土茯苓為百合科植物光葉菝葜的干燥根莖，主產(chǎn)于廣東、浙江、安徽、湖南，四川等地。該植物蔓生如純，被稱為過山龍、過崗龍者，乃言其藤藤相接，攀援而至滿山之意；其根莖呈塊狀而不規(guī)則，其結(jié)節(jié)狀隆起如盞連綴，大若雞卵，半在土中，皮如茯苓，故得名。

土茯苓味甘、淡，性平，歸肝、胃經(jīng)，功能除濕、解毒、通利關(guān)節(jié)，可用于濕熱淋濁、帶下、癰腫、瘰疬、疥癬、梅毒及汞中毒所致的肢體拘攣、筋骨疼痛。由于該藥入藥較晚，如張山雷曰：“自瀕湖《綱目》，始以藥入本草?！彼未K頌《本草圖經(jīng)》始有“施州土人用以敷瘡頗效”。臨床上應(yīng)用的人并不多，且不廣泛。實際上該藥的作用是很強大的，用得好，往往起沉疴，療大病。

要想用好土茯苓這味藥，一定要掌握好兩個功能特點：一是祛濕，二是解毒。尤其是第二個特點。前賢在這方面的論述特別突出：土茯苓利濕導(dǎo)熱、涼血解毒，歷來為治梅毒要藥。明·蘭茂《滇南本草》中有一專治楊梅毒瘡的單方，即用“土茯苓一兩或五錢，水酒濃煎服”。明·汪機《本草會編》亦用以治療楊梅毒瘡。李時珍在《本草綱目》中對土茯苓治療梅毒有較詳細(xì)的記載，“今醫(yī)家有搜風(fēng)解毒湯，治楊梅瘡，不犯輕粉。病深者月余，淺者半月即愈。服輕粉藥筋骨攣痛、癱瘓不能動履者，服之亦效。”若因那輕粉導(dǎo)致肢體拘急者，可重用土茯苓，配豬牙皂、牽牛子各3g。

名醫(yī)張山雷善用土茯苓治療楊梅毒瘡，其獨特之處為大劑量久服，“專用大劑，采用鮮根，熬膏長服”“多服此藥，永無后患”?，F(xiàn)代臨床用土茯苓為主藥，配合金銀花或蒼耳子，或蒲公英、忍冬藤等清熱解毒藥組成復(fù)方，治療早期梅毒或隱性梅毒，其血清轉(zhuǎn)陰率在90%左右，而中晚期梅毒治愈率在50%左右。

梅毒是毒，濕毒更是毒，雖說種類不同，但都可以劃歸于中醫(yī)濕毒的范圍。臨床上常用土茯苓治療濕疹、牛皮癬、頭痛、帶下病及痛風(fēng)等，凡是濕熱瘀久，化毒傷正，濕毒邪盛者，都可以重用土茯苓來治療，往往應(yīng)手起效。

羅某，男，62歲。退休職工。2008年診。患頑固性痛風(fēng)3年，經(jīng)醫(yī)院查血尿酸925 μmol/L，病理活檢確診為痛風(fēng)石，X線提示右足趾跖關(guān)節(jié)第5跖骨頭外緣有半圓形掌齒狀小透亮區(qū)。診斷為痛風(fēng)。平素怯冷，面白無華，形肥神疲，走路一瘸一拐，言及痛甚。曾服西藥別嘌醇片，因腸道反應(yīng)停藥，后經(jīng)多處治療不效?，F(xiàn)舌淡苔白厚，脈滑大。辨證為濕毒留滯經(jīng)脈，痹閉不利。治宜化濕毒，通經(jīng)絡(luò)，蠲痹著。

處方：生黃芪30g，當(dāng)歸10g，土茯苓120g，川萆薢30g，生薏苡仁50g，澤瀉30g，豬苓15g，蒼術(shù)15g，滑石30g，阿膠（烊化）10g，僵蠶10g，全蝎15g，威靈仙30g。

基本上以上方為主，每服7劑調(diào)一次處方，重用土茯苓90～120g，共服60余劑藥。經(jīng)檢查，血尿酸恢復(fù)到正常，右足亦不痛了，人也有精神了，基本痊愈。囑戒海鮮肥肉半年。

【按】痛風(fēng)乃嘌呤代謝紊亂所引起，中醫(yī)認(rèn)為系濕濁瘀阻、停著經(jīng)隧而致骨節(jié)腫痛，時流脂膏，應(yīng)予搜剔濕熱蘊毒，故取土茯苓健胃、祛風(fēng)濕之功。脾胃健則營衛(wèi)從，但往往兼夾風(fēng)痰、死血為患。治此癥，恒以土茯苓為主藥，在用量上突破常規(guī)，一般每日用60~120g，參用蟲蟻搜剔，化痰消瘀之品，堅持守方，定收佳效。