小兒腹痛是臨床常見癥狀，腸系膜淋巴結(jié)炎是引起小兒腹痛的常見病因之一。腸系膜淋巴結(jié)炎是腸系膜淋巴結(jié)的非特異性炎癥，多發(fā)于7歲以下兒童。隨著近年超聲影像醫(yī)學(xué)發(fā)展，小兒腸系膜淋巴結(jié)炎的確診率越來越高。

因腸系膜淋巴結(jié)炎與呼吸道感染或者腸道感染有關(guān)，多為病毒或細(xì)菌感染，故西醫(yī)治療主要是針對病因使用抗病毒藥物，有細(xì)菌感染依據(jù)時則用抗生素治療。

小兒腸系膜淋巴結(jié)炎屬中醫(yī)“腹痛”范疇。筆者參照西醫(yī)小兒腸系膜淋巴結(jié)炎診斷標(biāo)準(zhǔn)和發(fā)病機(jī)制，結(jié)合中醫(yī)對小兒生理病理特征和小兒腹痛病因病機(jī)認(rèn)識，通過對小兒腸系膜淋巴結(jié)炎中醫(yī)臨床癥候特征和辨證治療觀察總結(jié)，認(rèn)為小兒腸系膜淋巴結(jié)炎多本虛標(biāo)實，寒熱夾雜，以脾虛中寒、濕熱郁滯、氣機(jī)失常為主要發(fā)病機(jī)制。感冒、飲食不當(dāng)、受涼等常為誘發(fā)或加重因素。臨床常用自擬“加味四合湯”進(jìn)行辨證論治，收到良好效果。

“加味四合湯”基本藥物組成為：廣木香、炒黃連、粉葛根、炒黃芩、干姜、黨參、炒白術(shù)、炒白芍、陳皮、防風(fēng)、焦檳榔、敗醬草、炒山藥、炙甘草、建曲組成。本方由《傷寒論》葛根芩連湯、理中湯與《丹溪心法》痛瀉要方和《太平惠民和劑局方》之香連丸四個中醫(yī)經(jīng)典名方加檳榔、敗醬草、山藥、建曲組方而成。全方寒熱并用，攻補(bǔ)兼施，有清熱利濕，溫中健脾，理氣止痛之功效，對小兒腸系膜淋巴結(jié)炎有很好治療作用。對合并上呼吸道感染或血常規(guī)異常者，筆者常加用自擬“四味消毒湯”；對納差食積或腹瀉者，常加用自擬“六仙消食健脾湯”；對便秘腹脹者，加用制川軍、炒萊菔子等。此方臨證應(yīng)用之要，是以中醫(yī)辨證論治為準(zhǔn)則，處理好清熱利濕（祛邪）與健脾溫中（扶正）方藥之間用量配伍關(guān)系，尤其是方中葛根、干姜、黃連用量比例是關(guān)鍵，也是藥方核心用藥。

由于淋巴結(jié)是免疫器官，故在患兒發(fā)病期及治療期、恢復(fù)期，要注意對過敏因素的干預(yù)，不要喝牛奶、吃雞蛋和魚蝦等易引起腸道過敏的食物。患兒日常飲食要清淡，要有規(guī)律，不要吃零食，忌食生冷之物或飲料，注意腹部保暖，不要受涼。

備 注：文章為個人臨床經(jīng)驗，僅供交流。若非筆者親診，如對方套用發(fā)生醫(yī)療意外，本人不承擔(dān)任何責(zé)任。