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兩腿麻木: 當(dāng)歸6g 川芎6g大艽6g 桃仁6g 木瓜6g 桂枝6g 川羌6 g 沒藥6g 地龍6g 全蟲6g 雞血藤12g 香附6g 五靈脂6g 牛膝6g 丹皮6g 紅花6g水煎服 下肢麻木。兩腿發(fā)麻無(wú)力，頭暈，咽喉不舒服下肢麻木。兩腿發(fā)麻無(wú)力，頭暈，咽喉不舒服，胸憋氣短，肚臍下有跳動(dòng)感，有冷氣自肚臍邊順著兩腿的內(nèi)側(cè)下行，受涼后腿麻木感加重。茯苓12克，桂枝12克，五味子24克，甘草9克，黃柏9克，蒼術(shù)15克，川牛膝15克，狗脊10克。 熬8付。一付熬出兩袋，早晚各一袋。 白術(shù)湯。主治歷節(jié)風(fēng)，四肢疼痛不可忍。多汁惡風(fēng)，身體怠惰，四肢不動(dòng)，不能飲食?？谕箩_水。目下及手足青者不可治 白術(shù)湯11 明·方賢著《奇效良方》之白術(shù)湯 處方 白術(shù)（二錢） 厚樸（姜制.二錢） 防風(fēng)（去蘆.二錢） 附子（炮.去皮臍.一錢） 橘紅（一錢） 白蘚皮（一錢） 五加皮（一錢）功能主治 明·著《奇效良方》之白術(shù)湯主治脾經(jīng)受病，多汁惡風(fēng)，身體怠惰，四肢不動(dòng)，不能飲食，口角兩邊黃者可治；其狀但踞而腹?jié)M，通身黃白色，口吐醎水，風(fēng)中于脾也，急灸脾腧百壯，目下及手足青者不可治。白術(shù)湯的用法用量 上作一服，水二鐘，生姜五片，煎至一鐘，不拘時(shí)服。摘錄明·方賢著《奇效良方》《圣濟(jì)總錄》卷十方之白術(shù)湯組成 白術(shù)3兩，防己3兩，附子（炮裂，去皮臍）半兩，桂（去粗皮）3兩，人參3兩，甘草（炙，銼）2兩半，當(dāng)歸（焙）1兩，芍藥1兩。 功能主治 《圣濟(jì)總錄》卷十方之白術(shù)湯主治 歷節(jié)風(fēng)四肢疼痛不可忍。 白術(shù)湯的用法用量 每服4錢匕，水1盞半，加生姜3片，煎至1盞，入醋少許，更煎3-4沸，去滓溫服。當(dāng)覺體痹；未覺，加藥末并醋，如前煎服。 風(fēng)痰入絡(luò)四肢麻木與肝陽(yáng)化風(fēng)四肢麻木： 四肢麻木伴有震顫是兩者的共同點(diǎn)。風(fēng)痰入絡(luò)麻木為痰飲久伏，風(fēng)邪引動(dòng)，風(fēng)痰搏于經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。 辨證要點(diǎn)： 為麻木多有癢感，并有頭眩，背沉，舌苔膩等， 治宜祛風(fēng)化痰， 方選導(dǎo)痰湯【1、半夏（湯泡七次）120克 天南星（炮，去皮）橘紅 枳實(shí)（去瓤，麩炒）赤茯苓（去皮）各30克 甘草（炙）15克。燥濕豁痰，行氣開郁。主痰涎壅盛，頭目眩暈；或痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐臥不安，不思飲食。 2、臺(tái)芎2兩，香附8兩，陳皮1兩，蘇葉1兩，干姜1兩。痰注脅痛?！亢嫌衿溜L(fēng)散， 【組成】 防風(fēng)（6g） 黃芪（12g） 白術(shù)（12g） 【功用】 益氣固表止汗。 【主治】 表虛自汗。汗出惡風(fēng)，面色白光白，舌淡苔薄白，脈浮虛。亦治虛人腠理 肝陽(yáng)化風(fēng)四肢麻木為肝陽(yáng)素旺，又遇喜怒失宜，陽(yáng)動(dòng)生風(fēng)發(fā)病。