抑郁障礙是一種常見的兒童青少年心理健康問題，我國兒童的發(fā)病率約為 2％，青少年約為 4％~8％，對患者的身心健康、社會功能等多方面具有破壞性的影響。

兒童青少年抑郁障礙的主要臨床癥狀中，最常見的表現(xiàn)是情緒低落、易激惹、注意力不集中難以思考問題、思維反應(yīng)遲鈍、興趣下降、食欲改變、激越不安、自傷和自殺意念、入睡困難或易驚醒和無價值感。有的患者可能出現(xiàn)軀體不適癥狀如頭昏、頭痛、胸悶氣促等。同時表現(xiàn)在學(xué)習(xí)方面主要有厭學(xué)、學(xué)習(xí)力下降、學(xué)習(xí)自信心不足。部分青少年還會表現(xiàn)出對抗父母、不聽管教、離家出走，出現(xiàn)言語暴力或攻擊性行為。隨著年齡的增長，臨床特征逐漸與成人趨同。兒童和青少年患病后，抑郁癥狀嚴重影響了患兒正常的學(xué)習(xí)和生活。

在治療方面，兒童青少年抑郁障礙的治療方案包括心理治療和抗抑郁藥物。患有中度或重度抑郁癥或持續(xù)輕度抑郁的兒童和青少年應(yīng)使用抗抑郁藥配合認知行為療法（CBT）或其他心理治療。

藥物治療

氟西汀和艾司西酞普蘭是美國食品和藥物管理局（FDA）批準的治療兒童和青少年嚴重抑郁障礙的唯一兩種藥物。

氟西汀被批準用于 8 歲及以上的患者，是治療青少年抑郁障礙的首選藥物。艾司西酞普蘭被批準用于 12 歲及以上的患者，以及舍曲林、西酞普蘭、氟伏沙明可作為第二選擇的抗抑郁藥。

值得注意的是服用這些藥物的兒童和青少年應(yīng)接受自殺監(jiān)測。監(jiān)測的頻率應(yīng)根據(jù)個別患者的風(fēng)險（例如，在治療開始時每周進行評估，對抗抑郁藥治療效果進行月評估）。其它抗抑郁藥物如三環(huán)抗抑郁藥、α2-腎上腺素受體拮抗劑、選擇性去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），由于缺乏療效和安全性的充分證據(jù)，不作為治療兒童青少年抑郁障礙的第一或第二選擇藥物使用，臨床實踐中應(yīng)謹慎應(yīng)用。

心理治療

對于兒童青少年抑郁障礙患者常用的心理治療主要有：支持性心理治療、認知行為療法、人際心理治療等。

1. 支持性心理治療主要通過傾聽、安慰、解釋、指導(dǎo)和鼓勵等方法幫助患者客觀了解自身疾病，從而積極樂觀地面對疾病，配合治療，保持良好社會功能。

2. 認知行為療法（CBT）是一種通過幫助患者認識并矯正自身錯誤信念或潛在有害的思維方式、緩解情緒、改善行為模式和應(yīng)對技能的談話療法，一般包括 5~20 次。CBT 側(cè)重于認知和行為。主要方法包括問題解決、應(yīng)對技能、認知重建。

3. 人際心理治療則專注于改善人際關(guān)系，通過識別抑郁的促發(fā)因素（包括人際關(guān)系喪失、人際角色困擾、角色轉(zhuǎn)換、社會性分離等）處理患者當前面臨的人際交往問題，從而減輕抑郁癥狀。一般包括 12~16 次。