譚某，男，四川綿陽(yáng)經(jīng)開區(qū)人 ，61歲，7月1日就診。

一身疼痛，伴有小便不盡一個(gè)月，加重一周來(lái)就診。

一個(gè)月前出現(xiàn)一身疼痛，起初沒有在意，沒有治療，最近一周加重，經(jīng)人介紹特地來(lái)我醫(yī)館治療。

現(xiàn)癥如下：中等個(gè)子，體瘦弱，面黃黑。一身疼痛，酸痛，脹痛，在陰天和下雨時(shí)間加重，平時(shí)緩解一些。不怕冷，怕熱，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，口不干，口苦，吃飯正常，小便次數(shù)多，解不盡，小便量少，大便次數(shù)多，大便稀溏，大便解不盡，便秘。脈沉弦滑數(shù)。

辯證為陽(yáng)明濕熱證，方用當(dāng)歸拈痛丸加當(dāng)歸貝母苦參丸。

藥物如下：當(dāng)歸20克，茵陳30克，升麻10克，葛根10克，豬苓20克，茯苓20克，白術(shù)20克，澤瀉30克，黃芩12克，浙貝母10克，苦參6克，羌活10克，秦艽20克。4劑。1劑浸泡40分鐘，大火煮開小火煮40分鐘，分4次喝完。

7月6日二診：一身疼痛消失。小便不盡，色白，小便次數(shù)多，大便正常，口唇暗，舌質(zhì)暗，舌苔淡白，舌下脈絡(luò)暗黑，辯證為太陰水飲夾雜瘀血證，方用五苓散加桂枝茯苓丸，藥物如下：豬苓20克，茯苓25克，白術(shù)20克，澤瀉30克，桂枝15克，桃仁15克，丹皮15克，瞿麥20克，赤芍15克，澤蘭20克，馬鞭草20克。6劑。

吃完痊愈，沒有鞏固治療。

點(diǎn)石成金：一身疼痛，陰天和雨天加重，口苦，舌質(zhì)紅，舌苔薄黃，小便黃，大便稀溏，陽(yáng)明濕熱證，當(dāng)歸拈痛丸證；小便量少，次數(shù)多，色黃，陽(yáng)明濕熱瘀阻證，當(dāng)歸貝母苦參丸，運(yùn)用此方，我還特意問胃口如何，吃飯如何，才放心使用。二診濕熱去，太陰寒濕出現(xiàn)，還有仔細(xì)觀察到口唇暗，舌下脈絡(luò)暗黑，乃瘀血癥，用桂枝茯苓丸對(duì)付之。本案用澤蘭和馬鞭草一則是幫助五苓散利水，二是“血水互結(jié)”，水飲不流通生成瘀血，反過(guò)來(lái)瘀血也會(huì)加重水飲排泄。

作者：鄧文斌