葶藶子

本品為十字花科植物播娘蒿Des cura in i a sophia(L.) Webb， exPr a ntl.或獨(dú)行菜Lepidium a pet alum Wild.的干燥成熟種子。前者習(xí)稱“南葶藶子”， 主產(chǎn)于江蘇、山東、安徽、浙江等地后者習(xí)稱“北葶藶子”。主產(chǎn)于河北、遼寧、內(nèi)蒙古、吉林等地。夏季果實(shí)成熟采割植株，曬干，搓出種子，除去雜質(zhì)。

【處方用名】葶藶子、生葶藶子、炒葶藶子、鹽葶藶子、炙葶藶子。

【炮制加工】(1)原藥材去雜質(zhì)，搗碎，習(xí)稱“葶藶子”，也指“生葶藶子”。(2)凈葶藶子用文火微炒，習(xí)稱“炒葶藶子”。(3)凈葶藶子用鹽水拌勻，稍悶，再用文火微炒，習(xí)稱“鹽葶藶子”。

【功效及用法用量】辛、苦，大寒。歸肺、心、肝、胃、膀胱經(jīng)。屬止咳平喘藥。具有消痰平喘，利水消腫的功效。主瀉肺平喘，行水消腫。主治痰涎壅肺，喘咳痰多，胸脅脹滿，胸腹水腫，小便不利等癥。

常用劑量：內(nèi)服，煎湯，3~9g；或入丸、散。外用：適量，煎水洗或研末調(diào)敷。利水消腫宜生用；治痰飲喘咳宜炒用；肺虛痰飲喘咳宜蜜炙用。

【大劑量單藥應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)】

1.巢建國經(jīng)驗(yàn)：治青光眼高眼壓癥，葶藶子每天10g單用，加水煎成30mL煎液，分2次溫服。體虛者加適量健脾藥。(《中草藥彩色圖譜》)2.郭志杰經(jīng)驗(yàn)：清肺熱，生葶藶子6g。取葶藶子，去殼洗凈，15歲以下和50歲以上者每次6g，16~49歲者每次10g，開水送服。忌煙、酒、辛辣、腥葷。每天早晚各1次，白開水送服。(《藥房里買得到的一味妙方》)。