辨證要點(diǎn)：為麻木伴有明顯震顫，并有頭暈欲仆，煩躁易怒，脈弦有力等，治宜清肝熄風(fēng)，方選羚羊鉤藤湯 羚羊鉤藤湯 【組成】 羚角片（先煎，4.5g） 鉤藤（后下，9g） 霜桑葉（6g） 滁菊花（9g） 鮮生地（15g） 生白芍（9g） 川貝母（12g） 淡竹茹（15g） 茯神木（9g） 生甘草（3g） 【功用】 涼肝熄風(fēng)，增液舒筋。 【主治】 肝熱生風(fēng)證。高熱不退，煩悶躁擾，手足抽搐，發(fā)為驚厥，甚則神昏，舌絳而干，或舌焦起刺，脈弦而數(shù)。 4.風(fēng)痰入絡(luò)四肢麻木與肝陽(yáng)化風(fēng)四肢麻木： 四肢麻木伴有震顫是兩者的共同點(diǎn)。 風(fēng)痰入絡(luò)麻木為痰飲久伏，風(fēng)邪引動(dòng)，風(fēng)痰搏于經(jīng)絡(luò)而發(fā)病。 辨證要點(diǎn)：為麻木多有癢感，并有頭眩，背沉，舌苔膩等，治宜祛風(fēng)化痰，方選導(dǎo)痰湯合玉屏風(fēng)散， 肝陽(yáng)化風(fēng)四肢麻木為肝陽(yáng)素旺，又遇喜怒失宜，陽(yáng)動(dòng)生風(fēng)發(fā)病。辨證要點(diǎn)：為麻木伴有明顯震顫，并有頭暈欲仆，煩躁易怒，脈弦有力等，治宜清肝熄風(fēng)，方選羚羊鉤藤湯 風(fēng)濕痹 風(fēng)濕痹是由于風(fēng)寒濕熱等外邪入侵,閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié),氣血運(yùn)行不暢所致,以全身關(guān)節(jié)呈游走性紅腫、重著、疼痛為主要表現(xiàn)。相當(dāng)于“風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”。 61.1 診斷依據(jù) 61.1.1 以四肢大關(guān)節(jié)走竄疼痛為主,伴重著、酸楚、麻木、關(guān)節(jié)屈伸不利。另有惡寒、發(fā)熱等癥。 61.1.2 病前多有咽痛、乳蛾史,或涉水淋雨,久居濕地史。 61.1.3 部分患者可有低熱、四肢部環(huán)形紅斑,或結(jié)節(jié)性紅斑。?？墒剐呐K受累。 61.1.4 血沉增快,抗鏈球菌溶血素O>500U。 61.2 證候分類 61.2.1 風(fēng)勝行痹: 肢體關(guān)節(jié)、肌肉疼痛,游走不定,屈伸不利,或見惡風(fēng)發(fā)熱等。舌苔薄白,脈浮。 61.2.2 寒勝痛痹: 肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇,痛處固定,遇寒加重,得熱痛減,晝輕夜重,關(guān)節(jié)不能屈伸,痛處不紅,觸之不熱。舌苔白膩,脈弦緊。 61.2.3 濕勝著痹: 肢體關(guān)節(jié)重著酸痛,痛處固定,下肢為甚,或有腫脹,肌膚麻木,陰雨天氣加重。舌苔白膩,脈濡緩。 61.2.4 熱邪痹阻: 起病急驟,關(guān)節(jié)疼痛,局部紅腫灼熱,痛不可觸,屈伸不利,得冷稍舒,多有發(fā)熱惡風(fēng),多汗,心煩口渴。舌質(zhì)紅,舌苔黃,脈滑數(shù)。 61.2.5 氣血虛痹: 病程日久,反復(fù)不愈,關(guān)節(jié)疼痛,時(shí)輕時(shí)重,面色無(wú)華,心悸自汗,頭暈乏力。舌淡,舌苔薄白,脈濡。 61.3 治療方案 61.3.1 辨證施治 61.3.1.1 風(fēng)勝行痹證: 祛風(fēng)通絡(luò),散寒除濕,方如防風(fēng)湯加減。 61.3.1.2 寒勝痛痹證: 溫經(jīng)散寒,祛風(fēng)宣痹,方如烏頭湯合烏附麻辛桂姜湯加減。 61.3.1.3 濕勝著痹證: 除濕通絡(luò),祛風(fēng)宣痹,方如薏苡仁湯加減。 61.3.1.4 熱邪痹阻證: 清熱化濕,祛風(fēng)宣痹,方如白虎桂枝湯合宣痹湯加減。 