溫通

“附子、桂枝、小茴香、生蒲黃、吳茱萸、青皮、臺烏、當(dāng)歸、蒼術(shù)、炙甘草、生姜”

溫通化瘀止痛湯

方藥解讀：

溫通化瘀止痛湯系盧崇漢教授所創(chuàng)制，該方由附子、桂枝、小茴香、生蒲黃、吳茱萸、青皮、臺烏、當(dāng)歸、蒼術(shù)、炙甘草、生姜組成，共奏溫經(jīng)散寒，化瘀止痛之功。恩師張存悌主任將本方擴(kuò)展應(yīng)用到虛寒痛經(jīng)、閉經(jīng)、不孕等多種婦科宮寒各癥的治療過程中，療效斐然。

一、月經(jīng)后期案

吳某，女，22歲。2018年10月28日診：平素月經(jīng)延期一周，量少，本次延期一個月未至，多夢，手腳冷，舌胖大苔白膩。左寸尺弱，右寸弱尺沉。處方：附子20g，干姜15g，炙甘草10g，烏藥10g，吳茱萸10g，肉桂10g，青皮10g，蒼術(shù)20g，蒲黃10g，小茴香10g，當(dāng)歸20g。六付。

2018年11月4日復(fù)診：服藥兩付即來例假，未痛，舌胖大苔白膩，左寸略弱，右寸尺沉，眠差，冬天下肢冷，上方加茯神30g，川牛膝30g，桂枝20g。六付善后。（王松醫(yī)案）

二、痛經(jīng)案

張某，女，22歲，2018年11月4日初診：幼時喜食冰蝦，自初潮起痛經(jīng)至今，痛經(jīng)兼嘔吐、泄瀉，例假前左側(cè)牙齦腫、乳房脹痛，多夢，腳涼，手心熱，偶有頭暈，舌胖大苔白膩，右略滑關(guān)尺弱，左寸尺沉。處方：附子20克，炮姜15克，炙甘草10克，烏藥10克，吳茱萸10克，肉桂10克，青皮10克，蒼術(shù)20克，蒲黃10克，小茴香10克，當(dāng)歸20克，川芎15克。六付。

2018年11月11日復(fù)診：未至經(jīng)期，服藥后腳涼好轉(zhuǎn)，上方附子加至30克，繼服6付。

2018年11月18日復(fù)診：未至經(jīng)期，晨起有痰，略黃，上方加姜半夏10克，茯苓20克，繼服10付。

2018年11月28日告知：本次例假痛經(jīng)基本痊愈。（王松醫(yī)案）

三、盆腔積液案

楊某，女，32歲。2018年10月23日診：盆腔炎、積液二三年，不定期右側(cè)少腹疼痛，今年四月份宮外孕手術(shù)，便溏、多夢、怕冷，易生氣，手爆皮，手腳多汗，舌胖大苔白膩，左脈關(guān)尺略弱。處方：附子20克，干姜15克，炙甘草15克，烏藥10克，吳茱萸10克，肉桂10克，青皮10克，蒼術(shù)20克，蒲黃10克，小茴香10克，當(dāng)歸20克，川芎15克，砂仁10克，龍骨20克，牡蠣20克。七付。

2018年10月30日復(fù)診：服藥三付后痛止，腹脹，便溏，怕冷，手腳涼汗，舌胖大苔白膩，右略弦細(xì)尺沉，左弦細(xì)寸弱。上方去砂仁、龍骨、牡蠣，加延胡索10克，枳殼10克。七付。

2018年11月6日復(fù)診：經(jīng)檢查盆腔積液完全康復(fù)，右下腹仍偶有疼痛，處方：附子20克，干姜15克，炙甘草10克，白術(shù)30克，薏苡仁30克，厚樸10克，枳實10克，肉桂10克，川芎10克，青皮10克，烏藥10克。七付。

2018年11月13日復(fù)診：腹痛痊愈，手腳涼汗減，上方加小茴香10克，吳茱萸10克，延胡索10克，七付善后。（王松醫(yī)案）

作者：王松