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祛痘這些之前都有發(fā)過動(dòng)態(tài)跟回復(fù)過，現(xiàn)在整合一下。本文介紹都是外用，給輕度、中度痤瘡提供參考。
痤瘡的病理生理——處理思路
1.皮脂過度分泌——清潔、抗雄性激素
2.皮脂腺導(dǎo)管堵塞——?jiǎng)兟浣琴|(zhì)、疏通毛孔
3.痤瘡丙酸桿菌繁殖——抑菌、殺菌
4.炎癥和免疫反應(yīng)——消炎、其他處理
祛痘針對(duì)以上4個(gè)方面入手找解決辦法。
——⑴清潔
清潔的目的是去除多余皮脂，每天早晚兩次須用洗面奶洗臉，其他時(shí)間臉上油膩的時(shí)候可以用清/溫水沖洗，盡量保持臉部干凈（無多余皮脂）。
洗面奶的主要作用是清潔，除此沒什么功效，有些人對(duì)洗面奶有誤解，臉上很油還有粉刺和痘痘，讓他買個(gè)洗面奶洗臉，他用了說沒什么效果，不清楚他想用洗面奶洗出什么效果。
治療治療痘痘期間，使用維A酸類、水楊酸等，角質(zhì)屏障會(huì)比較弱，這時(shí)候需要用一些比較溫和的潔面。
建議使用氨基酸潔面，旁氏米粹（推薦）就可以了，有錢的也可以買好一點(diǎn)的，芙芳麗絲、珂潤(rùn)、elta md等。
我自己是重油，氨基酸潔面已經(jīng)足夠夠滿足我的日常清潔需求了，但如果你覺得氨基酸洗不干凈（會(huì)區(qū)分洗干凈與過度清潔的前提下），我推薦兩個(gè)清潔力強(qiáng)的，寶拉珍選平衡潔面（推薦），薇姿凈顏無瑕潔面啫喱。
皂基的優(yōu)點(diǎn)的是清潔能力強(qiáng)，缺點(diǎn)也是清潔能力強(qiáng)，對(duì)皮膚刺激大，我是不建議有問題的皮膚使用皂基洗面奶，如果你真的很喜歡皂基洗感建議等痘痘好了再用。
不建議拿硫磺皂洗臉，雖然硫磺有抑菌作用，但硫磺皂中的硫磺含量不高，停留在臉上時(shí)間也短，效果不會(huì)很大，對(duì)皮膚刺激性也大，沒必要撿了芝麻丟了西瓜，想殺菌有其他更好產(chǎn)品。
洗完臉干燥緊繃？皂基是什么？氨基酸又是什么？
白天外出口袋備個(gè)小鏡子和幾張濕巾，看到臉上泛油光就擦。濕巾買不含酒精，薄荷的，建議買每片獨(dú)立裝的，便于攜帶。
如果擦了防曬霜，就需要用吸油紙，在出油的地方輕輕按壓。吸油紙能吸油就行，推薦兩個(gè)，可伶可俐藍(lán)膜吸油紙（推薦），F(xiàn)ANCL芳珂吸油紙。
關(guān)于吸油紙很多人會(huì)有疑問，會(huì)不會(huì)越用越油？不會(huì)，它只是一張紙，吸走的是皮膚表面的皮脂，用完吸油紙之后臉又油了，是身體和環(huán)境因素導(dǎo)致皮膚重新分泌了皮脂，不是吸油紙的造成。
——⑵祛痘
痤瘡知識(shí)點(diǎn)
青春痘不是一天兩天長(zhǎng)成的，長(zhǎng)成后也不是一天兩天就能去掉的，任何治療痤瘡的藥物，請(qǐng)至少堅(jiān)持2個(gè)月，再判斷是否有效。
不管什么藥，買之前先做功課。買的時(shí)候向藥師或客服問清使用方法，注意事項(xiàng)。買回來之后先看說明書。
下面介紹4種治療痤瘡首選外用藥。
1.維A酸乳膏、阿達(dá)帕林凝膠，是治療痤瘡基本藥物，對(duì)治療痤瘡有肯定療效，至少堅(jiān)持用藥4~8周，無耐藥性。維A酸乳膏沒有抗炎作用，阿達(dá)帕林凝膠有抗炎作用，后者相對(duì)溫和一些，兩者都是維A酸類，作用是一樣的，用法也是一樣的，選一種就行。
作用機(jī)制：抑制和減少粉刺，促進(jìn)角質(zhì)正常脫落，減少炎癥皮損，增強(qiáng)其他藥物的滲透。
用法：晚上清潔臉部后使用，在正在長(zhǎng)痘和長(zhǎng)過痘的區(qū)域薄薄的涂一層。剛開始先局部使用，可以用1天停1~3天的方法，慢慢建立耐受，皮膚耐受后改為每天1次。
注意事項(xiàng)：
