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常用的藥物包括利尿劑、β受體阻滯劑、ACEI、ARB、ARNI、醛固酮受體拮抗劑等。 ①利尿劑 用藥指征：有液體潴留證據(jù)的心力衰竭患者 常用藥物：呋塞米、氫氯噻嗪、 吲達(dá)帕胺 ②ACEI或ARB 用藥指征：HFrEF患者不能耐受ACEI的HFrEF患者 推薦藥物：卡托普利、依那普利、
賴諾普利、纈沙坦 ③ARNI 用藥指征：對(duì)于 NYHA 心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)、有癥狀的HFrEF患者，若能夠耐受 ACEI/ARB，推薦以 ARNI替代ACEI/ARB，以進(jìn)一步減少心力衰竭的發(fā)病率及死亡率 推薦藥物：沙庫(kù)巴曲纈沙坦鈉 ④β受體阻滯劑 用藥指征：病情相對(duì)穩(wěn)定的HFrEF患者 推薦藥物：美托洛爾、比索洛爾 ⑤竇房結(jié)If通道阻滯劑 用藥指征：適用于竇性心律的HFrEF患者。已使用 ACEI/ARB/ARNI、β 受體阻滯劑、醛固酮 受體拮抗劑，且 β 受體阻滯劑已達(dá)到目標(biāo)劑量或最大耐受量，心率仍≥70 次/ min；心率≥70次/min，對(duì)β受體阻滯劑禁忌或不耐受者 推薦藥物：伊伐布雷定 ⑥醛固酮受體拮抗劑 用藥指征：LVEF≤35%、使用ACEI/ARB和β受體阻滯劑治療后仍有癥狀的HFrEF患者；急性 心肌梗死后且LVEF≤40%，有心力衰竭癥狀或合并糖尿病者 推薦藥物：螺內(nèi)酯 ⑦洋地黃類藥物 用藥指征：應(yīng)用利尿劑、ACEI/ARB、β 受體阻滯劑和醛固酮受體拮抗劑，仍持續(xù)有癥狀的 HFrEF患者 推薦藥物：地高辛  參考文獻(xiàn)： 1.應(yīng)用β腎上腺素能受體阻滯劑規(guī)范治療冠心病中國(guó)專家共識(shí)組. 應(yīng)用β腎上腺素能受體阻滯劑規(guī)范治療冠心病的中國(guó)專家共識(shí). 中國(guó)循環(huán)雜志. 2020; 35(2): 108-123. 2.冠心病合理用藥指南（第2版）[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)前沿雜志,2018,10(6):1-130  |
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