白癜風是一種常見的后天性表皮色素脫失性皮膚病,中醫(yī)稱“白癜”或“白駁風”, 好發(fā)于皮膚皺褶及暴露部位,屬慢性、難治疾病。表現(xiàn)為皮膚上出現(xiàn)大小不等的圓形或橢圓形白斑,邊界清晰,邊緣色素較深。該病可發(fā)生于任何年齡、性別,多發(fā)于40歲以前；我國白癜風發(fā)病率為 1- 2%,有逐年上升趨勢。該病的病因病機至今尚未明了,目前還沒有一種特別成熟的治療方法及藥物。

現(xiàn)代醫(yī)學對白癜風的病理機制研究仍尚未形成定論。流行的說法大致有以下幾點: ①自身免疫學說； ②黑素細胞自身破壞學說；③神經(jīng)化學因子學說；④黑素細胞生長因子缺乏學說；⑤與遺傳因素有關；⑥與局部損傷及長期的壓迫摩擦有關；⑦與營養(yǎng)失調有關等。

祖國醫(yī)學對白癜風的認識歷史悠久,內容非常豐富。產(chǎn)生于春秋戰(zhàn)國時期的《五十二病方》一書中就記載有諸多皮膚病,其中的白處、白毋奏等病名就是指包括白癜風在內的色素脫失性皮膚病,并記載有內治、外治、內外合治等多種方法。故從中醫(yī)理論角度探討白癜風的病因病機,確立治療方法和用藥具有很大的可行性。

（一）風搏皮膚

皮膚是人體表面最大的保護器官,為人體之藩籬,是抵御外邪侵襲的主要屏障,外來致病因素首先侵犯皮膚。風性善行數(shù)變,導致白斑發(fā)無定處, 泛發(fā)全身。衛(wèi)表不固,風邪侵入肌表, 搏于皮膚, 血氣不和,肌膚失于濡養(yǎng)。

《靈樞·決氣》有:上焦開發(fā),宣五谷味, 熏膚充身澤毛, 若霧露之溉,是為氣。肺氣虛弱,無力宣發(fā), 衛(wèi)氣不能達于全身, 造成在表衛(wèi)氣不足,外邪來犯, 無力抵擋而機體發(fā)病。

（二）脾胃虛弱

血液是人體生命活動的基礎物質,生于脾, 疏泄于肝,由心肺為之主宰,流沛全身,充養(yǎng)形體, 滋潤臟腑。脾胃共居中州,為后天之本,氣血生化之源。只有脾之陰液充足,脾之陽氣健運, 則消化吸收和運輸布散機能旺盛,人體營養(yǎng)物質充沛, 水液代謝正常,機體保持正常生理功能。

當各種原因致使脾胃功能失常,納和化、升和降、燥和濕等方面不能協(xié)調統(tǒng)一,氣血生化乏源,導致氣血虧虛, 脈絡不充, 水谷精微無以營運周身組織器官,肌膚脈絡失養(yǎng), 膚色不榮。

（三）肝腎不足

人體的所有組織器官都是以五臟為中心,通過經(jīng)絡系統(tǒng)的絡屬作用以及精、氣、血、津液的濡養(yǎng)作用來完成其機能活動的。精、氣血、津液既是臟腑功能活動的物質基礎,同時又是臟腑功能活動的產(chǎn)物。元氣是人體最基本最重要的基礎物質,根藏于腎, 且以腎中精氣為主,依賴腎中精氣所化生, 是機體各組織、器官進行生理活動的原動力。

中醫(yī)學理論中認為,五行配五色,五臟各有所主。肺主白色,肺風流注皮膚故見白斑。肝藏血, 腎藏精,久病入里,內耗精血, 致肝腎兩虛,兩臟主色青與黑,出現(xiàn)色淡或脫失,而發(fā)生白斑。脾髓運化水谷精微,入腎則補充腎精。腎精充足則皮膚色澤正常。如苦肝血腎精無以補充,精血內耗,肝腎兩虛而發(fā)白斑。

（四）情志所傷

人體的情志活動與臟腑氣血有著密切的關系。臟腑氣血的變化會影響到情志的變化,同樣,不正常的情志活動亦會影響相應的臟腑氣血變化,損傷內臟, 引起七情致病。七情致病, 多是影響臟腑氣機,導致氣機失調而發(fā)病, 進而影響人體血液, 而致氣血不和,因為氣為血之帥, 血為氣之母,氣血關系十分密切。

大約2/3的白癜風患者在起病和皮損發(fā)展階段有精神創(chuàng)傷或思慮過度,病后憂心忡忡、寢食不安等“因郁致病”或“因病致郁”的情況。郁怒傷肝,則肝氣郁結,肝失疏瀉；驚恐傷腎，則日久黯耗精血；思慮傷脾,則脾失健運。這些病理變化, 致使肌膚氣血不和,表現(xiàn)為氣滯血瘀或氣虛血瘀,血瘀肌里使肌膚失養(yǎng)而病。

總之，白癜風的發(fā)生是由機體在內外致病因素的共同作用下形成的,病因非常復雜，難以一概而論, 臨證應謹守病機,辨證施治, 或養(yǎng)血疏風以祛外因, 或健脾和胃以化氣血,或滋補肝腎以養(yǎng)精血, 或疏肝解郁以暢情志。在此治療原則的指導下,精心組方, 靈活用藥, 方能獲得滿意療效。