甘麥大棗湯看似平淡，實(shí)際上是一帖治心病、養(yǎng)心氣、瀉心火的絕妙良方。也是肝苦急、急食甘以緩之；損其肝者緩其中的代表方劑。先生常以此方為主，治療神志不寧、精神失常一類疾病。凡出現(xiàn)失眠、心慌、恐懼、多疑、憂郁、煩躁病癥用之，確有較好的療效。

1、植物神經(jīng)功能紊亂

植物神經(jīng)功能紊亂表現(xiàn)為沒有器質(zhì)性改變的多種精神和軀體癥狀，主訴繁雜多變，可歸屬于中醫(yī)學(xué)之“不寐”、“郁癥”、“心悸”等范疇?！鹅`樞·口問》曰：“悲哀愁憂則心動(dòng)，心動(dòng)則五臟六腑皆搖?！毕壬赋觯骸氨静《嘤汕橹静皇婊蛩紤]過度，勞傷心脾，心血虧耗，心神失養(yǎng)；或情志怫郁，肝氣橫逆，上犯于心。病久則聚濕生痰，痰瘀交阻而病程纏綿。因心主神明，張介賓在《類經(jīng)》中說：'心為臟腑之主，而總統(tǒng)魂魄，并該意志，故憂動(dòng)于心則肺應(yīng)，思動(dòng)于心則脾應(yīng)，怒動(dòng)于心則肝應(yīng)，恐動(dòng)于心則腎應(yīng)，此所以五志唯心所使也?！手委煈?yīng)以養(yǎng)心安神為主。”臨證常用甘麥大棗湯養(yǎng)心安神，甘以緩急，石菖蒲、遠(yuǎn)志、丹參以解郁化痰，活血養(yǎng)血，柴胡、郁金、枳殼(實(shí))疏肝理氣。若以不寐為主者，加用炒棗仁、夜交藤；以煩躁為主者，加用知母、百合。如治一女性患者，39歲。9年前因姑嫂齟齬，引起情緒不安，緊張恐懼，焦慮多疑，性情憂郁，夜間不寐，惕肉（目閏），驚悸時(shí)作，精神困憊，經(jīng)多種中西藥物治療，癥情無改善。舌質(zhì)紫暗，苔薄膩，脈細(xì)。癥屬長(zhǎng)期情志怫郁，痰瘀互結(jié)，耗傷心血，神明不安。治宜養(yǎng)心安神，化痰解郁。方用：炙甘草9g，淮小麥30g 大棗9g 丹參30g 菖蒲9g 炙遠(yuǎn)志4。5g 炒棗仁12g 生鐵落60g 柴胡12g 郁金12g 生南星20g。服藥7劑，情緒明顯穩(wěn)定，恐懼緊張感減輕，筋惕肉（目閏）現(xiàn)象消失，唯睡眠欠佳，再守原方7劑，諸證皆平。后用藥兩周鞏固療效，隨訪1年半，未再反復(fù)。又如治一神經(jīng)性嘔吐病人，女，26歲。5歲時(shí)即患嘔吐，平均每周發(fā)作1次，嘔吐清水樣物，滴水不進(jìn)，咽喉部痰粘，持續(xù)3～4天即自行緩解如常人，每次發(fā)作均需靜滴補(bǔ)液以維持水、電解質(zhì)平衡，發(fā)作前常有性情煩躁、膽怯、夜寐不寧、右脅不舒等癥，面色?s白，精神萎軟，胃鏡、胃腸鋇劑造影、肝腎功能、腹部B超等檢查均無異常。苔薄膩，舌質(zhì)淡，脈濡。此屬肝郁氣滯，橫逆犯胃，胃失和降，神失所主。治擬疏肝理氣，和胃降逆，養(yǎng)心安神。方用：炙甘草9g 淮小麥30g 大棗9g 菖蒲9g 炙遠(yuǎn)志4。5g 丹參30g 柴胡12g 郁金12g 陳皮9g 代赭石30g(先煎) 旋覆花12g(包煎) 生南星15g 生半夏15g。服上藥后嘔吐未發(fā)作，夜寐正常，連服半月，后去生半夏再服1月，諸癥俱安。因病患日久，氣血俱虛，后改用補(bǔ)氣養(yǎng)血中藥調(diào)理，隨訪1年半，嘔吐未再發(fā)作。

2、神經(jīng)衰弱

神經(jīng)衰弱多屬中醫(yī)“不寐”范疇。主要癥狀為心脾兩傷，氣血虧耗，久則累及肝腎。治擬養(yǎng)心安神、益氣健脾、補(bǔ)腎平肝，以冀心神得安，脾氣得運(yùn)，腎氣得納，肝陽得平，則康復(fù)有望焉。

葛××，男，47歲。初診：1996年3月14日?；疾幻轮Y已逾10載。就寢后需2小時(shí)左右始能入寐，夢(mèng)多易醒，頭暈腰酸，健忘，精神疲乏，舌質(zhì)淡，脈濡細(xì)。勞倦過度，心脾虧虛，肝腎精血不足。治宜培補(bǔ)心脾，滋養(yǎng)精血。處方：炙黃芪15g 黨參15g 炙甘草9g 淮小麥30g 大棗7枚 丹參20g 棗仁15g 山茱萸肉12g 枸杞子15g 桑寄生15g 炙遠(yuǎn)志4。5g 石菖蒲9g 煅龍骨30g(先煎)。14劑。二診：睡眠進(jìn)步，可達(dá)6小時(shí)，頭暈已減，腰酸如前，苔脈未見改變。原方加杜仲12g。上方加減，治療2月余。睡眠可達(dá)7小時(shí)，精神振作，頭暈消失、僅在過于勞累時(shí)略覺腰酸?；净謴?fù)健康。