【大劑量配伍及名方應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)】

1.唐德才經(jīng)驗(yàn)：(1)治心力衰竭：葶藶子30g，丹參、枳實(shí)各10g。水煎服。(2)治滲出性胸膜炎：葶藶子10~20g，桑白皮15~25g，茯苓15~30g。水煎服。(3)治痰阻血瘀型中風(fēng)，眩暈：炒葶藶子、全蝎各10g，白術(shù)、枸杞子各15g，川芎20g，澤瀉、丹參、焦山楂各30g。水煎服。(《中草藥彩色圖譜》)2.危亦林經(jīng)驗(yàn)：治療肺壅咳嗽膿血，甜葶藶100g(隔紙炒令紫)。為末，每服7.4g，水一盞，煎至六分，不拘時(shí)溫服。(《世醫(yī)得效方》)3.張仲景經(jīng)驗(yàn)：(1)治療腹?jié)M口舌干燥，己椒藶黃丸，此腸間有水氣：防己、椒目、葶藶(熬)、大黃各15.625g。上四味，末之，蜜丸如梧子大。先食飲服一丸，日三服，稍增，口中有津液渴者，加芒硝8g。(2)治肺癰喘不得臥：葶藶大棗瀉肺湯，葶藶(熬令黃色、搗，丸如彈子大)，大棗十二枚。上先以水600mL，煮棗取400mL，去棗內(nèi)葶藶，煮取200mL，頓服。(《金匱要略》)4.孫思邈經(jīng)驗(yàn)：治月經(jīng)不通，葶藶200g。為末，蜜丸如彈子大。綿裹納陰中，入三寸，每丸一宿易之，有汁出止。(《備急千金要方》)5.朱棣、滕碩、劉醇經(jīng)驗(yàn)：(1)治療咳嗽，代表方是葶藶方(葶藶子40g(紙襯熬令黑)，知母40g，貝母40g。)主要制法：上為末，以棗肉20g，砂糖40g，人藥中為丸，如彈子大。服用方法：每服1丸，以新綿裹含之，徐徐咽津，甚者不過2~3丸。(《普濟(jì)方》)(2)治療水氣，腹鼓脹硬。代表方是葶藶茯苓丸(葶藶子(280g)(熬)，茯苓117g，吳茱萸80g，椒目117g(沉水者)，甘遂200g(絕上者))。上為末，蜜和為丸，如梧桐子大。每服5丸，以米飲送下，1日3次。不知，稍加丸，以利為度。禁食如藥法，并酢物。(《普濟(jì)方》)6.李樁著經(jīng)驗(yàn)，對(duì)于婦人水腫，可用葶歸丸治療(當(dāng)歸117g，人參117g，大黃117g，桂心117g，瞿麥117g，赤芍117g，白茯苓117g，葶藶117g)。上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服15丸，空心米飲送下。(《醫(yī)學(xué)入門》)7.尤怡經(jīng)驗(yàn)：對(duì)痰實(shí)肺閉，氣不得宣，呼吸壅滯，喘急煩悶，胸膈痞痛徹背者，用葶藶大棗湯(葶藶80g(炒紫色，杵成丸)，大棗20枚。)上以水3升，煮取2升，去滓，納麻黃、五味子各20g，取清，分2日服。1劑盡愈。(《金匱翼》)8.楊軍經(jīng)驗(yàn)：葶藶子一般為15~30g。葶藶子瀉肺為行水之機(jī)。肺主一身之氣，又主通調(diào)水道，為水之上源。若肺失通調(diào)，而水出高原，泛溢周身。葶藶子苦寒善于瀉肺行水，通利水道，因此，可以治一身之水氣內(nèi)停諸病證?！侗静萁?jīng)百種錄》曰：“葶藶滑潤而香，專瀉肺氣，肺如水源，故能瀉肺即能瀉水”。葶藶子瀉肺行水可用于以下病癥的治療：(1)一身盡腫，此屬陽水范疇，多因邪滯肺壅，宣肅失常，而水液泛濫。《金匱要略》治此常以發(fā)汗、利小便法，但水為有形之邪，每藉小便外達(dá)，故用葶藶子瀉肺水而決水邪，如《圣濟(jì)總錄·水腫咳逆上氣》葶藶丸(葶藶子、防己、陳皮、郁李仁、紫蘇子、赤茯苓)治水氣通身黃腫，用葶藶子、紫蘇子、陳皮開瀉肺氣，赤茯苓、防己以通利小便；葶藶散治十種水病，百方無不愈，合椒目、牽牛子、豬苓、澤瀉通利小便、瀉下水氣。再如，《宣明方論》苦葶藶丸以人參、苦葶藶為末，棗肉和丸，用桑白皮湯下，治一切水濕氣，通身腫滿不可當(dāng)者。故知通身水腫為葶藶子所治證，實(shí)瀉虛補(bǔ)，隨癥配伍。(2)瀉下痰飲，痰飲亦水液輸化失常而留著為患，屬有形之陰邪，治之皆宜使之消散外達(dá)。如水飲流于腸間，腹?jié)M腸鳴，口干舌燥，《金匱要略》治以己椒藶黃丸，方中防己、椒目宣泄于前，葶藶、大黃苦瀉攻堅(jiān)于后，使胸間水飲分而消之；而大陷胸丸治水熱結(jié)胸亦作瀉逐痰飲之用。《開寶本草》葶藶子“療肺壅上氣咳嗽，定喘促，除胸中痰飲”。(《中國實(shí)用醫(yī)藥》，2008年第2期)9.王敏生經(jīng)驗(yàn)：心功能不全是由不同病因引起的心臟舒縮功能障礙，導(dǎo)致具有血流動(dòng)力異常和神經(jīng)激素系統(tǒng)激活兩方面特征的臨床綜合征。分別屬于中醫(yī)的水腫、心悸、心痛、喘癥、肺脹等范疇。治療慢性心衰可用溫陽強(qiáng)心湯(藥用黃芪30g，人參20g，附子10g，干姜15g，桂枝15g，丹參20g，紅花15g，葶藶子15g，云苓20g，澤瀉20g，車前子15g，炙甘草15g。)中醫(yī)認(rèn)為：心臟收縮舒張功能減弱，多屬陽虛。氣虛病位主要在心與肺、脾、腎等臟器有密切關(guān)系。本病性質(zhì)多屬本虛標(biāo)實(shí)，心氣虛。心陽虛為本，血瘀、痰濁為標(biāo)。治宜益氣溫陽、活血化瘀、逐水消腫為治療大法，根據(jù)臨床實(shí)際情況靈活加減運(yùn)用，才能使本病得到較好的治療。方中葶藶子瀉肺利水，有強(qiáng)心作用，可以增強(qiáng)心輸出量；炙甘草溫陽復(fù)脈。諸藥共奏補(bǔ)氣溫陽、活血利水之功，使心衰患者的臨床癥狀及體征得到明顯的改善。其用量達(dá)到15g。(《實(shí)用中醫(yī)內(nèi)科雜志》，2005年第6期)。

【注意事項(xiàng)】

1.肺虛喘咳、脾虛腫滿者忌服。

2.《本草便讀》：寒飲、陰水等證及虛弱者，不可用也。

3.《本草經(jīng)疏》：不利于脾胃虛弱及真陰不足之人。凡腫滿由于脾虛不能制水，水氣泛溢；小便不通由于膀胱虛無氣以化者，法所咸忌。

4.《名醫(yī)別錄》：久服令人虛。