分布。全年可采，以秋末冬初采收較好。除去殘莖及須根，洗凈后干燥入藥；或新鮮時(shí)切成薄片，曬干入藥。

一、土茯苓的功效：

土茯苓味甘、淡，平。歸肝、胃經(jīng)。功效能解毒，除濕，通利關(guān)節(jié)。其特點(diǎn)善治梅毒，及因治梅毒而導(dǎo)致的汞中毒。

常用于梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣，筋骨疼痛；濕熱淋濁，帶下，癰腫，瘰疬，疥癬等證的治療。

名家名著摘要：

《本草綱目》：“健脾胃，強(qiáng)筋骨，去風(fēng)濕，利關(guān)節(jié)，止泄瀉。治拘攣骨痛，惡瘡癰腫。解汞粉、銀朱毒。”

《本草正義》：“土茯苓，利濕去熱，能入絡(luò)，搜剔濕熱之蘊(yùn)毒。其解水銀、輕粉毒者，彼以升提收毒上行，而此以滲利下導(dǎo)為務(wù)，故專治楊梅毒瘡，深入百絡(luò)，關(guān)節(jié)疼痛，甚至腐爛，又毒火上行，咽喉痛潰，一切惡癥?！?/p>

《滇南本草》：“治五淋白濁，兼治楊梅瘡毒、丹毒?！?/p>

《玉楸藥解》：“土茯苓燥土瀉濕，壯骨強(qiáng)筋，止泄斂腸，極有殊效。善治癰疽瘰疬，楊梅惡瘡。”

《本草備要》：“甘淡而平。陽(yáng)明主藥。健脾胃，祛風(fēng)濕。脾胃健則營(yíng)衛(wèi)從，風(fēng)濕除則筋骨利。利小便，止瀉泄。治筋骨拘攣，楊梅瘡毒，瘰疬瘡腫。”

二、土茯苓的配伍應(yīng)用：

1.用于梅毒或因梅毒服汞劑而致肢體拘攣者。土茯苓有解毒、利關(guān)節(jié)之效，尤善治梅毒及汞中毒。可單味大劑煎服，也可配伍金銀花、白鮮皮、甘草等，即復(fù)方土茯苓湯。

若治梅毒、淋病，還可配伍金銀花、紫草茸、茜草、枇杷葉、制草烏、訶子、梔子、白云香、苘麻子、紅花、瞿麥等，即蒙醫(yī)驗(yàn)方十四味土茯苓湯。

汪昂言：“楊梅瘡，古方不載。明正德間起于嶺表，其癥多屬陽(yáng)明、厥陰，而兼及他經(jīng)。蓋相火寄于厥陰，肌肉屬于陽(yáng)明故也。醫(yī)用輕粉劫劑，其性燥烈，入陽(yáng)明劫去痰涎，從口齒出，瘡即干愈。然毒氣竄入經(jīng)絡(luò)筋骨，血液枯槁，筋失所養(yǎng)，變?yōu)榫袛伆b漏，竟致廢痼。土茯苓能解輕粉之毒，去陽(yáng)明濕熱，用一兩為君，苡仁、金銀花、防風(fēng)、木通、木瓜、白鮮皮各五分，皂角子四分，氣虛加人參七分，血虛加當(dāng)歸七分，名搜風(fēng)解毒湯?！?/p>

2.用于火毒癰癤、熱淋尿赤澀痛之證。土茯苓有解毒和除濕熱之功。治瘡毒，最常與金銀花同用。若治熱淋，常配伍木通、蒲公英、萹蓄等藥。

汪昂言：“濕郁而為熱，營(yíng)衛(wèi)不和，則生瘡腫?！督?jīng)》云：濕氣害人，皮肉筋脈是也。土茯苓淡能滲，甘能補(bǔ)，患膿疥者，煎湯代茶，甚妙?！?/p>

3.用于頭痛及痛風(fēng)。土茯苓能利濕泄熱，又能健脾胃、祛風(fēng)濕。治濕熱蘊(yùn)結(jié)之頭痛，可大劑量與其他祛風(fēng)通絡(luò)之藥配伍，療效顯著。

若治濕濁瘀阻之痛風(fēng)，常配伍萆薢、漢防己、威靈仙、炙僵蠶等藥。

三、土茯苓的用法用量：

土茯苓常入煎劑，也入丸散。入煎劑常用量十余克至幾十克以上。

《本草綱目》：“土茯苓，有赤白二種，入藥用白者良。”

四、土茯苓的應(yīng)用注意：

肝腎陰虧者慎服，服藥時(shí)忌茶。

《本草綱目》：“服時(shí)忌茶?！?/p>

《本草從新》：“肝腎陰虧者勿服。”

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——中醫(yī)實(shí)戰(zhàn)筆記20.10.16夜

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