對于有高血壓問題的朋友來說，積極加強血壓控制，提高血壓控制達(dá)標(biāo)率，是減少高血壓帶來健康危害的重中之重，但可惜的是，還有很多有高血壓問題的朋友，知道自己的血壓高，也進(jìn)行了積極的降壓藥物治療，但血壓控制卻總是不那么理想，除了我們常用的一些降壓藥之外，還有沒有其他的降壓藥可以加強降壓效果呢？在世界高血壓日來臨之際，我們今天就來為大家介紹一種新型的降壓藥，這種降壓藥能夠從多種機制加強血壓控制，同時對于心腎，血管內(nèi)皮損傷等方面的保護作用，這個藥物就是——沙庫巴曲纈沙坦。

沙庫巴曲纈沙坦是復(fù)方藥物嗎？

對于纈沙坦，相信大多數(shù)高血壓患者朋友都不陌生，但聽到沙庫巴曲纈沙坦這個藥物名稱，很多朋友就會想當(dāng)然的認(rèn)為這是一個復(fù)方藥物。但實際上這個藥物是一個有沙庫巴曲和纈沙坦按照1：1的比例組合而成的單一共晶體藥物，它的最小晶體結(jié)構(gòu)包括了6個分子沙庫巴曲、6個分子的纈沙坦，18個鈉離子以及15個分子的鈉組成，作為首個心血管領(lǐng)域的共晶體藥物，沙庫巴曲纈沙坦還是應(yīng)該算作一種單方藥物，相比于復(fù)方制劑，沙庫巴曲纈沙坦具有明顯優(yōu)勢，比如藥物成分構(gòu)成比更恒定，藥物在貯存期的穩(wěn)定性好，片劑的溶出度和口服生物利用度和更好。

沙庫巴曲纈沙坦是如何發(fā)揮降壓作用的？

作為一種共晶體藥物，沙庫巴曲纈沙坦進(jìn)入人體后，首先會被分解為沙庫巴曲和纈沙坦兩種物質(zhì)，纈沙坦是很多朋友耳熟能詳?shù)难芫o張素2拮抗劑類藥物，通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)而達(dá)到抑制血管緊張，舒張血管的降壓作用，我們在這里就不贅述了，重點說一下其另一個共晶藥物——沙庫巴曲。

沙庫巴曲是一種前體藥物，也就是說它本身并不具有藥理活性，但在肝臟中代謝后，沙庫巴曲在肝藥酶的作用下會轉(zhuǎn)化為活性形式，并且通過抑制腦啡肽酶發(fā)揮加強血壓控制的作用。腦啡肽酶能夠水解多種體內(nèi)活性生理物質(zhì)，包括各種利鈉肽，緩激肽，血管活性肽等，通過抑制腦啡肽酶的作用，從而抑制體內(nèi)的這些活性物質(zhì)的降解，達(dá)到降低血壓的作用。這么說可能太專業(yè)，簡單來說，這種對于腦啡肽酶的抑制作用，能夠使沙庫巴曲發(fā)揮利尿，降低血容量，改善水鈉潴留，舒張血管，抵抗交感神經(jīng)緊張等方面的作用，而這些機制，都是與血壓升高息息相關(guān)的影響因素，而纈沙坦的加入，能夠減少腦啡肽酶抑制劑可能產(chǎn)生的反調(diào)節(jié)作用，兩種藥物協(xié)同作用。

因此，從作用機理上來說，沙庫巴曲纈沙坦不但具有沙坦類降壓藥的降壓機理，同時還具有利尿劑改善水鈉潴留、β受體阻滯劑改善自主神經(jīng)紊亂，抑制交感神經(jīng)緊張的作用，普利類藥物抑制緩激肽水解等多方面的作用，因此可以說，一種藥能夠覆蓋4種臨床上一線降壓藥的作用機理，是一種新型的從多方面加強血壓控制的降壓藥物。

