學(xué)習(xí)完承氣湯系列的三承氣湯以后，我們繼續(xù)學(xué)習(xí)由這幾個承氣湯加減的變方。

厚樸三物湯、厚樸大黃湯是小承氣湯加減，所以把小承氣湯放在前面對比。

現(xiàn)代劑量參考《方劑學(xué)》（第十版）

小承氣湯

大黃酒洗，四兩（12g)        

厚樸炙，去皮，二兩（6g）        

枳實(shí)炙，大者三枚（9g）

以上三味，以水四升，煮取一升二合，去滓，分溫二服。初服湯，當(dāng)更衣，不爾者，盡飲之；若更衣者，勿服之。

厚樸三物湯

厚樸八兩（24g）     大黃四兩（12g）     枳實(shí)五枚（15g）

上三味，以水一斗二升，先煮二味，取五升，內(nèi)大黃，煮取三升，溫服一升，以利為度。

《金匱要略.腹?jié)M寒疝宿食病脈證治》第11條：痛而閉者，厚樸三物湯主之。

小承氣湯加重厚樸和枳實(shí)的劑量，可以看出是脹滿嚴(yán)重。

所以主要治療氣滯里實(shí)，主證是“痛而閉”。

腹痛的原因多見氣滯、血瘀、腸胃宿食等。

除了肚子疼、不通氣外還應(yīng)當(dāng)有舌苔黃燥、脈沉實(shí)有力等表現(xiàn)。

病人的體質(zhì)和承氣湯系列病人體質(zhì)差不多，都是比較壯實(shí)、臉色發(fā)紅的人群。

孕婦或者體虛、脾胃虛弱的人慎用。

《金匱要略.痰飲咳嗽病脈證并治》第26條：支飲胸滿者，厚樸大黃湯主之。

《外臺秘要》：夫酒客咳者，必致吐血，此坐久極飲過度所致也。其脈虛者必冒，其人本有支飲在胸中故也。支飲胸滿，厚樸大黃湯主之。

厚樸大黃湯

厚樸一尺（18g左右，不少于大黃用量） 大黃六兩（18g）     枳實(shí)四枚（12g）

上三味，以水五升，煮取二升，分溫再服。

用的藥味和小承氣湯、厚樸三物湯都一樣，不同點(diǎn)在劑量。

厚樸三物湯是小承氣湯加大厚樸和枳實(shí)的劑量，厚樸大黃湯是大黃、厚樸為主，大黃用量甚至比大承氣湯當(dāng)中還多二兩，枳實(shí)少一枚，沒有芒硝，所以去熱力度小一點(diǎn)，瀉下力道還是很強(qiáng)。

治療支飲，也就是現(xiàn)代的胸腔積液、胸膜炎一類的疾病。

仍然要佐證其他表現(xiàn)，比如說舌苔黃燥、脈沉實(shí)、大便干、腹?jié)M等等。