這節(jié)課主要從太陰病銜接到少陰病了。以前認(rèn)為這兩個(gè)章節(jié)都很簡(jiǎn)單,沒(méi)想到這次學(xué)習(xí)的時(shí)候遇到不小的阻力,看來(lái)還是以前學(xué)的不夠扎實(shí)。希望自己能在一遍遍的溫習(xí)中進(jìn)步。
? ?☆開(kāi)始講解了陳皮還有和他類似藥橘皮、青皮,甚至橘絡(luò)這些藥的藥性和作用。 簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是陳皮行氣作用比較好,枳實(shí)是向下打的力道強(qiáng),橘皮是對(duì)上部的氣效果比較好,青皮主要是破氣作用。橘子白肉是緩和藥性的,橘絡(luò)是治肺的,橘核是治睪丸,疝氣之類的。 下面這個(gè)條文主要講了太陰病大便硬主要是腸道比較干,用潤(rùn)腸藥比較好。和麻子仁丸做了一個(gè)鑒別麻子仁丸主要是沒(méi)有滋補(bǔ)效果。 ?????????????????? ★如果不脹滿反而喘氣的,叔叔講的是說(shuō)脾胃吸收了營(yíng)養(yǎng),但是他推送到血管末梢分化到人體表面的這個(gè)通路阻塞了,這個(gè)是胸中大氣不通,所以要用黃芪五物湯,再加上干姜半夏。 其中鑒別了消化機(jī)能有問(wèn)題,營(yíng)氣轉(zhuǎn)不到衛(wèi)氣的話,是吃完飯以后可能會(huì)有很累的狀況出現(xiàn),這個(gè)是用桂枝加桂湯幫忙推出去。 10.20是太陰病渴欲飲水和五苓散的鑒別。 10.21是太陰病津液傷以后的治法,脾胃類的加芍藥,可以讓藥性被人體吸收的更好。 10.22是太陰病的氣不通,肚子脹的治法。 10.23是太陰病,總想拉肚子的治法。 10.24是太陽(yáng)病內(nèi)陷太陰的治法,和桂枝去桂加苓術(shù)湯是一個(gè)對(duì)偶的存在方。兩條相反,一個(gè)是看起來(lái)像里證,實(shí)際上是表證,而另一個(gè)是看起來(lái)是表證,實(shí)際上是里證。 10.25是太陰病中的少陽(yáng)癥,肝膽克脾的脾胃虛。 10.26是太陰病有宿食的兩種情況,一種是有干燥的大便是用承氣湯類,如果大便是稀的,就用加強(qiáng)脾胃運(yùn)化機(jī)能的藥物。 下面是少陰篇: 3.16是少陰病的標(biāo)準(zhǔn)癥。 3.22是少陰病的總方,是腎陽(yáng)虛加上心陰虛的用方思路。 11.1是少陰病一個(gè)特殊的心情表現(xiàn),少陰病情緒低落是常見(jiàn)表現(xiàn)。 11.2是少陰病的發(fā)展。 11.3是太陽(yáng)病內(nèi)陷少陰。脈陰陽(yáng)俱緊,一般是脈浮緊,要與麻黃湯的脈象做區(qū)別,不能誤汗。 第1條對(duì)少陰不能發(fā)汗的原因做解釋,而且和少陽(yáng)不能發(fā)汗的原因做對(duì)比。 11.14是說(shuō)少陰病誤汗以后會(huì)發(fā)生的癥狀。會(huì)導(dǎo)致凝血障礙而容易出血。這個(gè)時(shí)候要以陽(yáng)藥為主,而不能用滋陰涼血的藥,會(huì)導(dǎo)致心臟衰竭,可以用桂枝救逆湯。 11.4是少陰病被火療以后出現(xiàn)的心腎衰竭的肺積水導(dǎo)致咳嗽,小便難。 11.5~11.6是說(shuō)少陰病不能發(fā)汗,不能用下法。 以下是說(shuō)少陰病好轉(zhuǎn)的條文。主要是手腳會(huì)發(fā)熱,或者身體有偶爾發(fā)熱或者脈浮上來(lái),都是會(huì)好轉(zhuǎn)的跡象,說(shuō)明抵抗力上來(lái)了,少陰病會(huì)好轉(zhuǎn)的時(shí)間一般是子時(shí)到寅時(shí)。 11.12仍然是手足發(fā)熱以后會(huì)好轉(zhuǎn)的跡象。與手足發(fā)冷而煩躁的死癥相鑒別。 11.13是從少陰轉(zhuǎn)為太陽(yáng)病,主要是會(huì)發(fā)生便血和尿血的情況,這種其實(shí)是已經(jīng)好轉(zhuǎn)了,辯證處方是什么證可以用什么方,比如麻黃湯和豬苓湯都可以善后。 總結(jié):10.19和10.24對(duì)現(xiàn)在的我來(lái)說(shuō)比較難,可能十年后再看反而是現(xiàn)在覺(jué)得簡(jiǎn)單的條文更難了也不一定,總之《傷寒論》是要至少讀十遍的書(shū),好多老中醫(yī)都有一生不斷看《傷寒論》而每次都有新理解的感慨,希望自己不斷進(jìn)步,共勉! |
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