?諸痿喘嘔，皆屬于上。其中“痿”有兩種含義：一是指肺痿，二是肢痿。其中“上”是指上焦，主要是指肺。《素問·痿論》將痿證分為痿躄、脈痿、筋痿、肉痿、骨痿，分別因為肺、心、肝、脾、腎之氣熱所導(dǎo)致，指出其根本病機在于肺。肺主全身之氣，司宣發(fā)，在心主血脈功能協(xié)同下，將氣血、津液布散到全身，若肺熱葉焦，傷津耗液，則肢體失于濡養(yǎng)，產(chǎn)生痿證，因此將痿證統(tǒng)歸于“上”，是非常有道理的。詳細講解各種痿證于下：

一，【病位在上的痿證】

1，肺熱傷津證：溫?zé)嶂胺阜?，肺陰受傷，津液不能布散于全身，?dǎo)致筋脈，骨節(jié)，皮肉失養(yǎng)，形成各種痿，治法清熱潤燥，養(yǎng)肺生津，方劑用“清燥救肺湯”加減治療。

2，心火偏亢證：心氣熱，火炎于上，血隨之上逆，下部血脈空虛，形成脈痿，治法清心降火，方劑用“導(dǎo)赤散”加減治療。

二，【病位不在上的痿證】

1，脾胃氣虛證：脾胃虛則化生的氣血少，氣血不能濡養(yǎng)肢體，形成肉痿，治法補脾益氣，方劑用“補中益氣湯”加減治療。

2，濕熱浸淫證：濕熱之邪侵犯肌肉筋脈，阻滯氣血運行，形成濕熱痿，治法清熱利濕，通經(jīng)活絡(luò)，方劑用“四妙散”，加木瓜，地龍，萆薢。

3，腎陰虧虛證：腎藏精，縱欲傷腎，致陰精耗損，骨枯髓虛，形成骨痿，治法補腎益精，滋陰清熱，方劑用“虎潛丸”加減治療。

4，肝郁化火證：肝主筋，肝熱耗傷陰精，筋膜失養(yǎng)，形成筋痿，治法清肝滋陰，方劑用“補血榮筋丸”加減治療。

諸病有聲，鼓之如鼓，皆屬于熱。其中“有聲”是指腸鳴聲?！肮闹绻摹?，第一個鼓字是敲擊的意思。第二個鼓字是鼓聲的意思。不是所有的“有聲”、“如鼓”的病，都是熱邪導(dǎo)致的，詳細敘述于下：

一，【屬于熱的病】

1，陽明腑實證：如鼓之病，則正屬于熱，蓋曰如鼓者，非一切腹脹之病，乃謂腹脹而堅如鼓皮之緊也。腹脹而堅，惟陽明腑實證最典型，用大承氣湯治療。

2，宿食化熱證：胃強脾弱，胃強能吃，脾弱不消，造成食物內(nèi)停，積食生熱，腸腑傳導(dǎo)失職，導(dǎo)致腹脹滿，大便臭如敗卵，治法消積導(dǎo)滯，清熱利濕，方劑用枳實導(dǎo)滯散。

3，熱淫所勝證：火熱勢盛，攻沖腸道，搏擊腸間水氣而腸鳴，治法攻逐水飲，瀉熱通便，方劑用己椒藶黃丸。

二，【不屬于熱的病】

1，肝木克脾證：肝主疏泄氣機，肝郁則氣機不暢，故見腹脹。肝木克脾土，脾土郁則腸鳴，治法疏肝調(diào)脾，方劑用安土湯。

2，胃腸停飲證：水飲停留于胃腸，受氣機推動而流走，瀝瀝有聲。水飲傷陽氣，導(dǎo)致脾胃陽虛，運化失常，可見腹脹。治法溫胃化飲，方劑用小半夏加伏苓湯。

3，寒客胃腸證：客氣客于胃腸，脾胃陽受遏制，運化失常，水谷精微俱下于腸，致腸鳴，泄瀉，腹痛。治法溫中散寒，方劑用附子粳米湯。

4，脾胃虛弱證：脾胃虛弱，運化無權(quán)，水谷不分，可見腹?jié)M腸鳴，治法補益脾胃，方劑用補中益氣湯加炮干姜。

【原文】諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒。

【注釋】水液：是指分泌液和排泄液，包括尿液、汗液、淚液、痰液、鼻涕、帶下液、乳汁、月經(jīng)、瘡瘍膿汁、瀉下液。澄澈清冷：是指水液呈現(xiàn)透明、清稀、寒冷的狀態(tài)。

【譯文】各種分泌物和排泄物，如鼻涕、尿液、月經(jīng)等，呈現(xiàn)透明、清稀、寒冷的狀態(tài)，大多數(shù)屬于寒，即病性為寒。

【病例】某男孩，11歲，家長代訴：2歲時曾患腦炎，病愈后遺有語言不利，口角流涎，量多而清晰，終日不斷，衣襟盡濕?？淘\：面色蒼白，形體削瘦。舌質(zhì)淡，苔薄白。

〔辨證分析〕患者口角流涎，量多而清晰，屬于“水液澄澈清冷”，根據(jù)“諸病水液，澄澈清冷，皆屬于寒”，確定病性為虛寒。接來確定何處虛寒，即確定病位。根據(jù)五臟與五液對應(yīng)關(guān)系，則知脾與涎對應(yīng)?；颊呖诮橇飨?，確定病位在脾。病位與病性結(jié)合，辨證診斷為脾虛寒證，用四君子湯加桂枝，石菖蒲。