1.使用期間，皮膚可能會(huì)出現(xiàn)干燥，脫皮、發(fā)紅等情況，要注意保濕，涂點(diǎn)乳液/面霜。
2.維A酸類有去角質(zhì)作用，使用期間皮膚會(huì)比較脆弱，要注意防曬，期間不能再使用其他去角質(zhì)產(chǎn)品，比如水楊酸、果酸、磨砂膏等。3.輕度痤瘡（粉刺為主），剛開始使用的一段時(shí)間內(nèi)，可能會(huì)出現(xiàn)痘痘更多了，更嚴(yán)重了，也就是常說的爆痘，爆的痘都是小的炎癥性痘痘（丘疹/膿包），是這是炎癥免疫反應(yīng)的短暫現(xiàn)象，這種情況會(huì)隨著用藥慢慢緩解。
4.不要在出現(xiàn)爆痘的時(shí)候，就放棄用藥了，使用維A酸類一定要堅(jiān)持，一些人說用了沒效果，不是藥沒效果，是用的時(shí)間不夠，在還沒累積出效果前就放棄了，所以沒效果。
維A酸乳膏品牌基本都是國(guó)產(chǎn)的，規(guī)格0.025%的。阿達(dá)帕林凝膠規(guī)格0.01%，達(dá)芙文是進(jìn)口的，其他都是國(guó)產(chǎn)。  維A酸類 2.過氧苯甲酰凝膠是一種強(qiáng)氧化劑，無耐藥性，對(duì)付炎癥型痤瘡有肯定療效，無耐藥性，刺激性大。
作用機(jī)制：釋放活性氧殺死和抑制痤瘡丙酸桿菌，抑制皮脂分泌，有角質(zhì)溶解作用。
用法：清潔臉部后使用，點(diǎn)涂紅腫痘痘（炎癥丘疹/膿包），有刺激性，不能涂在正常的皮膚上。紅腫痘痘平了、消了，就不需要用了。白天晚上都能用，一天1~2次，如果配合維A酸類使用，就白天用。
過氧苯甲酰凝膠規(guī)格是5%的，班賽是進(jìn)口的，其他是國(guó)產(chǎn)的。 過氧苯甲酰凝膠 3.克林霉素磷酸酯凝膠屬于外用抗菌素，有細(xì)菌耐藥性風(fēng)險(xiǎn)，作為階段性用藥，不能長(zhǎng)期使用。通常不單獨(dú)使用，常和其他藥物聯(lián)合使用以降低耐藥性產(chǎn)生。
作用機(jī)制：抑制和殺滅痤瘡丙酸桿菌。
用法：清潔臉部后使用，抹在紅腫痘痘（炎癥丘疹/膿包）上，薄薄一層，紅腫痘痘平了、消了，就不需要用了。白天晚上都能用，一天1~2次，如果配合維A酸類使用，就白天用。
下面提供上面4種藥膏的使用方案。
方案①：晚上使用維A酸乳膏或阿達(dá)帕林凝膠，白天防曬。
方案②：晚上使用維A酸乳膏或阿達(dá)帕林凝膠，白天過氧苯甲酰凝膠點(diǎn)涂紅腫痘痘，白天防曬。
方案③：晚上使用維A酸乳膏或阿達(dá)帕林凝膠，白天單日用過氧苯甲酰凝膠，白天雙日用克林霉素磷酸酯凝膠，白天防曬。
方案④：白天和晚上都用過氧苯甲酰凝膠點(diǎn)涂紅腫痘痘，或配合克林霉素磷酸酯凝膠交替使用，一個(gè)白天用，另一個(gè)晚上用。
I級(jí)，只有粉刺：①
II級(jí)，粉刺、炎癥丘疹：②或③
III級(jí)，粉刺、炎癥丘疹、膿包：②或③
IV級(jí)，除了上述外，還有結(jié)節(jié)、囊腫、聚合性損害等：以上方案已經(jīng)無法滿足，上醫(yī)院
只有幾個(gè)炎癥丘疹：④
再介紹3個(gè)產(chǎn)品。
1.夫西地酸乳膏，同樣也是對(duì)付紅腫痘痘的，效果很好。它的作用跟過氧苯甲酰是重復(fù)的，會(huì)產(chǎn)生耐藥性，不建議長(zhǎng)期使用，通常不單獨(dú)使用，常和其他藥物聯(lián)合使用以降低耐藥性產(chǎn)生。
作用機(jī)制：抑制細(xì)菌的蛋白質(zhì)合成，而起抑菌或殺菌作用。
用法：清潔臉部后使用，點(diǎn)涂紅腫痘痘（炎癥丘疹/膿包），有刺激性，不能涂在正常的皮膚上。紅腫痘痘平了、消了，就不需要用了。白天晚上都能用，如果配合維A酸類使用，在維A酸類之后，點(diǎn)涂紅腫痘痘。 夫西地酸乳膏 2.溶度為2%水楊酸屬于護(hù)膚品，作用類似維A酸類，但效果比維A酸類弱，是治療痤瘡的次選，具有良好的疏通毛孔能力，它在預(yù)防痤瘡方面的意義大于治療方面。如果只有黑頭，粉刺，偶爾長(zhǎng)痘可以選擇這個(gè)。刷酸通常指的就是使用水楊酸或使用果酸。2%水楊酸通常指的是寶拉珍選2%水楊酸。
