大黃甘草湯

【原文】 

大黃四兩，甘草一兩。

右二味，以水三升，煮取一升，分溫再服。

【作者】 張仲景

【出自】 《金匱》

【經(jīng)典回顧】 

1、食已即吐者，大黃甘草湯主之。

【組成】 

甘草 大黃

【功效】

通便止嘔

【應(yīng)用】

1、胃腸熾熱，濁腐之氣上逆，食已即吐，吐勢(shì)急迫，或大便秘結(jié)不通，苔黃，脈滑實(shí)者。

【時(shí)機(jī)】

1、胃里壞死的食物。食已即吐。

【現(xiàn)代劑量】

大黃12克，甘草3克

【方解】

1、大黃：瀉下攻積，清熱瀉火，止血，解毒，活血祛痰，清瀉濕熱。。

2、甘草：益氣補(bǔ)中，清熱解毒，祛痰止咳，緩急止痛，調(diào)和藥性。

【說(shuō)明】

1、大黃甘草湯只有兩味藥，體現(xiàn)出經(jīng)方藥簡(jiǎn)力專的特點(diǎn)，生甘草的清熱力更強(qiáng)，大黃是通便的，很強(qiáng)。大黃加上甘草，通便止嘔，大黃的動(dòng)力是往下，純往下可以止嘔，但是人會(huì)不舒服，加點(diǎn)甘草可以略緩一下。

2、苔黃是熱證。雖然只要吐的嚴(yán)重就可以用大黃甘草湯，但一般是有便秘又吐的時(shí)候使用。

3、在《解析方劑學(xué)》中，大黃甘草湯是用在治療便秘，青春痘-痤瘡。

4、甘草是平性，大黃是寒涼藥，整體方性為寒涼。藥物動(dòng)力學(xué)方面，是純收性和純降性。大黃是燥，甘草是潤(rùn)，癥狀是有熱，如果又太燥，熱性就變高，甘草可以緩和一下。大黃甘草湯偏性很強(qiáng)，藥效很強(qiáng)，很快，是純寒方，方中只有寒性、瀉性、降性。純降性可以治便秘，純收性，因?yàn)樵谕?，所以要收?/span>

5、大黃甘草湯使用原則就是熱、吐、便秘都有，而且它是吐的很猛烈的時(shí)候，用起來(lái)效果就會(huì)很好。

【應(yīng)用集錦】

1、食入即吐：

（1）吃下去就吐掉：大黃甘草湯，粉劑就可以，大黃2錢，甘草1錢，一次1錢。

（2）胃里感到很餓，但是食物一吃下去就吐出來(lái)（心中風(fēng)），上焦燥熱：防己黃芪湯。

2、大黃甘草湯治療膽囊炎之嘔吐有良效，可酌加金錢草、海金沙、郁金等利膽之品。

3、吃到不干凈的食物，就是大黃甘草湯癥。

4、心中風(fēng)：

（1）中風(fēng)波及到心臟，風(fēng)主火，心是火臟，風(fēng)又是陽(yáng)邪，兩陽(yáng)相爭(zhēng)，所以要翕翕發(fā)熱。熱傷氣，所以人不能起。黃芪、防風(fēng)以泄風(fēng)（師用防己黃芪湯）。

（2）心懸，想吃但是一吃就吐，胃狀熱，狀火食氣，大黃甘草湯降逆。

（3）心中風(fēng)，但得偃臥，不得傾側(cè)。

【比較集錦】

1、單味甘草為甘草湯，加干姜為甘草干姜湯，加桔梗為桔梗甘草湯，加附子、白術(shù)、桂枝為甘草附子湯，加麻黃為甘草麻黃湯，加大黃為大黃甘草湯，加藜蘆為藜蘆甘草湯，加桂枝為桂枝甘草湯，加芍藥為芍藥甘草湯。

2、朝食暮吐：吳茱萸湯為胃虛證的。吃了不消化，就用吳茱萸湯。朝食暮吐有實(shí)證，胃里有壞死食物東西堵住，舌苔是黃的，用大黃甘草湯，可用粉劑。

3、左寸脈芤是阿膠證，《傷寒雜病論》中含阿膠的處方有白頭翁加甘草阿膠湯、當(dāng)歸建中加地黃阿膠湯、黃連阿膠湯、豬苓湯、大黃甘草湯、黃土湯。其中：

（1）脈弦而無(wú)力，厥陰病，白頭翁加甘草阿膠湯；

（2）脈大，含有桂枝證，當(dāng)歸建中加地黃阿膠湯證；

（3）脈細(xì)，黃連阿膠湯；

（4）尺脈長(zhǎng)，豬苓湯；

（5）脈沉，陽(yáng)明腑實(shí)大黃證，大黃甘草湯；

（6）脈微，陽(yáng)虛出血，黃土湯。

【名家論述】

1、大黃甘草湯《金匱筆記》(倪海廈)

接下來(lái)看這個(gè)條辨的時(shí)候，你看，剛吃完，馬上就吐掉。這個(gè)人生很乏味。吃的是鮑魚魚翅那么好的菜，結(jié)果吃下去又吐掉，是不是人生乏味？正常人胃的下方，本來(lái)就有宿食。會(huì)停留一點(diǎn)食物在這個(gè)地方。那你早上你吃麥當(dāng)勞的漢堡，吃下去以后，把昨天晚上的米粉湯清掉。中午的時(shí)候，你吃的雞腿飯，又把它清掉，對(duì)不對(duì)，一直在替換。所以這個(gè)下面的食物，永遠(yuǎn)是干凈的。有一天，你的食物直接過(guò)去，沒(méi)有辦法去取代這個(gè)食物，所以胃下方的食物呢，壞死掉了。當(dāng)胃下方的食物壞死掉了，因?yàn)樗谖咐锩?，不在小腸里面，也不在十二指腸里面，正在胃的下方，吃東西就吐，這叫做朝食暮吐。所以諸位呢，除了當(dāng)醫(yī)生以外可以當(dāng)偵探。你這個(gè)早上吃的什么，一看，那個(gè)早餐在那邊。

大黃甘草湯。大黃把這個(gè)食去掉，甘草并不是要做什么，甘草是解毒。因?yàn)槟闶澄锏臍堅(jiān)诶锩鎵乃赖袅水a(chǎn)生很多的毒素。所以甘草下去，主要目的是把它分解掉----食物的毒素分解掉。才會(huì)有這兩味藥出現(xiàn)。大黃甘草湯。

那你用，老師，這個(gè)兩味藥而已，這個(gè)，煮藥太麻煩，怎么煮嘛才一點(diǎn)點(diǎn)對(duì)不對(duì)。不用，粉劑就可以了，大黃兩錢，甘草一錢，變成三錢。這個(gè)三錢的粉很大哦，吞都吞不下去，你一次吞一錢。所以你看我大黃開(kāi)二錢，甘草開(kāi)一錢，實(shí)際上分三次吞。哦你不要叫他一次吞三錢下去，因?yàn)槟銢](méi)有看到那么多粉，你自己吞吞看，吞不下去的啊。哦結(jié)果本來(lái)就食已即吐對(duì)不對(duì)，你吞的還沒(méi)有到胃，就又吐掉了，因?yàn)樗嗔?。所以哦一次只有一錢，加起來(lái)是三錢，實(shí)際上一次只吞一錢哦。清出來(lái)，胃里面底下的食物清出來(lái)以后呢，就正常了。這也是朝食暮吐。主要的原因是在這里面，所以這個(gè)處方是這樣來(lái)的。

所以在調(diào)胃承氣之前，就是大黃甘草湯證。