61.3.1.5 氣血虛痹證: 益氣活血,調(diào)補(bǔ)肝腎,方如獨(dú)活寄生湯加減。 61.3.2 其他療法 61.3.2.1 中成藥: 風(fēng)勝行痹證選用九味羌活丸等祛風(fēng)除濕類中成藥;寒勝痛痹證選用小活絡(luò)丸、大活絡(luò)丸等溫經(jīng)散寒類中成藥;濕勝著痹證選用豨桐丸等化濕通絡(luò)類中成藥;熱邪痹阻證選用三妙丸、四妙丸清熱化濕類中成藥;氣血虛痹證選用六味地黃丸、歸脾丸、人參鹿茸丸、健步丸等補(bǔ)益氣血、補(bǔ)益肝腎類中成藥。 61.3.2.2 針灸: 根據(jù)痹證性質(zhì)、發(fā)病部位,分別循經(jīng)取穴,行痹、熱痹用毫針瀉法淺刺;痛痹多灸,深刺留針,痛劇可用溫針或隔姜灸;著痹針灸并施,或用溫針;虛痹宜用溫針或采用當(dāng)歸、黃芪注射液穴位注射。 61.3.2.3 推拿: 根據(jù)痹證性質(zhì)、發(fā)病部位,循經(jīng)采用 、推、捏等手法。 61.3.2.4 外治法: 可根據(jù)痹證性質(zhì),選用生川烏、生南星、生半夏、細(xì)辛、紅花等溫陽(yáng)活血類中藥煎湯外洗,但因有一定毒性要注意用法用量。 61.4 注意事項(xiàng) 61.4.1 并發(fā)癥處理 61.4.1.1 心悸: 病初或痹久邪氣內(nèi)舍于心,癥見心悸、短氣,動(dòng)則尤甚,面色少華,舌淡,脈虛數(shù)或結(jié)代,治宜益氣養(yǎng)心,溫陽(yáng)復(fù)脈,用炙甘草湯加減,并應(yīng)及時(shí)作心電圖、心超等檢查。 61.4.1.2 心力衰竭: 病情嚴(yán)重時(shí)則可導(dǎo)致心力衰竭,出現(xiàn)胸悶氣喘、艱于平臥、腹水肢腫等癥,必須進(jìn)行抗心衰治療。 61.4.1.3 風(fēng)濕痹引起心臟瓣膜病變,容易形成血栓,血栓脫落可引起腦、四肢、腸、胃、脾等處栓塞。導(dǎo)致嚴(yán)重后果,必須嚴(yán)密觀察,必要時(shí)可做CT等檢查,以協(xié)助診斷,并進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的抗凝或溶栓治療。 61.4.2 風(fēng)濕痹患者應(yīng)注意防寒保暖,病情活動(dòng)時(shí)需臥床休息,病情好轉(zhuǎn)后仍需勞逸結(jié)合,適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。 61.5 療效評(píng)定 61.5.1 臨床治愈: 癥狀消失,關(guān)節(jié)活動(dòng)正常,理化檢查正常。 61.5.2 好轉(zhuǎn): 癥狀明顯好轉(zhuǎn),理化檢查有改善。 61.5.3 未愈: 癥狀及理化檢查無(wú)改善。 61.6 病名注釋 本病證屬《中華人民共和國(guó)國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)臨床診療術(shù)語(yǔ)疾病部分》第20 條,第1款;屬《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)?中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》第1.1條,第52款。 祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱、舒經(jīng)通絡(luò)！