作用機(jī)制：水楊酸為油溶性，能夠滲入毛孔溶解老舊堆積的角質(zhì)層，疏通毛孔，軟化角質(zhì)層，增強(qiáng)其他護(hù)膚品的滲透。
用法：晚上清潔臉部后使用，涂抹在長(zhǎng)痘區(qū)域和經(jīng)常長(zhǎng)痘區(qū)域。剛開始先局部使用，可以用一天停一天的方法建立耐受，皮膚耐受后可以全臉使用，每晚一次。
注意事項(xiàng)：參考上面的維A酸類注意事項(xiàng)四條。
3.魚石脂軟膏可以消腫，用來對(duì)付囊腫痘痘，只有出現(xiàn)一小片地方發(fā)紅腫起才用的到。
作用機(jī)制：抑菌、消炎、消腫、抑制皮脂分泌等。
用法：厚涂一層在紅腫的地方，一天1~2次，不能涂有傷口的地方（破潰處）。消腫之后就不需要用了。
——⑶痘印
痘痘消退后會(huì)留下炎癥反應(yīng)的暫時(shí)性紅印，紅印炎癥消退后會(huì)留下色素沉淀，變成黑印。想加快痘印淡化的速度，在痘印還是紅色的時(shí)候就及時(shí)抑制炎癥，修復(fù)皮膚，這樣就能在炎癥消退后減少色素沉淀，形成的黑印顏色就不會(huì)深，再淡化黑印也比較快。
建議痘痘炎癥消退，平了之后，再祛痘印。
紅痘?。貉装Y造成的結(jié)果。需要消炎抗炎、收縮毛細(xì)血管、加快血液循環(huán)，才能加快紅印消除。
黑痘?。貉装Y消除之后留下的黑色素沉淀。需要抑制黑色素、加快黑色素代謝，淡化黑色素等，才能加快黑印消除。
祛痘印期間要防曬，太陽(yáng)會(huì)對(duì)皮膚造成光損傷，加重炎癥，使紅印更明顯，之后黑色素沉淀也會(huì)更多，黑印也就更明顯。
我是建議沒必要在意痘印，不用花太多精力、金錢去對(duì)付，你就算不管它，痘印自己也會(huì)慢慢淡掉，只是時(shí)間長(zhǎng)一點(diǎn)而已。主要還是長(zhǎng)痘的問題，痘痘不長(zhǎng)了，就不會(huì)有新痘印。
a.紅印
多磺酸粘多糖乳膏（喜遼妥）、復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠（康瑞保）、都是去紅印效果比較好的處方藥膏，價(jià)錢比較便宜，需要買的可以找去醫(yī)院找醫(yī)生開處方。這兩種藥膏淘寶、京東上很多，沒有處方也可以去咨詢一下看看能不能買。
喜遼復(fù)可以看作低配版的喜遼妥、康瑞保，溫和不刺激，屬于護(hù)膚品范疇，應(yīng)該算藥妝，價(jià)格會(huì)貴一些，比較好買，買不到上面兩次可以買這個(gè)。我平時(shí)備這個(gè)的，用來對(duì)付偶爾冒痘留下的紅印，效果還挺好，之后變成黑印會(huì)比較淡，我一般不管它。
以上三種產(chǎn)品用法：清潔臉部后使用，涂在紅印的地方，一天2~3次，注意不要涂在有傷口的地方，有傷口的紅印等愈合之后再用。如果有使用水乳，在化妝水后，乳液前使用。  積雪苷霜軟膏能夠抗菌消炎，改善血液循環(huán)，修復(fù)受損細(xì)胞，對(duì)付紅印有不錯(cuò)的效果，這個(gè)比較便宜。
b.黑印
黑印跟黑色素有關(guān)，淡化黑印其實(shí)就是護(hù)膚中的美白，美白精華對(duì)黑印都會(huì)有效果，使用多長(zhǎng)會(huì)有效果，效果有多少就不好說了，黑印淡化難度比較大，時(shí)間也比較長(zhǎng)。
美白精華：
Nufountain C15（15%VC、10%煙酰胺）
Nufountain C20+ L（20%VC、6%煙酰胺）
玉蘭油 Pro-X 小白瓶（5%煙酰胺）
樂敦CC精華（VC、VE）
杜克 Phyto+色修精華：（曲酸、熊果苷）
