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高血壓是我們?nèi)粘Ｉ钪薪?jīng)常會碰到的一個慢性疾病，特別老年人，我國60歲以上老年人的高血壓的患病率達49.1%。而市面上的高血壓藥也種類繁多，其中沙坦類藥物由于其降壓平穩(wěn)、比較安全是很多患者降壓的首選，也是目前使用量最多的降壓藥之一。 沙坦類的藥物有很多，比如纈沙坦、氯沙坦等。沙坦類降壓藥可平穩(wěn)有效降壓、逆轉(zhuǎn)心肌肥厚、減輕心力衰竭以及預防心房顫動電重構(gòu)、改善高血壓患者胰島素抵抗、促進尿酸的排泄，從而顯著降低心臟和腦卒中血管事件發(fā)生的危險。研究結(jié)果顯示，沙坦類降壓藥可降低高血壓患者心血管事件的風險，降低糖尿病或腎病患者蛋白尿及微量蛋白尿。 中國高血壓治療指南推薦，尤其適用于伴隨糖尿病腎病、蛋白尿/微量白蛋白尿、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、心房顫動預防，以及用普利類降壓藥會引起咳嗽者、代謝綜合征者。今天筆者要跟大家介紹的是一個我國自主研發(fā)的沙坦類降壓藥——阿利沙坦酯，它有哪些特點和優(yōu)勢呢？ 我國自主研發(fā)的新型降壓藥阿利沙坦酯有何特點？ 1）降壓作用平穩(wěn) 阿利沙坦酯跟其他“沙坦”類藥物一樣，降壓作用平穩(wěn)，起效較慢，一般需要數(shù)周才能達到最大作用，適合長期服用。阿利沙坦酯降壓在所有沙坦類藥物中是最平穩(wěn)的，每天一次服用即可。 在《阿利沙坦酯治療高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛療效觀察》的臨床研究中，將將90例高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛患者隨機分為觀察組和對照組各45例。分別給予阿利沙坦酯和厄貝沙坦口服治療，6周后比較兩組的降壓效果和心絞痛改善情況，結(jié)果表明，阿利沙坦酯的降壓效果比厄貝沙坦更好，研究結(jié)果認為阿利沙坦酯具有較好的降壓效果，并可減少高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛患者的心絞痛次數(shù)。 2）降壓同時可降低尿酸 阿利沙坦酯可以抑制腎小管中尿酸轉(zhuǎn)運體，從而阻止尿酸重吸收，在降壓的同時，兼具降尿酸作用，減少發(fā)生痛風的風險。在《阿利沙坦酯和纈沙坦治療高血壓病合并高尿酸血癥效果比較》的臨床觀察中，:阿利沙坦酯與纈沙坦在降血壓療效相當?shù)那闆r下,采用阿利沙坦酯片治療高血壓合并高尿酸血癥臨床療效確切,可明顯降低尿酸。 3）腸道代謝，減輕肝臟負擔 與其他沙坦類降壓藥不同，它不經(jīng)過肝臟代謝，而是經(jīng)胃腸道吸收后，可在體內(nèi)被水解酯酶水解為活性代謝產(chǎn)物5-羧酸洛沙坦（EXP-3174）而起作用，這一點與氯沙坦相似。由于其不通過肝臟代謝，可顯著降低高血壓患者的肝臟負擔。氯沙坦口服吸收后需經(jīng)肝內(nèi)CYP2C9和CYP3A4 酶代謝，而阿利沙坦酯則在胃腸道經(jīng)酯酶水解，不需肝藥酶代謝，因此可很大程度減輕高血壓病人的肝負擔。 4）不良反應少 阿利沙坦酯耐受性較好，一般不良反應輕微而短暫，常見頭痛和頭暈。而且由于不經(jīng)肝臟代謝，與氯吡格雷、華法林、阿托伐他汀等肝藥酶代謝藥物合用不會有相互作用，也降低了發(fā)生不良反應的風險。 有學者曾進行《阿利沙坦酯治療老年輕-中度原發(fā)性高血壓的有效性和安全性觀察》的研究，將60例輕-中度高血壓老年患者隨機分為阿利沙坦酯組和纈沙坦組，治療前及治療12周后監(jiān)測診室血壓(CBP)、心率、心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化指標，治療前與治療12周結(jié)束后行24 h動態(tài)血壓監(jiān)測(ABPM).結(jié)果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者不良反應輕微,均能自行緩解,但在引起轉(zhuǎn)氨酶升高方面比，,阿利沙坦酯更安，進而得出結(jié)論：阿利沙坦酯治療老年輕-中度高血壓療效是安全、有效的。 總結(jié) 總之，作為我國自主研發(fā)的新型降壓藥，阿利沙坦酯具有平穩(wěn)降壓、可降低尿酸、不良反應少、安全性高等多個優(yōu)點，對于高血壓合并高尿酸、或者肝腎功能輕度異常、或合并冠心病者，尤其安全有效，當然也需在醫(yī)生指導下規(guī)范服藥，并定期復診體檢。 參考文獻 1. 崔興道. 不同劑量阿利沙坦酯在輕中度高血壓患者中的應用效果觀察[J]. 中國社區(qū)醫(yī)師,2014,19:20-21+23. 2.趙陽媚, 趙海洲. 阿利沙坦酯治療高血壓合并穩(wěn)定型心絞痛療效觀察[J]. 山東醫(yī)藥, 2015(34). 3.湯瑜昳, 楊德輝, 易定鋒. 阿利沙坦酯和纈沙坦治療高血壓病合并高尿酸血癥效果比較[J]. 湖南師范大學學報(醫(yī)學版), 2020, v.17;No.72(01):46-48. 4.屈文靜, 周靜, 李飛,等. 阿利沙坦酯治療老年輕-中度原發(fā)性高血壓的有效性和安全性觀察[J]. 嶺南心血管病雜志, 2017(2). |
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