關(guān)節(jié)炎對(duì)癥薦藥一點(diǎn)也不難 雨水是一年二十四節(jié)氣中的第二個(gè)節(jié)氣，雨水之后，雨量逐步增多，空氣中水分增加，導(dǎo)致氣溫低，濕氣重，而且是寒中有濕，這種濕寒的氣候最容易引發(fā)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。中醫(yī)認(rèn)為，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎屬于“痹證”，是因感受風(fēng)、寒、濕、熱所致，故祛風(fēng)、散寒、除濕、清熱以及舒經(jīng)通絡(luò)為治療痹證的基本原則。辨證要點(diǎn) 對(duì)于痹證的辨治，首先要辨清風(fēng)寒濕痹與熱痹的不同——
風(fēng)勝行痹 癥狀 肢體關(guān)節(jié)、肌肉酸痛，上下左右關(guān)節(jié)游走不定，但以上肢為多見，以寒痛為多，亦可輕微熱痛，或見惡風(fēng)寒，舌苔薄白或薄膩，脈多浮或浮緊。 治則 祛風(fēng)通絡(luò)，散寒除濕?！ ?/span> 方藥 防風(fēng)湯或蠲痹湯加減。中成藥可選用追風(fēng)活絡(luò)丸、疏風(fēng)定痛丸、追風(fēng)丸等，或外搽麝香祛痛搽劑。 癥狀 肢體關(guān)節(jié)疼痛較劇，甚至關(guān)節(jié)不可屈伸，遇冷痛甚，得熱則減，痛處多固定，亦可游走，皮色不紅，觸之不熱，苔薄白，脈弦緊。 治則 溫經(jīng)散寒，祛風(fēng)除濕?！?/span> 方藥 烏頭湯加減。中成藥可選用風(fēng)寒濕痹沖劑、痛痹顆粒沖劑、追風(fēng)透骨丸、小活絡(luò)丹等。 濕勝著痹癥狀 肢體關(guān)節(jié)疼痛重著、酸楚，或有腫脹，痛有定處，肌膚麻木，手足困重，活動(dòng)不便，苔白膩，脈濡緩。 治則 除濕通絡(luò)，祛風(fēng)散寒?！》剿?nbsp;薏苡仁湯加減。中成藥可選用舒筋活絡(luò)丸、風(fēng)濕骨痛丸、風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎片、疏風(fēng)定痛丸等。風(fēng)濕熱痹癥狀 關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍舒，痛不可觸，或兼有發(fā)熱，惡風(fēng)，口渴，煩悶不安等全身癥狀，苔黃燥，脈滑數(shù)。 治則 清熱通絡(luò)，祛風(fēng)除濕。方藥 白虎加桂枝湯合二妙丸加減。中成藥可選用濕熱痹沖劑、二妙丸、四妙丸、痹隆清安片、風(fēng)痛安膠囊等。保養(yǎng)小TIPS防止過(guò)度疲勞膝關(guān)節(jié)病急性期應(yīng)減少活動(dòng)。當(dāng)患者處于亞急性或緩解期，可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，防止肌肉萎縮。飲食上要注意補(bǔ)鈣，如食用牛奶及乳制品、豆類及豆制品、魚蝦、海帶、黑木耳、雞爪、豬蹄、羊腿、蹄筋等。這些食物既能補(bǔ)充蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)，防止骨質(zhì)疏松，又能營(yíng)養(yǎng)軟骨及關(guān)節(jié)，使骨骼、關(guān)節(jié)更好地進(jìn)行鈣質(zhì)的代謝，減輕腫脹、疼痛等癥狀。氣血兩虛動(dòng)風(fēng)四肢麻木：氣虛四肢麻木，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血，補(bǔ)中益氣湯 |
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來(lái)自： 圖書 館員 > 《關(guān)節(jié)炎》