上面幾個(gè)美白精華對(duì)紅印同樣有效果，效果也更好。
剝落沉淀在角質(zhì)層的黑色素：
維A酸類（維A酸本身就能抑制黑色素）
寶拉珍選2%水楊酸
dr.wu18%杏仁酸
c.痘坑
如果長(zhǎng)痘后留下痘坑，這是最壞的情況了，痘坑是由于感染發(fā)炎或外力擠壓所致的，痘坑一旦形成不會(huì)自己消失，除了醫(yī)美沒有其他辦法，管好錢包，不要相信任何聲稱能去痘坑的產(chǎn)品。
結(jié)節(jié)、膿腫、聚合性損害的炎癥比較重，所以會(huì)比較容易留下痘坑/疤痕。長(zhǎng)痘要及時(shí)治療，該上醫(yī)院就上醫(yī)院，不要延誤治療，發(fā)展到留下痘坑后才悔不當(dāng)初。
——⑷保濕
維A酸類產(chǎn)品、水楊酸具有角質(zhì)剝落作用，使用期間要注重保濕，保護(hù)受損的角質(zhì)屏障，建議使用修復(fù)屏障的保濕產(chǎn)品。
這里推薦CeraVe夜間修復(fù)乳液、CeraVe修復(fù)乳液，有修護(hù)屏障的效果。乳液/面霜不一定要買修護(hù)屏障的，能保濕就行了。
用法：晚上在維A酸類產(chǎn)品、水楊酸之后用，維A酸類，水楊酸如果是局部用，局部保濕就可以了，全臉用，就全臉保濕。
油皮用乳液/面霜可能會(huì)很油，白天如果感覺臉很干要保濕，如果不干就不用。
——⑸維穩(wěn)
痘痘好了（改善＞90%），也要繼續(xù)繼續(xù)用藥維持治療，防止復(fù)發(fā)，維穩(wěn)6~12個(gè)月。
維A酸、阿達(dá)帕林、是維持治療的首選。痘痘改善＞90%后，可以慢慢減少每周使用次數(shù)，每周使用3次用上兩個(gè)月，再每周使用2次用上一個(gè)月，之后每周使用1次用上一個(gè)月，再改為兩周1次，之后改為一個(gè)月1次。以上停供參考，使用頻率可以根據(jù)情況自己把握。
2%水楊酸是維持治療次選，屬于護(hù)膚品，2%水楊酸具有良好疏通毛孔能力，它對(duì)于預(yù)防毛孔堵塞引起的粉刺、痘痘方面比治療痘痘更有價(jià)值。使用頻率參考維A酸類。
過氧苯甲酰凝膠在維持治療中，作為對(duì)付紅腫痘痘（炎癥丘疹）的首選。
——⑹防曬
陽(yáng)光會(huì)對(duì)皮膚造成光損傷，會(huì)加重痘痘炎癥。維A酸類具有剝離角質(zhì)的作用，使用期間皮膚會(huì)比較脆弱，要避免曬傷。有痘印如果沒有防曬，留下的印子會(huì)更深。
不被曬到就是最好的防曬，盡量避免戶外活動(dòng)，外出時(shí)建議使用硬防曬，帽子、口罩、太陽(yáng)傘這些。
如果痘痘比較多、嚴(yán)重的不建議使用防曬霜，防曬效果沒有硬防曬好先不說，防曬霜會(huì)增加皮膚和痘痘的負(fù)擔(dān)，如果沒洗干凈，還會(huì)加重痘痘。
——⑺注意事項(xiàng)
1.不要使用任何偏方去痘痘。
2.規(guī)律作息，充足睡眠，精神壓力會(huì)增加皮脂分泌。
3.飲食清淡，少吃或不吃辛辣油膩、燒烤、油炸等高熱量食物。
4.少量研究提示高糖食物，乳制品可能會(huì)影響?zhàn)畀彙?br>5.不要擠壓痘痘，會(huì)加重痘痘炎癥。擠壓不一定會(huì)產(chǎn)生痘坑，但痘坑形成的原因之一是外力擠壓。
6.膿包痘痘，等成熟到快撐爆的時(shí)候，用粉刺針刺破白點(diǎn)，壓干液體，再涂消炎（夫西地酸、百多邦、克林霉素等）。
7.痘痘比較嚴(yán)重的要及時(shí)治療，痘痘對(duì)皮膚造成的傷害（疤痕/痘坑）比痘痘本身更可怕。越早上醫(yī)院越好，醫(yī)院不靠譜就多跑幾家。
以上方法給輕度、中度痤瘡參考。重度痤瘡需要口服維A酸類、抗生素等藥物來系統(tǒng)治療，這里不做介紹，建議上三甲醫(yī)院咨詢醫(yī)生。
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