從降壓效果方面來看，多項基于我們中國人和亞洲人的研究都表明，沙庫巴曲纈沙坦在降壓效果方面，要優(yōu)于單藥使用的沙坦類降壓藥。在一項發(fā)表于《柳葉刀》雜志的高血壓研究中，探討了沙庫巴曲纈沙坦在不同種族，不同類型高血壓中的降壓效果，該研究匯總多項現(xiàn)有研究顯示，用沙庫巴曲纈沙坦進(jìn)行降壓治療是安全有效的，這種降壓作用能夠有效降低坐位收縮壓，舒張壓，24小時動態(tài)血壓，夜間高血壓，中心動脈壓收縮壓，能夠進(jìn)一步提高血壓達(dá)標(biāo)率。這項研究表明，沙庫巴曲纈沙坦降壓效果明確而全面，對于高血壓患者提高血壓達(dá)標(biāo)率，減少血壓波動，提高血壓控制穩(wěn)定度，都是很好的藥物。

沙庫巴曲纈沙坦還有保護心腎和血管內(nèi)皮的作用

一個好的降壓藥，除了要具有良好的降壓作用，還應(yīng)該具有更多的靶向器官保護作用，當(dāng)然這種保護作用的獲益，首先與藥物的降壓效果密切相關(guān)，但沙庫巴曲纈沙坦，在降壓獲益的基礎(chǔ)上，還提供了多方面的心、腎、血管內(nèi)皮健康保護作用。

從作用機理上來說，纈沙坦能夠有效改善腎臟的蛋白尿問題，對于輕中度腎功能不全的高血壓患者，本來就是很好的護腎藥物，而沙庫巴曲對于多種利鈉肽，緩激肽以及血管活性肽的水解抑制作用，又從多方面起到了護腎，保護心臟，保護血管內(nèi)皮健康的作用，因此，沙庫巴曲纈沙坦本身作為也可以用于心衰的治療藥物，在預(yù)防高血壓患者出現(xiàn)左心室肥厚，心衰，降低心血管風(fēng)險，保護腎臟，保護血管內(nèi)皮健康，延緩動脈粥樣硬化進(jìn)程方面，都有著不錯的保護作用。

這種保護作用也已經(jīng)在多項大型臨床研究中被證明，在有關(guān)心衰治療的PARALLAX研究中，97%的患者為高血壓患者，在治療24周后，沙庫巴曲纈沙坦組較標(biāo)準(zhǔn)治療組顯著降低心衰患者首次住院風(fēng)險51%，降低心力衰竭死亡或心力衰竭住院風(fēng)險36%。相關(guān)研究還顯示，相比沙坦類藥物，沙庫巴曲纈沙坦能夠減少慢性腎病患者復(fù)合終點的發(fā)生率，延緩腎小球濾過率的下降。沙庫巴曲纈沙坦能夠有效降低高血壓患者的中心動脈壓，加強夜間高血壓的控制，脈搏波傳導(dǎo)速度也有所下降，這些作用都使得這個藥物能夠起到良好的血管內(nèi)皮保護作用，延緩動脈粥樣硬化進(jìn)程，而這一點也已經(jīng)在動物實驗中得到了證明。

沙庫巴曲纈沙坦是特別適合中國人使用的降壓藥

在高血壓治療方面，通過我們前面介紹的沙庫巴曲纈沙坦的藥理作用大家就可以知道，沙庫巴曲纈沙坦可以說對于多種高血壓類型，都能夠從多方面發(fā)揮降壓作用。特別適合肥胖人群合并高血壓，鹽敏感性高血壓，糖尿病合并高血壓，心衰合并高血壓，中青年人低壓高等多種類型高血壓的單藥或聯(lián)合用藥降壓治療。而在我國高血壓患者中，鹽敏感性高血壓患者，合并肥胖、糖尿病的患者，以及中青年人高血壓患者的比例是很高的，這部分患者也是血壓控制不達(dá)標(biāo)的重點人群，因此，對于有這些情況的朋友來說，如果高血壓通過服用常規(guī)的臨床降壓藥無法有效得到控制的話，也可以考慮換服或聯(lián)合服用沙庫巴曲纈沙坦這個藥物，對于加強心腎保護，提高血壓達(dá)標(biāo)率，都是特別適合的藥物。

希望通過對于這個藥物的介紹，能夠?qū)τ懈哐獕簡栴}的朋友了解高血壓藥物的降壓作用機理，沙庫巴曲纈沙坦這個藥物對于高血壓患者的降壓效果以及健康獲益能有全面的了解，為高血壓患者朋友們的臨床用藥選擇提供一種新的思路，對于朋友們在高血壓控制用藥過程中有什么疑惑的，也歡迎在下方留言探討，能力有限，但必當(dāng)全力以赴。